“赤脚医生？连个正式的文凭都没有也敢在这里大放厥词？”
“这位同志，你的方案只会害死更多病人！”
就在陈夏被围攻到近乎窒息时，一个苍老而威严的声音传来：“都给我闭嘴！”
全场寂静。
只见角落里，一位穿着朴素中山装的老者缓缓起身，眼神锐利如刀。
“你们说的方案，”老者冷冷道，“三十年前，我在朝鲜战场就用过。”
整个礼堂像被一只无形的手骤然扼住了喉咙。
陈夏几乎能听见自己血液冲上耳根的嗡鸣，以及心脏在肋骨后面沉重又杂乱的撞击。几秒钟前，那些尖刻的指责、不屑的冷笑、还有那种将他彻底排除在“专业”之外的窒息感，还如同粘稠的沼泽般裹缠着他。可现在，所有的声音都消失了，只剩下近乎凝滞的寂静，无数道目光，惊疑、审视、难以置信，齐刷刷转向礼堂侧后方那个缓缓站起的身影。
那是一位老者，穿着洗得有些发白的中山装，身板挺直，像一株历经风雪却未曾弯曲的老松。头发已是银白，但梳理得一丝不苟，面容清癯，皱纹深刻，尤其是那双眼睛，此刻微微眯着，目光却锐利得惊人，缓缓扫过主席台，扫过刚才发言激昂的几位专家，最后落在陈夏身上，停留了一瞬。
那一眼，陈夏感到一种莫名的寒意与……穿透力。
“你们说的方案，”老者的声音不高，甚至有些沙哑，却带着一种奇特的金属质感，清晰地钻进每个人的耳朵，“三十年前，我在朝鲜战场，就用过。”
“轰——”
短暂的死寂后，是压抑不住的低声哗然。朝鲜战场？三十年前？那是什么年代？那是什么条件？而台上专家提出的，可是引用了最新国外文献、使用了最新命名法的“先进”方案！
最先反驳陈夏的那位省人民医院呼吸内科主任，脸色变了变，勉强维持着仪态，开口道：“这位老同志，请问您是……？学术讨论，讲究的是证据和当前可行的技术条件，过去战争时期的特殊办法，恐怕不能简单类比现在的……”
“我是谁，不重要。”老者打断了他，脚步很稳，一步步从侧后的座位走向过道，走向前排，“重要的是，病人等不起你们在这里争论‘最新’还是‘最正确’。你们只看到了病人呼吸衰竭，只想着怎么用更复杂的办法去替代、去对抗，却忘了人为什么会喘不上这口气！”
他走到过道中央，停下，转身，面对整个礼堂。那股子经年累月沉淀下来的、混合着硝烟与药草气息的威严，无声地弥漫开来。
“痰热壅肺，腑气不通，肺气不降，这才是根！高热不退，舌绛苔黄腻，脉滑数，这些你们看了吗？还是只看化验单和x光片？”老者的语气并不激烈，甚至可以说平淡，但每个字都像小锤子，敲在那些笃信现代检验数据的医生心上。“战场上的重伤员，并发肺感染，高烧昏迷，呼吸窘迫，缺医少药，没有你们这些高级机器，怎么办？等死吗？”
他顿了顿，目光再次扫过主席台上脸色各异的专家们：“就是通腑泄热，釜底抽薪！大黄、枳实、厚朴、芒硝，辨证加减，用得及时，就能从鬼门关把人拉回来。为什么？因为肺与大肠相表里，下面通了，上面才能松快！这个道理，老祖宗几千年前就写明白了，怎么到了今天，反而成了‘不可靠’、‘不科学’？”
台下，来自基层、来自中医科室的医生们，不少人都下意识地挺直了背脊，眼中流露出振奋。而更多来自现代医学体系的医生，则是皱眉、沉思，或是不以为然。
陈夏只觉得堵在胸口的那团浊气，随着老者的话语，一点点被震散。他看着那位陌生的老者，心中震动不已。这不仅是为他解围，更是指出了一条被忽视却可能至关重要的思路。老者说的，与他之前根据脉象舌苔暗自思忖的方向，隐隐契合，但更直接，更凌厉，带着一种从生死战场上淬炼出的果断。
“老同志，您说的有一定道理，中医确有独到之处。”一位相对年长、气质温和的专家试图打圆场，也代表了相当一部分人的观点，“但眼下这个病例，病情危重且复杂，已经出现了ards的早期表现，单纯依靠中药通腑，风险极高，可能会延误必要的现代医学支持治疗。我们应该寻求的是中西医结合，稳妥为主的方案。”
