周四下午两点，医院行政楼会议室。求书帮 勉肺悦独
长条会议桌两侧坐满了人：左侧是警方专案组——李警官、王副队、陈教授；右侧是医院代表——林主任、医务科王科长、纪检刘主任；中间坐着两位卫生局的官员，面无表情。
陆羽坐在警方一侧的末尾，面前摊著王琳的病历复印件和一沓分析报告。
“开始吧。”卫生局那位年长的官员开口，姓郑，五十多岁，头发一丝不苟地向后梳，“王琳死亡案件重启调查，需要医院方面配合。陆医生，听说你从产科角度有些发现？”
所有人的目光聚焦过来。
陆羽能感受到右侧投来的视线——有些好奇，有些审视，还有一道来自林主任的，带着隐约的担忧。
“是的。”陆羽站起身，走到投影仪前。他没有用花哨的ppt，只是打开了几张关键页面的扫描件。
“王琳，26岁，去年在市妇幼保健院建卡产检，孕28周时因‘恶心、呕吐、乏力’入院，诊断‘妊娠期急性脂肪肝’，治疗三天后病情恶化，自动出院，两天后死于出租屋。”他语调平稳，像在汇报病例，“表面看，这是一起疾病自然进展导致的死亡。但有几个矛盾点。”
他切换到第一张图表：“矛盾一：诊疗时机。妊娠期急性脂肪肝通常在孕晚期发病，但王琳在孕28周就出现典型症状——这属于早发型，更危险，需要更积极的干预。而孙玉梅医生在病历中写的处理意见是：‘建议住院观察，清淡饮食，补充维生素’。”
他放大医嘱页：“‘清淡饮食’对妊娠期急性脂肪肝患者是错误建议。该病需要立即终止妊娠，同时给予保肝、支持治疗。清淡饮食不仅无效，可能延误治疗。”
郑官员皱眉：“这是医疗水平问题，还是”
“如果是普通基层医生，可能是水平问题。”陆羽切换下一张，“但孙玉梅是副主任医师，专攻高危妊娠。她在三年前发表过关于妊娠期急性脂肪肝的论文，文中明确写道：‘一旦确诊，应立即终止妊娠，每延迟一小时，母婴死亡率增加5。
会议室里响起低语声。
“她知道该怎么做，但没有做。”陆羽继续，“矛盾二：病情记录。王琳入院第二天，出现黄疸和凝血功能障碍——这是疾病恶化的标志。但孙玉梅的记录是：‘患者自觉症状好转，要求出院’。而同一时间的护士记录显示：‘患者烦躁，拒绝进食，多次询问‘孩子会不会死’。”
他并列展示两份记录：“医生的记录和护士的记录对不上。更奇怪的是，在医生记录里，没有王琳的实验室异常结果——而检验科报告明明显示，她的转氨酶升高了十倍，胆红素翻倍。”
“可能是记录疏漏？”医务科王科长试探地说。
“如果是疏漏，为什么只疏漏异常结果？”陆羽反问，“而且，孙玉梅在当天开了出院医嘱，但病程记录里没有出院评估，没有告知风险，没有签字文件。王琳是‘自动出院’，但病历里连‘自动出院告知书’都没有。”
他停顿，让信息沉淀：“矛盾三：出院后的‘随访’。”切换到最后一页，“王琳出院后两天，孙玉梅在病历里写了‘电话随访，患者自述好转，建议继续清淡饮食’。但通信记录显示，那个电话只通了30秒——不够问任何病情。而且，王琳丈夫说，那两天他妻子根本起不来床，不可能‘自述好转’。”
会议室陷入沉默。只有空调出风口发出细微的嗡嗡声。
郑官员缓缓开口：“所以你的结论是？”
“我的结论是：孙玉梅在王琳的诊疗过程中，存在系统性、有选择性的记录错误和医疗疏忽。”陆羽一字一句地说，“这些错误的方向一致——淡化病情，延误治疗，最终导致患者死亡。由于她的专业背景，这不像是无心之失，更像有意为之。”
“有意为之的医疗疏忽？”刘主任声音提高，“陆医生，这是非常严重的指控！”
“我有证据支持。”陆羽平静回应，“除了王琳，我还分析了孙玉梅经手的另外四例妊娠期并发症死亡病例。模式相同：早期症状被淡化，关键检查结果‘遗漏’，出院时机不当，出院后虚假随访。”
他分发打印好的分析报告：“这是五例病例的对比分析。统计学显示，这种‘错误模式’在孙玉梅病例中的发生率是其他产科医生的15倍。。”
陈教授补充：“从法医学角度，这种系统性偏差，已经超出正常医疗误差范围。”
李警官接话：“警方认为，这涉嫌‘医疗过失致人死亡’，甚至可能是故意杀人。”
“故意杀人？！”王科长几乎站起来，“李警官，这话不能乱说！”
