患者听得眉头皱成一团,挠了挠头:“方大夫,您说的这些什么元阳阴邪的,我还是有点懵能不能说得再简单点?就象说大白话似的。”
方言拿起桌上的搪瓷杯,往杯里倒了半杯温水:“你看这杯子,元阳就象杯子底下的炭火,能把水悟热,让水流通;你现在炭火快灭了,也就是元阳不足,水就变凉了,甚至积在杯底不动了也就是湿浊内停。”
他指了指患者的胸口:“你胸口的胸膜,就象杯子壁,炭火不够,凉水流不动,就积在壁上也就是西医说的渗出液,这就是胸膜炎反复的原因。”
“至于你怕冷,那是因为炭火暖不了身子;爱出汗,那是因为炭火弱得兜不住热气,热气随便就跑了;吃得多还胖,是凉水泡着脾胃,脾胃转不动,吃进去的东西没变成力气,全变成湿浊堆在身上,就象杯子里的水垢越积越厚。”
患者眼睛一下子亮了:“瞎!您这么一说我就懂了!”
“合著我这是火力不足,才到处出问题啊!”
方言点头:
“你这个理解没问题。”
这时候患者又问道:
“那我情绪不好,跟这病又有啥关系?”
“关系大了。”方言放下杯子,“情绪郁结就象往炭火上盖了层灰,本来就弱的火,更烧不起来了。你为婚姻闹心,肝气堵着,就象风往杯子里灌,把仅有的热气都吹跑了,脾胃更凉,湿浊更积,胸膜炎能不反复吗?”
患者张着嘴,略微思索后,恍然大悟:
“我这半年天天跟对象吵,越吵越想吃,越吃越胖,越胖越喘,现在想想,真是恶性循环!”站在一旁的安东听得频频点头。
方言继续说道:
“你之前西医治疔,只是控制炎症,就单纯相当于是把杯子壁上的积水清掉了,但没把炭火重新烧起来,所以一遇风吹草动,水又积下来了。现在得一边用西药稳住炎症,一边用中药把炭火重新点旺,再把杯子里的水垢清掉,病才能断根。”
患者恍然点点头。
方言点头拿起笔,继续一边写,一边说道:
“我给你用小青龙汤加减,麻黄、桂枝就象引火的柴,帮着把炭火点起来;干姜、细辛是暖水的,让凉水流起来;半夏、茯苓是清水垢的,把湿浊化掉;再加点黄芪、白术,像给炭火添点煤,让火能烧得久点。另外加山楂、莱藤子,帮着脾胃转起来,别让新的水垢又积上。”
说罢,方言继续叮嘱:
“别再跟人吵架,少生气,就象别往炭火上盖灰;别吃生冷、甜腻的,那些是凉水、糖,会让水垢更厚;每天早上起来散散步,像给炭火通通风,让火能烧得顺点。半个月后来复诊,我看看炭火烧得怎么样,再调整药方。”
说完方言把药方递了过去。
患者连连点头,接过药方,说道:“谢谢方大夫!我就喜欢在您这里看病,其他地方医生光说按时吃药,我都不知道为啥吃,你现在一说我就全明白了!”
方言笑了笑,然后让患者去楼下拿药。
看着患者脚步轻快地走出去,安东忍不住说:“师父,其他中医都不解释吗?”
“一般来说也会解释一下,但是不会说咱们这么细。”方言回应道。
安东又问:
“那咱们为啥要说这么细?”
方言说道:
“这第一,给患者看病,不光要辨证准、药方对,还得让他们明白自己的病,才会好好配合,咱们这治好的概率才高。”
“这第二,当然还是为了宣传中医知识,咱们多讲两句,病人就多懂一些,他明白的中医知识越多,以后身边谁有个病症什么的,他说不定自己就能解决,再不济他也更加愿意相信中医,继续来找中医。”“咱们每个中医多说一点,积少成多,中医的道理就能慢慢走进老百姓心里,其实以前我也只是觉得把药开好就行了,后来才想明白这个道理。”
安东听到这,若有所思的点点头。
接下来方言已经写好医案,继续让下一个人进来。
安东把人叫进来后,方言发现进来的人是自己老婆闺蜜同时也是自己老娘徒弟沉虹。
“沉虹你看病啊?”方言有些诧异的问道。
沉虹忙说道:
“不是不是,我帮我表姐挂的号!”
