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第5章 第一例疑案:胎心监测里的“谎言”(下)(1 / 1)

十点半,持续胎心监护室。

刘梅被连接上机器。这一次,是真正的持续监测,护士每十五分钟记录一次,不允许家属触碰设备。

胎儿生物物理评分:2分(满分8分)。仅存的两分是呼吸运动和羊水量。

“立刻手术。”赵明远签字,“通知新生儿科准备抢救。”

陆羽负责和家属谈话。刘梅丈夫坐在谈话室,双手交握,指节发白。

“您妻子可能早就知道胎儿情况不好。”陆羽直截了当,“她之前是否出现过任何异常?比如突然停止抱怨孕期不适,或者情绪变得异常平静?”

丈夫沉默了很长时间。

“三周前,她有一天晚上突然大哭,说孩子不动了。我们连夜来急诊,做了b超,医生说胎心还在,但羊水有点少,让回去多喝水,定期复查。”丈夫声音干涩,“后来她就不怎么提孩子了。我以为她是想开了,现在想想她可能是绝望了。”

“绝望?”

“她之前流产过两次,这是第三次怀孕,保胎保得很辛苦。”丈夫眼圈红了,“上周她偷偷去另一家医院做了b超,回来没告诉我结果。但那天晚上,我听见她在浴室里小声说‘妈妈对不起你’。”

陆羽心里一沉。

“我们需要立刻手术。”他说,“孩子还有心跳,就还有希望。”

十一点,手术室。

麻醉、消毒、铺单。赵明远主刀,陆羽一助。

划开皮肤、脂肪、筋膜、腹膜。子宫下段横切口。

羊水流出来——不是清亮的,是黄绿色的、粘稠的混浊羊水,带着一股不正常的甜腥味。

“3度粪染。”赵明远声音低沉。

手伸进宫腔,托出胎儿。

是个女婴。全身皮肤被胎粪染成黄绿色,肌肉松弛,没有哭声。

新生儿科医生立刻接手,气管插管、吸痰、正压通气。一分钟后,微弱如猫叫的哭声响起。

“apgar评分:1分钟3分,5分钟5分。”新生儿科医生汇报,“需要转nicu(新生儿重症监护室)。”

孩子被匆匆抱走。手术台上,赵明远在缝合子宫。

陆羽看着那一盆混浊的羊水,忽然说:“赵老师,我能取一点羊水和胎盘组织吗?”

“干什么?”

“送病理。还有我想自己做个简单的镜检。”

赵明远看了他一眼,没反对。

下午一点,医生值班室。

陆羽从病理科借来一台便携显微镜,正在看羊水涂片。苏晴推门进来,手里拿着两份盒饭。

“还没吃?给你带了。”她把盒饭放下,凑到显微镜前,“看到什么了?”

“大量胎粪颗粒,炎症细胞,还有”陆羽调整焦距,“这些丝状结构。”

苏晴眯眼:“那是头发?”

“胎毛。还有上皮细胞。”陆羽直起身,“羊水混浊到这种程度,说明胎儿窘迫至少持续了48小时以上。但患者两天前的产检记录显示‘一切正常’。”

“所以她篡改了记录?或者收买了医生?”

“更可能是她利用了医生的认知盲区。”陆羽说,“当孕妇反复强调‘孩子很好’,并且出示‘正常’的胎心监护图时,医生容易倾向于相信。尤其当医疗资源紧张,每个病人分到的时间有限。”

苏晴沉默了。她打开盒饭,递给陆羽一双筷子。

“那你觉得,她为什么要这么做?明知道孩子可能不行了,还拖到最后一刻?”

陆羽接过筷子,没立刻吃。他看着显微镜载玻片上那些代表生命凋亡的细胞碎片。

“心理学上有个概念,叫‘延长性否认’。”他说,“当现实过于痛苦无法接受时,个体会制造一个虚假的正常状态,并尽全力维持这个假象,哪怕这个假象正在杀死他们想保护的东西。”

“她是在保护孩子?”

“不。”陆羽摇头,“她是在保护自己‘成为母亲’的可能性。如果孩子死了,她可能再也无法怀孕,或者无法承受再次失去。所以她在心里做了一个交易:只要不确认死亡,孩子就还‘活着’。哪怕这种‘活着’正在变成真正的死亡。”

苏晴觉得后背发凉。

“那你能理解她吗?”

陆羽沉默了很久。

“我能理解绝望。”他最后说,“但不能理解用谎言掩盖真相。医学的本质是面对真相,无论那真相多残酷。”

他吃了一口饭,忽然想起什么:“对了,刘梅醒了吗?”

