手术室门上方那盏刺眼的红色小灯，“咔哒”一声熄灭了。
这轻微声响在寂静的走廊里却如同一声惊雷，让蜷缩在长椅上的工头吴大勇和几个工友猛地抬起头，浑浊的眼睛里交织着极致的疲惫与瞬间绷紧的恐惧。他们已经在门外守了将近三个小时，每一秒都像在炭火上煎熬。门内隐约传出的器械声、低语声、偶尔响起的仪器鸣响，都如同无形的鞭子抽打着他们的神经。此刻，灯光熄灭，意味着里面的“战斗”告一段落，但结果如何？老栓是生是死？
门，终于从里面被缓缓拉开。
首先出来的是沈墨轩。他依旧穿着那身深灰色长袍，但此刻袍子上沾了些许水渍和难以察觉的褶皱，脸色比进去时更加苍白，额发被汗水濡湿，贴在额角，眼神里有一种消耗过度的疲惫，但深处却闪烁着一种奇异的、沉静的光亮。他手里提着那个藤箱，看到工友们猛地围上来，他抬手做了个安抚的手势。
紧接着，平车被推了出来。老栓躺在上面，身上盖着厚厚的白色被子，只露出一张脸。那张脸依旧毫无血色，嘴唇干裂，双目紧闭，但似乎和推进去时有些不同了。具体哪里不同，工友们说不上来，也许是因为没有了之前那种因剧痛而极致扭曲的狰狞，也许是因为在药物作用下呈现出一种（哪怕是病态的）平静，也许只是心理作用——那张脸，看起来虽然脆弱，却不再像一具即刻就要死去的躯壳。他的鼻孔里插着一根细管，连接到挂在平车架上的一个玻璃瓶，里面有些许液体；手臂上依然扎着输液的针头。
“老栓！老栓！”吴大勇扑到平车边，声音嘶哑地低喊。
老栓毫无反应，只有胸膛在被子下微弱地起伏。
“他还在麻醉中，需要时间恢复。”沈墨轩低声解释，声音有些沙哑，“手术做完了。病灶已经切除。”
“那那他”吴大勇的心提到了嗓子眼，想问“活了吗”，却不敢问出口。
“命暂时保住了。”回答这个问题的，是从手术室里走出的哈里斯。他已经脱去了手术衣帽，只穿着衬衫，袖子挽着，金色的头发有些凌乱，脸上带着长时间高度专注后的深深倦色，但灰蓝色的眼睛里锐利依旧。他看了一眼平车上的老栓，又看向吴大勇，用英语简短地说了一句，助手立刻翻译：“手术很困难，但很成功。接下来是术后恢复期，非常关键，同样危险。他需要绝对安静和专业的护理。”
“谢谢大夫！谢谢洋大夫！谢谢沈先生！”吴大勇和其他工友闻言，几乎要跪下来，被沈墨轩和助手连忙拦住。
“先送病人回隔离病房。”哈里斯对推着平车的护士吩咐道，然后又看向沈墨轩，“沈先生，请一起来。我们需要制定详细的术后方案。”
一行人簇拥着平车，穿过昏暗的走廊，走向病房。沈墨轩与哈里斯并肩而行，两人都沉默着，只有脚步声在空旷的走廊里回响。一种不同于术前紧张对峙，也不同于术中短暂协作默契的新的氛围，在两人之间弥漫。那是一种基于共同完成了一项艰巨任务后的微妙松弛，也是对接下来更复杂局面（术后治疗的主导与协作）的无声权衡。
病房里，灯光调暗了。护士们熟练地将老栓移回病床，重新连接好各种管道和监护设备。血压计袖带、听诊器、体温计简陋但齐全的监测手段再次启动。麻醉师留下了术后镇痛和镇静的医嘱，也拖着疲惫的步伐离开了。
病房里暂时只剩下哈里斯、沈墨轩、一位值班护士，以及床上无知无觉的老栓。。他眉头紧锁，显然对术后初期的情况并不乐观。感染仍在，血容量不足，心功能负担重，任何一个环节出问题都可能导致前功尽弃。
“沈先生，”哈里斯转过身，看向一直静静站在床侧的沈墨轩，“现在，可以开始您的‘诊断’了。我需要知道，在您的体系里，他目前处于什么状态，以及您具体建议的‘扶正祛邪’方案是什么。”
他的语气是公事公办的，但“您的体系”这个用词，本身就意味着一种正式的、将其视为独立认知体系的认可。