接着她对外边喊:
“姐,到你了,快进来啊!”
“诶,来了来了!”外边传来回应。
接着一个抱着孩子的二十多岁的女性走了进来。
“不好意思啊,刚才在给孩子喂奶。”妇女进来对着方言道了个歉。
方言摆摆手,示意她坐下。
这会儿后面又跟着进来一个男人,背上背着个专门放孩子的工具,方言也不知道叫啥玩意儿,反正他只见过,但是家里也没用过。
这人应该是妇女的丈夫。
果然妇女转头就把孩子递给身后的丈夫,然后对着方言夸奖道:
“哎呀,你们这里真好,还准备了给孩子专门喂奶的地方!”
“其他医院可没见这种地儿。”
方言笑了笑,她说的那个房间其实本来也是个诊室,后来才被方言定下来做成母婴哺乳的房间的。他直接跳过妇女的话,对着她问道:
“说说看,什么问题吧。”
这个妇女看起来面色嫩红,大冬天的好象是被暖气热的满脸都微微发红。
不太象是有大病的样子,方言猜测应该是小问题,主要是沉虹在医院,帮忙挂了个专家号,加之外边分诊的护士和她熟悉,所以她才把人送到方言这里的。
事实证明方言的猜测也没错,那妇女说道:
“我脚底板发热,一整天都象是被火烤了似的,白天的时候还稍微好点,一到晚上更象是从脚心一个位置往外喷火一样,必须把脚踩在墙上才能凉快点。“
“最近中医西医都看过,结果搞到现在,不光是脚上没好,我这脸上也开始发烧了。”
果然不是什么大问题。
这时候沉虹对着妇女说道:
“姐,我让你带的东西都给人家看看。”
妇女恍然,赶忙掏兜:
“哦哦,这里这里!这都是西医中医开的药方子。”
说完就拿出了好几张处方单。
方言接过后看了看,中医有滋阴补肾的,滋阴降火的还有清骨蒸劳热的药,最近的一副药还有升阳散火的。
此外西药还有还有谷维素、维生素b1,甚至还有医生开了小剂量的退烧药。
方言有些惊讶的问道:
“你看了这么多医生?”
妇女点头:
“那可不,结果都没好,要不然我也不能找到您这里来啊!”
“我们听说您这里今天开诊,还坐诊,所以就求我妹帮忙,让她来挂个号。”
说完还看了一眼沉虹。
沉虹对着方言说道:
“我姐她也是被这情况搞的不知道怎么办了,生了孩子后就开始出现这种情况,去妇科那边检查了也没检查出啥问题来,我看不出名堂,所以就推荐她们到这里来了。”
方言点点头,这才发现里面有些药方是沉虹开的,他说道:
“行,我瞧瞧是怎么回事。”
然后他对着患者说道:
“您手给我把一下脉,舌头伸出来我看看。”
患者听话照做,方言看了下舌头,发现舌头红,少津液,并且还有几个小红点。
接着一边诊脉一边问道:
“孩子多大了?”
“七个多月了,”妇女回应道。接着她又说:
“他这一出生,我月子还没坐多久就开始发烧,我怀疑是月子里吃啥东西吃出问题,但是具体是什么东西,我又实在想不起来了。”
方言点点头说道:
“是有这个可能。”
“你除了脚底和头上发热,现在还有什么其他征状吗?”
“就比如说大小便,做噩梦,什么的。”
妇女想了想说道:
“大便倒是正常,小便很勤,生了孩子后就存不住尿,而且很容易口干。“
“另外就吃东西没啥胃口,还老是打饱嗝,出来的味儿还是酸的。”
这时候妇女一旁的丈夫补充道:
“哦,对了,她这脚热吧!但是膝盖又冷,冰凉冰凉的!”