“所以我们需要更多调查。”王副队沉稳地说，“包括孙玉梅与其他病例的关系，她的经济往来，以及她是否从患者死亡中获利。”
“获利？”郑官员皱眉。
“比如保险金。”陆羽切换到最后一张图，“王琳购买了高额母婴保险，受益人是她丈夫。而她丈夫是孙玉梅弟弟孙玉成公司的员工。”
会议室炸开了锅。
林主任脸色铁青：“陆医生，这些信息你核实过吗？”
“核实过。”陆羽点头，“王琳丈夫张伟，在孙玉成的生物公司担任仓库管理员。王琳死后三个月，张伟还清了之前欠公司的债务，还升职加薪。而债务的减免签字人，是孙玉成。”
他看向郑官员：“郑局长，我不指控任何人犯罪，我只呈现医学事实和关联数据。至于这些事实构成什么，需要司法机关判断。”
郑官员沉默了很久。最后，他说：“医院方面什么意见？”
林主任深吸一口气：“如果陆医生的分析属实，医院绝不包庇。但调查必须严谨，不能冤枉一个好医生，也不能放过一个坏人。”
“同意。”郑官员点头，“这样吧：医院纪检部门配合警方，重新审查孙玉梅所有经手的危重病例。卫生局派督导组进驻。陆医生，你作为医学顾问，继续提供专业分析，但所有调查进展，必须通过正规渠道汇报。”
“明白。”陆羽收起资料。
会议在凝重的气氛中结束。人们陆续离开，低声交谈。
陆羽整理文件时，唐薇走进来——她刚才在隔壁观察室旁听。
唐薇微笑，“冷静，专业，不卑不亢。”
“谢谢。”陆羽把文件装进公文包。
“但我有个问题。”唐薇在他对面坐下，“你为什么这么确定孙玉梅是故意的？也许她只是累了？压力大？或者，有某种认知偏差导致她看不到那些异常？”
陆羽抬起头：“唐医生，你是心理学家，你告诉我：一个人反复犯同样的‘错误’，而这些‘错误’每次都对自己有利——比如减轻工作量、避免麻烦、或者帮助亲友获利——这还是单纯的错误吗？”
唐薇沉默。
“心理学上有‘动机性遗忘’‘确认偏误’这些概念。”陆羽继续说，“但如果偏误的方向永远指向同一个利益方向，那就不是无意识的偏误了。”
“你说得对。”唐薇点头，“但我想提醒你：孙玉梅如果真是凶手，她的心理防线一定很坚固。你刚才的指控，可能让她狗急跳墙。”
“我知道。”
“你需要保护。”唐薇认真地说，“是心理上的保护。面对这种黑暗，尤其当黑暗藏在同行里，对人的信念是种侵蚀。”
陆羽拉上公文包拉链：“所以我每周都做饭。切菜、调味、控制火候那种确定性，能对抗世界的不确定。”
唐薇笑了：“确实。对了，你那个‘微表情诊断’的项目，伦理委员会初步同意了。但要求增加患者知情同意环节，并且所有数据脱敏处理。”
“可以。”陆羽起身，“下周我把详细方案给你。”
“陆医生，”唐薇叫住他，“我能问你个私人问题吗？”
“请说。”
“你为什么选择产科？以你的能力，可以选择外科、病理科，甚至法医——那些更‘硬核’的学科。”
陆羽思考了几秒。
“大二那年，我第一次进产房见习。”他缓缓说，“看到一个产妇经历了18小时阵痛，精疲力尽，但在孩子哭出声的那一刻，她笑了——那种笑，像所有的痛苦都值得。带教老师说：‘产科是唯一一个医生和患者一起哭、一起笑的科室。’”
他顿了顿：“而法医实验室里，只有沉默。我喜欢沉默里的真相，但也喜欢哭声里的生命。所以我想，用沉默的知识，守护哭声里的希望。”
唐薇看着他，眼神复杂：“很美的答案。但也很重。”
“医学本来就很重。”陆羽走向门口，“所以我们需要彼此支撑。唐医生，林晓晓就拜托你了。”
“我会照顾好她。”
陆羽离开会议室，在走廊里遇到赵明远。
“谈完了？”赵明远问。
“嗯。”
“郑局长私下跟我说，你的分析很有说服力。”赵明远压低声音，“但他也提醒，孙玉梅的丈夫不会善罢甘休。你可能会有麻烦。”
“我知道。”
“需要帮忙就说。”赵明远拍拍他的肩膀，“记住，你不止一个人在战斗。整个产科都是你的后盾——只要你还在救人，我们就站在你这边。”
“谢谢赵老师。”
陆羽走向电梯。手机震动，陆小雨发来信息：
“哥，王琳的出租屋重新勘查了。在墙角地板缝里，找到一小片撕碎的字条，拼起来是：‘孙医生说没事，可我好难受’字迹鉴定是王琳的。死亡时间推定在写下字条后4-6小时。”
最后时刻，她在求救。
而那个该救她的人，告诉她“没事”。
陆羽握紧手机，指尖发白。