沈墨轩点了点头。他没有急于回答，而是先走近病床，俯身仔细观察老栓的面色、眼睑、口唇、呼吸的深浅与节奏。然后，他轻轻抬起老栓未输液的那只手，再次三指搭上腕部。
这一次的诊脉，比术前和术中隔着距离的感知更为直接、细致。指尖下的脉搏跳动，传递着生命在经历巨大创伤后最真实的反馈。
脉象：沉、细、数、无力。沉主病在里，细主气血虚，数主热（余热未清），无力主正气衰惫。比术前那“沉细数促”的濒死之象，少了那份“促”（不规则间歇）的凶险，多了几分“虚”与“弱”的衰颓。这意味着最 idiate 的死亡威胁（如心跳骤停）因病灶切除而暂时解除，但生命之火依然极度微弱，在风雨中飘摇。
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他又示意护士帮忙，用压舌板轻轻撬开老栓的嘴，观察舌象。舌质红绛少津（高热伤阴，津液亏耗），舌苔中部黄燥微腻（胃肠余热未清，兼有湿浊），舌边有隐隐瘀斑（久病入络，兼有瘀血）。
望闻问切，四诊已得其三（问暂缺）。沈墨轩心中已然明晰。
他直起身，转向哈里斯，目光清澈而笃定。
“哈里斯博士，患者目前状态，依敝国医理辨之，可概括为：痈疬已去，邪毒暂清；然大手术耗伤气血，元气大损，气阴两虚，余热未净，兼有瘀滞。”
他用简洁的语言总结了病机，然后逐一解释：
“痈疬已去，邪毒暂清：此对应您成功切除化脓坏疽之阑尾，并予腹腔冲洗。最大之‘邪毒巢穴’已除，弥漫之毒热得以遏制，故其最危殆之‘肠痈溃脓、热毒攻心’之证已解。此乃手术之功，患者能下手术台，全赖于此。”
先肯定西医核心贡献。
“然大手术耗伤气血，元气大损：手术切开、切除、牵拉、止血，皆属‘金刃所伤’，直接耗损人体‘气血’。‘气’为功能动力，‘血’为物质基础。患者本已因高热毒邪耗伤气阴，此番雪上加霜，致‘元气’（根本生命力）极度虚弱。此表现为脉细无力、面色晄白、精神萎靡（虽未醒）、血压偏低、尿少。在贵方看来，是创伤性休克前期或全身炎症反应综合征（sirs）的表现。”
将中医的“气血耗伤”与西医的“创伤应激、有效循环血量不足、器官灌注不良”联系起来。
“气阴两虚：高热与手术均灼伤阴液（body fidrgy）。具体而言，阴伤则口干舌燥、舌红少津、皮肤弹性差、大便干结（尚未出现）；气虚则声低气短、乏力倦怠、脉弱、血压不易维持。二者互为因果，形成恶性循环。”
“余热未净，兼有瘀滞：病灶虽去，但腹腔内残余之炎症渗出、毒素吸收，以及手术创伤局部之红肿热痛，在中医看来皆属‘余热’或‘瘀热’。加之手术损伤脉络，必有离经之血（瘀血）存留。舌苔黄腻、术后仍发热、引流液浑浊、脉数，皆为佐证。此‘余热’与‘瘀血’若不及时清化，既可妨碍新生（愈合），也可能再次聚结为患，或流窜他处。”
分析完病机，他略作停顿，看向哈里斯，见对方眉头微蹙，但显然在认真倾听并思考翻译的内容，便继续道：
“故而，术后治疗之纲，当为 ‘扶正祛邪’ 。然此时‘邪’已非主要矛盾，‘正虚’为亟待解决之首要问题。因此，‘扶正’为主，‘祛邪’为辅。”
“具体而言，”沈墨轩的语速加快，如同在脑中迅速推演处方，“当以 ‘益气养阴固脱’为君，佐以‘清热解毒、活血化瘀’为臣。”
“我可拟一方，暂名‘术后扶正清解汤’。”他走到病房角落的一张书桌旁，那里有纸笔，是护士用来记录病情的。他提笔蘸墨，在粗糙的纸张上流畅书写，一边写，一边解释：
“君药： 生晒参三钱（大补元气，益气固脱），麦冬四钱（养阴生津，清心除烦），五味子二钱（收敛耗散之气阴，生津敛汗）。此三味，取古方‘生脉散’之意，急固将脱之气阴，为当下保命之关键。”