“结合？怎么结合？”老者看向他，眼神依旧锐利，“是等到病人多器官衰竭了，再用你们的机器去勉强维持，然后告诉家属已经尽力了？还是在还有扭转机会的时候，敢于用看起来‘冒险’的办法，去搏一个真正的生机？”
他摇了摇头，似乎不想再陷入无休止的辩论，目光重新投向陈夏，语气缓和了些，却带着不容置疑的力道：“小同志，你刚才说，治急症、重症，中医不能缺席。这话对。但光说不练假把式。你，敢不敢接这个病人？”
“什么？”陈夏一愣，没完全反应过来。
礼堂里则再次响起一片低低的惊呼。让这个年轻的、没有正规学历的赤脚医生，去接手一个省里专家都感到棘手的危重病人？这简直是天方夜谭！
主持会议的卫生局领导也坐不住了，连忙起身：“这个……老同志，您的意见我们很重视，但具体病人的治疗，需要综合考虑，由医院和专家团队负责，怎么能随意交给个人，这不符合程序，也不负责任啊！”
老者却仿佛没听见，只是看着陈夏，那目光似乎能穿透他的迟疑与不安：“我看过你之前治疟疾、治肝脓肿的报道，方子用得胆大，心思却细。这个病人，现在需要的不是四平八稳，而是一剂‘虎狼药’，劈开一条生路。你，有没有这个胆子，走这条‘阴山路’？”
阴山路……
陈夏心中猛地一震。这个词，爷爷留下的那本破旧笔记里，在记载某些极为凶险、几乎等同于从阎王爷手里直接抢人的急救古方时，提到过。意指治法凶险奇诡，行于阴阳交界，稍有不慎，施治者与患者皆可能万劫不复。老者怎么会知道这种说法？
无数的目光，质疑的、担忧的、期待的、幸灾乐祸的，全都聚焦在陈夏身上。压力前所未有的大，大到他能清晰地听到自己太阳穴血管突突跳动的声音。接手，意味着他将脱离“献计献策”的安全区，直接面对最残酷的临床生死考验，失败的结果他承受不起。不接，刚才所有的坚持都将变成笑话，而他内心深处，那个属于医者的声音，以及老者话语中透露出的那一线或许存在的生机，都在灼烧着他的犹豫。
时间仿佛被拉长了，每一秒都粘稠难捱。
终于，陈夏深吸一口气，抬起头，迎向老者锐利如刀的目光，也迎向整个礼堂的注视。他的声音因为紧张而有些干涩，但却清晰地传了出去：
“我……需要先看病人。”
他没有直接说敢或不敢，但这句“需要先看病人”，却是一个医者最本分、也最负责任的态度。
老者眼中闪过一丝极淡的、几乎无法察觉的赞许，随即点了点头，转向主席台，语气斩钉截铁：“安排他会诊。现在，散会。”
说完，他不再理会众人的反应，径直转身，朝礼堂外走去。那挺直的背影，仿佛自带一道无形的屏障，将所有的喧哗与争议都隔绝开来。
陈夏站在原地，只觉得手心里全是冷汗，心脏还在狂跳，但一种奇异的、混合着恐惧与亢奋的情绪，却开始从心底升腾。
他看了一眼手中那份被批驳得一无是处的治疗方案草稿，慢慢将它折好，放进怀里。然后，在无数道复杂目光的注视下，他迈开脚步，跟着老者离去的方向，走出了这令人窒息的礼堂。
门外的阳光有些刺眼，空气却骤然清新。陈夏眯了眯眼，看到老者并未走远，正站在廊下一棵老槐树的阴影里，似乎在等他。
他快步走过去，在老者身后一步远的地方停下，恭敬地开口道：“前辈，刚才多谢您出言……”
老者转过身，摆摆手，打断了他的客套。那双锐利的眼睛此刻仔细地打量着陈夏，仿佛要将他里外看个通透。
“别谢我。我帮你，是因为你说的那句话，中医不该在急重症面前缺席。”老者缓缓道，声音压低了，“更因为，我认出你用的‘通腑醒神’加减思路里，有陈氏‘破格救心’法的影子。陈柏荣老先生，是你什么人？”
陈夏如遭雷击，猛地抬头，难以置信地看着眼前的老者。
爷爷的名字，陈柏荣，已经有多少年没有从外人口中听到了？而且，“破格救心法”是爷爷晚年结合战场急救与古方，自己摸索出的压箱底秘技，非至亲至信不传，记载都极为隐晦，这位老者如何得知？