“醒了,但拒绝见孩子。她丈夫去nicu看了,说孩子身上插满了管子。”苏晴叹气,“赵主任让你下午去和她谈谈。”

陆羽放下筷子。

“知道了。”

下午三点,单人病房。

刘梅看着窗外,侧脸平静得像一尊雕塑。

陆羽坐在床边的椅子上,没说话。两人沉默了三分钟。

“孩子会死吗?”刘梅先开口,声音没有起伏。

“nicu在全力救治。但缺氧时间太长,可能会有神经系统后遗症。”

“后遗症”刘梅重复这个词,像在咀嚼一块坚硬的石头,“脑瘫?智力障碍?还是终身残疾?”

“现在还不知道。”陆羽说,“但活着,就有可能性。”

刘梅终于转过头,眼睛通红,却没有眼泪。

“陆医生,你知道最可怕的是什么吗?”她说,“不是孩子可能残疾,而是我我竟然松了一口气。当我听到她还有心跳的时候,我第一反应不是高兴,是‘她还要继续拖累我’。”

她笑了,笑容扭曲得像哭:“我是个怪物,对吧?”

陆羽没有回答这个问题。他问:“三周前,另一家医院的b超,到底看到了什么?”

刘梅的笑容僵在脸上。

然后她崩溃了。

“他们说脑室增宽,可能是脑积水建议羊水穿刺查染色体,但孕周太大了,穿刺风险高我就想,万一查出来是畸形,我要怎么办?引产吗?还是生下来一辈子照顾一个残疾孩子?”

她捂住脸,声音从指缝里漏出来:“所以我逃了。我假装没听到,我换医院,我伪造胎心监护我想,只要我不承认,事情就没发生。我甚至想,如果她在肚子里悄悄走了,也许对大家都好”

陆羽静静听着。等她哭声渐弱,他才说:“刘女士,医学能诊断疾病,但无法评判对错。你今天的选择,源于恐惧,不是恶意。而恐惧,是可以被理解的。”

刘梅抬起头,满脸泪痕。

“但理解不代表纵容。”陆羽继续说,“你现在有两个选择:继续逃避,或者面对。如果选择面对,第一步是去见你的女儿。她正在为生存而战,她需要知道母亲没有放弃她。”

他站起身:“nicu下午四点允许探视。我会和那边打招呼,给你延长十分钟。”

走到门口时,刘梅叫住他。

“陆医生你为什么要帮我?我这样的母亲,值得吗?”

陆羽回头,想了想。

“我不是在帮你。”他说,“我是在帮一个刚来到这个世界、还没来得及认识母亲的孩子。至于值不值得——”

他顿了顿。

“在产房,我们只问‘能不能救’,不问‘值不值得’。这是医学的慈悲,也是医学的冷酷。”

门关上了。

病房里,刘梅终于放声大哭。

走廊上,陆羽靠墙站了一会儿,从口袋里掏出那个小本子,翻开新的一页。

“病例编号048:刘梅,胎儿宫内窘迫,患者否认与掩盖。心理学知识应用:延长性否认识别与干预。结果:新生儿存活,母亲开始面对。备注:胎心监护可能‘说谎’,但身体的真相不会。”

写完,他接到陆小雨的电话。

“哥!重大进展!我们找到王娅失踪前的最后一个联系人——也是一个孕妇,叫周倩,孕31周。而且周倩说,王娅失踪前一天找她借过孕妇装,说自己的衣服脏了!”

陆羽握紧手机。

“什么样的污渍?”

“周倩说像是水渍,很大一片,在裙摆位置。但王娅当时神色慌张,没多说就跑了。”

羊水。

陆羽脑子里闪过这个词。

“哥,”陆小雨压低声音,“周倩还提供了一个细节:王娅借衣服时,小腹的隆起程度和她说的孕周不太符。周倩自己孕31周,肚子比王娅大一圈。但王娅说她孕28周。”

孕周不符。

假肚子?

还是

陆羽看向窗外,阳光刺眼。

“小雨,查一下全市医院过去三个月,有没有孕28周左右胎死宫内、但尸体或胎儿去向不明的病例。”

电话那头传来倒吸冷气的声音。

“哥,你是说”

“我什么也没说。”陆羽打断她,“只是收集所有可能性。记住,我们是医生和警察,不是侦探。我们的职责是寻找真相,不是编故事。”

挂掉电话,他走回办公室。

桌上摊著刘梅的病历,旁边是那个胎心监护图纸——那些完美得可疑的加速波,像一串精心编织的谎言。

而在城市的另一个角落,另一个关于孕妇的谎言,正在酝酿一场更大的风暴。

陆羽坐下,开始写术后记录。

笔尖划过纸张的声音,沙沙作响。

像真相在黑暗里爬行的声音。

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