“臣药： 生黄芪五钱（补气升阳，固表托毒，生肌敛疮），当归三钱（补血活血，润肠通便），金银花四钱（清热解毒，消散痈肿），蒲公英四钱（清热解毒，利湿散结），丹皮三钱（清热凉血，活血散瘀），赤芍三钱（清热凉血，散瘀止痛）。”
“佐使药： 陈皮二钱（理气和胃，防滋补腻膈），炙甘草一钱五分（调和诸药，益气和中）。”
他放下笔，将写好的方子递给哈里斯。“此方之意，在于以生脉散为基础，强力益气养阴固脱，挽回垂危之元气；以黄芪、当归气血双补，促进创伤愈合；以金银花、蒲公英清解腹腔余热，防其复燃；以丹皮、赤芍凉血散瘀，促进引流、消散局部瘀滞；佐以陈皮、甘草调和脾胃，助药力运行。”
哈里斯接过那张写满陌生汉字的纸，眉头紧锁。他看不懂具体字义，但能从沈墨轩清晰的解释中，理解每一味药的大致用意和整个方剂的逻辑结构：核心是强心、稳定循环（生脉散），同时抗感染、促进愈合、改善微循环。
“剂量如何确定？安全性如何保证？特别是人参，我听说它有很强的生理效应。”哈里斯的问题依然务实而谨慎，“还有，如何给药？患者尚未清醒，口服困难。鼻饲？吸收效率如何？会不会引起呕吐、误吸？”
“剂量乃基于患者成人体型及危重程度而定，属中等偏上，意在急效，但未至峻猛。”沈墨轩答道，“其中各药，皆为我常用之品，其性味、功效、常规剂量及配伍禁忌，历代医籍均有明载，安全性有千百年经验为凭。至于给药，可急煎浓汁，待患者稍清醒，或通过鼻饲管少量多次注入，密切观察反应。初始剂量可减半试用，若无不良反应，再增至全量。”
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他顿了顿，补充道：“自然，此方之施用，须在贵方严密监测之下。我可亲自或遣可靠药工煎煮，保证药质。服药期间，任何生命体征之异常变化，皆应立即停药，并分析原因。”
哈里斯看着手中的药方，又看看床上虚弱不堪的老栓，再看看沈墨轩那虽然疲惫却异常坚定的眼神。他陷入沉思。
西医的术后方案，他能完全掌控：补液、监测、必要时用些洋地黄类强心或有限的退热镇痛药。但效果如何，他心里没底，尤其是对抗感染和促进患者自身恢复力方面。
而沈墨轩的方案，听起来逻辑自洽，且似乎针对了他所担忧的“正虚”核心。风险在于未知。
时间在沉默中流逝。监护仪上的数字默默跳动着。
最终，哈里斯做出了决定。他将药方递还给沈墨轩，声音低沉但清晰：
“沈先生，我暂时不能同意全面使用这个复杂的方剂。但是”
他话锋一转：“我可以允许你先使用小剂量的‘生脉散’——就是你所说的人参、麦冬、五味子组合。仅此三味，作为‘益气养阴’的试验性干预。剂量减半，通过鼻饲给予。我会让护士每小时记录一次生命体征、尿量、胃肠反应。任何异常，立即停止。如果这‘三味药’能安全地改善他的循环状态和一般情况，我们再来讨论是否加入其他成分。”
这是一个极其有限的、分步的妥协。他选择先验证沈墨轩理论中最核心的“固脱”部分。
沈墨轩明白，这已是哈里斯在当前认知和职责范围内，能做出的最大让步。他缓缓颔首：“可。便依博士之言，先予小剂生脉散试探。”
一场术后的辨证，暂时达成了第一个脆弱的、实验性的治疗方案共识。中医的“扶正”理念，即将以一种极简的形式，在西方医学的严密监测下，接受临床的检验。而病床上老栓那微弱的生命之火，将成为这场检验最直接的，也是唯一的裁判。
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