“他……是我爷爷。”陈夏的声音有些发颤。
老者眼中掠过一丝了然，又似有复杂的感慨，轻轻喟叹一声：“果然……怪不得。三十年前，长津湖，我胸口中弹，并发严重的肺炎和肠麻痹，高烧不退，呼吸艰难，所有的军医都说没救了……是陈老先生，用一碗堪称‘虎狼’的汤药，配合针灸，硬把我从尸山血海里拖了回来。他用的，就是通腑泄热、荡涤痰瘀、力挽狂澜的法子，其中核心，便是‘破格’之意。”
长津湖！陈夏心头巨震。爷爷很少详细提及抗美援朝时的经历，只模糊说过那时条件极其艰苦，救人如救火，很多办法都是被逼出来的。没想到，眼前这位老者，竟是爷爷当年从鬼门关拉回来的战友！
“我姓韩，单名一个铮字。转业后在南边工作，退休了回来老家看看，碰巧听说有这个会。”老者，韩铮，简单介绍了一句，随即神色一肃，“叙旧的话以后再说。现在，你跟我去省人民医院。路上，你仔细想，这个病人，如果让你治，你具体打算怎么办。记住，我要听的是你真正的想法，不是会上那些应付人的东西。”
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陈夏用力点头，胸腔里有一股热流在涌动。不仅仅是找到了爷爷的故人，更是一种医术传承与信念上的印证与托付。
去往省人民医院的车上，韩铮闭目养神，不再说话。陈夏则靠着车窗，看向外面飞速倒退的街景，脑海里飞速运转。老者的出现和那番战场回忆，将他之前一些模糊的构想骤然点亮、串联、并推向了一个更为大胆的方向。
釜底抽薪，通腑泄热，这是基调。但具体方药、剂量、如何应对可能出现的变症、如何与必要的现代支持治疗结合……无数细节需要斟酌推敲。尤其是老者点出的“破格救心”之意，意味着不能拘泥常法，必须要有超常规的用药魄力和精准的辨证把控。
爷爷笔记里那些惊心动魄的记载，那些游走在阴阳边缘的用药经验，此刻无比清晰地浮现出来。陈夏的手指无意识地在膝盖上轻轻划动，仿佛在模拟着处方的君臣佐使，配伍加减。
车停了。省人民医院高大的住院部大楼矗立在眼前，白色的外墙在阳光下有些晃眼，空气中弥漫着淡淡的消毒水气味。
韩铮睁开眼，利落地推门下车。陈夏紧随其后。
走进内科重症监护病区，一种紧张肃穆的气氛便包裹而来。护士站忙碌异常，监护仪器的嘀嗒声和报警声不时响起。韩铮显然对这里很熟悉，或者说，他的身份足以让他畅通无阻。他带着陈夏，径直走向最里面的一间隔离病房。
病房外，几位医生正在低声讨论，神色凝重。看到韩铮，其中一位年纪较大的主任医师立刻迎了上来，态度恭敬中带着惊讶：“韩老，您怎么过来了？这位是……？”
“我带他来会诊。”韩铮言简意赅，指了指陈夏，“具体情况，进去再说。”
主任医师看了陈夏一眼，眉头微不可察地皱了一下，显然认出了他就是会议上那个“大放厥词”的赤脚医生，但碍于韩铮的面子，没有多问，示意护士开门。
病房门打开，陈夏一眼就看到了躺在病床上的病人。
那是一位五十岁左右的男性，面色潮红中透着晦暗，口唇发绀，即便带着氧气面罩，胸口的起伏依然急促而浅显，呼吸机的辅助似乎也未能完全缓解他的窘迫。监护仪上，心率偏快，血氧饱和度在临界值附近波动。床头挂着的病历牌和一大堆输液袋、泵注药物，无声地诉说着治疗的复杂与艰难。
陈夏快步走到床边，顾不得许多，先是仔细观察病人的面色、呼吸形态，然后轻声对旁边的护士说：“麻烦您，我想看看病人的舌苔。”
护士看了一眼主任医师，得到默许后，小心翼翼地用压舌板协助。
舌质红绛，苔黄厚腻，中部焦黑干裂——一派典型的热毒炽盛、阴液耗伤、腑气不通之象。陈夏心中愈发肯定自己的判断。他接着伸手，轻轻搭上病人的腕脉。
脉象沉实而滑数，重按有力，但仔细体察，在数急之中，又隐隐能感到一丝不易察觉的、后继乏力的虚象。这是实热内闭，已经开始耗伤正气了。