妇女也点点头,说道:
“对对,还有这个。”
方言点点头,继续换了个手诊断摸她右手脉。
这会儿方言能够明显感觉到,她脉细数,大概每分钟都在一百三十多次以上。
同时方言继续对着患者问道:
“月子里除了日常饮食,有没有特意吃些补气血的东西?比如红糖、红枣、阿胶之类的?另外夜里带孩子,是不是经常起夜,睡眠能跟上吗?”
患者妇女说道:
“月子里我婆婆天天给我炖鸡汤、煮红糖鸡蛋,说补身子,阿胶也吃了不少。”
“孩子总夜里哭,我一晚上得起来三四次喂奶、换尿布,经常刚睡着就被吵醒,有时候睁着眼到天亮。方言点点头,要不是廖主任派了人帮忙,他和朱霖两口子带孩子情况也差不多。
他脑子里快速的整理了下现在病人的情况。
脚底和头部发热。
膝盖冰凉。
小便频繁,存不住尿(尿频)
囗干。
吃东西没胃口,打饱嗝,出酸味(消化不良)
舌头红少津液,有小红点。
脉细数,每分钟130次以上。
她月子里婆婆天天炖鸡汤、煮红糖鸡蛋、吃阿胶补身子。
孩子夜里哭闹,一晚上起夜三四次,睡眠不足,经常失眠。
之前的中医开过滋阴补肾、滋阴降火、清骨蒸劳热的药,还有升阳散火的药。
西医开了谷维素、维生素b1,甚至小剂量退烧药,都没效果。
方言开始分析。
脚底发热,膝盖冰凉,头部发热,这情况这类似于“上热下寒”证,但是又有所区别。
细脉表示血虚或阴虚,数脉表示热象,脉数130次以上,表明热象严重。
舌红少津液,有小红点,红舌表示热,少津液表示阴液不足,小红点很可能是热毒或阴虚火旺。脚底发热、头部发热、口干、舌红少津液、脉细数,这应该是虚热。
至于其他征状,尿频,可能肾虚不固、消化不良食欲差、打酸嗝,可能脾胃虚弱、另外照顾孩子,导致睡眠不足。
这些一点点的剥离总结。
脚底发热尤甚于夜、头面发热、口干、舌红少津有红点、脉细数,其实这些是典型的阴虚不能制阳,虚火内扰的表现。
产后失血耗气本就是阴血亏损的常见诱因。
食欲差、打酸嗝胃气不降反逆、膝盖冰凉阳气不能下达温煦。
这表明脾胃功能失调,气机升降失常。
过度温补鸡汤、红糖鸡蛋、阿胶滋腻碍胃,加之产后气血亏虚本身运化力弱,导致中焦脾胃这个气机升降的枢钮堵住了。
至于患者呈现“上热下寒”头脚热、膝盖凉的特殊状态其实也可以解释。
这是因为虚火本应下行归藏于肾,但因中焦脾胃枢钮不通,道路被堵,虚火被郁遏在上和在下郁而化热(脚心),而真正的阳气(真阳)反而因为道路不通和虚火的干扰,无法顺利下达温煦下肢,尤其是膝盖以下,所以才导致膝盖冰凉。
至于之前的那些一大堆的治疔,虽然中医有针对阴虚火旺的地方,但是忽略了关键的中焦枢钮阻滞问题。
单纯滋阴降火,药力可能被中焦的“淤堵”所阻碍,无法有效下达或发挥作用,效果自然不行了。这也是辨证对了,但是没想全面,开药开了,但是有没全对,属于是相当有迷惑性的一种中医现象。另外升阳散火药,纯属是没辨证准,他思路在于疏散郁火,但患者本质是阴虚为本,虚火是标。单纯升散,可能更耗伤本已不足的阴液,而且也没有解决中焦阻滞的问题。
另外沉虹开的西药,就更是只针对表面征状,其实没有触及根本,所有更是吃了没啥用。
想明白这一些后,方言对着患者说道:
“你这个是生了孩子后,阴血亏虚导致虚火内生,同时吃东西补得过头了,导致你中焦脾胃功能受损、气机升降阻滞,才出现的问题,要治疔也很简单,一副药喝了,今天你就可以恢复个七八成。”听到方言说完,患者有些不敢相信的说道:
“啊?啥?一副药?”
ps:下午还有