“高热持续不退，大量抗生素和激素效果有限，今天早上出现了一次喷射性呕吐，为少量咖啡色胃内容物。肠鸣音几乎消失，腹部胀满明显。”主任医师在旁边简要介绍着最新情况，语气沉重，“肺部ct显示感染在扩散，氧合指数还在下降。我们正在考虑是否需要更高级的呼吸支持，甚至eo。”
eo，体外膜肺氧合，那是最后的终极支持手段了，费用高昂，并发症多，而且并不能解决根本的感染和全身炎症反应。
陈夏收回手，站直身体，目光看向韩铮，又扫过病房里的几位医生。他知道，到了必须亮出方案的时候了。
“病人痰热毒瘀壅阻肺与大肠，腑气不通，肺气不降，浊气上逆，故见喘促、高热、神昏、腹胀。热毒灼伤血络，故见呕吐物带血。舌脉均是佐证。目前治疗，重点不在强制镇咳平喘，而在急下行阴，通腑泄热，给邪气以出路。”
他声音清晰，语气沉着，不再是会议上的青涩与急切，而是一种基于切实诊察后的笃定。
“我的建议是，立即停用部分可能加重肠道麻痹的药物。以《伤寒论》大承气汤合《千金》苇茎汤化裁，重加大黄、芒硝、枳实、厚朴，攻下热结；加用苇茎、桃仁、冬瓜仁、薏苡仁，清肺化痰排脓；再合犀角地黄汤之意，用适量水牛角、生地、赤芍、丹皮，凉血解毒，并顾护阴液。一剂，分两次鼻饲。同时，严密监测生命体征，保持液体和电解质平衡，呼吸机参数根据病人通气情况实时调整。”
他顿了顿，补充道：“用药后，预计会出现腹泻，泻下臭秽稀水或燥屎，此为‘药效’，不必惊慌。但需注意防止过度脱水。一旦腑气通，高热有望迅速减退，呼吸窘迫也能随之缓解。”
病房里一片寂静。陈夏的方案，比会议上说的更加具体，也更加“凶猛”。大承气汤本就是峻下剂，他还要合用其他方剂，加大黄、芒硝的用量……这在现代重症监护的语境下，听起来简直像是“火上浇油”或者“自杀式攻击”。
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主任医师脸色变幻，终于忍不住开口：“小陈……同志，你的思路或许有中医的理论依据，但病人现在非常虚弱，肠道状态很差，用如此猛烈的泻下药，很可能导致肠穿孔、大出血、严重脱水电解质紊乱，甚至加速循环衰竭！这个风险，我们承担不起！”
“常规治疗，风险就承担得起吗？”陈夏迎着他的目光，并未退缩，反而向前半步，语气更加坚定，“病人现在的情况，就像一个压力不断增高的锅炉，你们只是在想办法给锅炉降温（抗感染）、加固外壳（呼吸支持），但锅炉下面的火（热毒积滞）还在熊熊燃烧，排泄的通道（腑气）完全堵塞。不釜底抽薪，锅炉迟早要爆炸！现在用猛药，是风险，但也是唯一可能扭转乾坤的机会！等到多器官衰竭，eo也回天乏术！”
他的话语掷地有声，带着一种年轻人特有的锐气，和一种近乎执拗的信念。
主任医师被他噎得一时说不出话，脸色涨红，看向韩铮：“韩老，这……”
所有人的目光，再次集中到了韩铮身上。这位从战争年代走来的老人，此刻成了最关键的决定者。
韩铮没有看主任医师，而是走到了病人床边，默默地看着病人痛苦喘息的样子，又看了看监护仪上并不乐观的数字。他的背脊依旧挺直，但放在身侧的手，手指微微蜷缩了一下。
半晌，他转过身，苍老而威严的目光缓缓扫过病房里的每一个人，最后落在陈夏年轻而紧绷的脸上。
“我信陈老先生的孙子，不会拿人命当儿戏。”他缓缓开口，声音不大，却带着千钧之力，“也信我三十年前，从鬼门关爬回来的那条命，所验证过的道理。”
他顿了顿，一字一句，清晰地说道：
“按他说的方案，准备用药。所有责任，我来承担。”
病房里，落针可闻。主任医师张了张嘴，最终，在韩铮不容置疑的目光下，颓然地、也是如释重负般地，点了点头。
陈夏紧紧握住了拳头，指甲深深掐进掌心。没有喜悦，只有骤然压上肩头的、沉甸甸的、关乎生死的重量。
阴山路，已然在脚下。
第一步，迈出去了。