方言点点头,对着患者确认道:
“因为你这个问题虽然说起来的有些复杂,但是情况并不是太严重,要解决起来相对还是简单的。”说罢方言已经开始写方子了。
说起来方子也相当的简单,炙甘草60g,干姜附子各30g,冷水1500毫升,文火煮取500毫升,两次分服。一旁的安东看到方言这个方子后,他有些惊讶。
从中医辨证逻辑和患者征状来看,这个方子不完全对症,甚至存在明显偏差。
从方言写的医案内容可以看出来,患者内核是“阴虚为本、中焦阻滞为标”,而方言开的是典型的“四逆汤”内核配伍,偏于纯温阳散寒、回阳救逆,与患者病机相悖。
他一时间也没办法理解了。
这时候患者已经接过了方言的方子,这时候方言他拿起搪瓷杯,说道:
“你这身体就象这个杯子,中间被月子里吃的鸡汤、阿胶堵了厚厚的油,上面的水溢出来变成热,下面的火送不下去变成凉,看着又热又凉,其实根子是堵。”
“那这药是通烟囱的?”患者似懂非懂地问。
“对!”方言点头,继续说道:“干姜和附子这两味药是用来温通中焦的,你中焦堵得太死,凉药、滋阴药根本进不去,得用点温性药把堵着的油化开,打通阴阳信道;炙甘草是缓冲垫,既能缓和干姜附子的热性,不让它烧着你,又能帮着药力在中焦扎根,慢慢化开积滞。”
患者点点头。
这时候方言他转头看向满脸疑惑的安东,象是早就知道他肯定会有不明白的地方,解释道:“之前辨证的阴虚、虚热,是果不是因,中焦通了,阴阳能交流了,上面的虚热自然能降下去,下面的阳气能上来暖膝盖,阴虚的问题也会跟着缓解。”
“这不是单纯温阳,是温通,先把路打通,后续不用再多吃药,身体自己就能调节。”
安东眨了眨眼睛,还是有点懵逼。
方言继续解释道:
“你是不是觉得,她舌红少津、脉细数是阴虚,该用滋阴药,我却开了干姜附子这种大热的,是背道而驰?”方言笑着问安东,语气象是在课堂上点拨学生。
安东老实点头:“是啊师父,阴虚用热药,不是会耗伤阴液,让虚热更重吗?”
“那是没分清真阴虚和假阴虚。”方言说道。
安东发现今天讲的出现了自己还没学的东西,于是立马竖起耳朵来,等着方言讲解。
方言这时候拿起桌上的处方单,说道:
“现在我们知道,她的阴虚是多出来的对不对?”
“中焦被食积堵死,肾阴没法往上运,才显得口干、舌红;阳气没法往下走,才显得膝盖凉、虚火下陷。这就象一条河,中间被石头堵了,上游水位涨就是阴虚热盛,下游水位枯就是阳虚寒盛,你如果想着光给上游加水也就是滋阴、再给下游烧火也就是温阳,其实是都没用的,你得先把石头挪开。”安东这时候才似懂非懂的点了点头,然后对着方言问道:
“师父,那怎么判断是真阴虚还是假阴虚啊?万一判断错了,用热药不就真伤阴了吗?”
方言对着他说道:
“你记两个内核区别,一辨根源,二辨伴随征状。”
“先看根源:真阴虚是本身水少,比如长期熬夜、大病初愈耗伤阴液,患者会有长期口干、手脚心热、大便干结,而且没有堵的迹象,胃口正常、不打酸嗝、肚子不胀;但她的阴虚是“水没法流通’,根源是中焦食积,所以伴随胃口差、打酸嗝、肚子胀,这就是假阴虚的关键。”
“再看伴随征状:真阴虚的热是全身都热,午后更明显,而且不会有膝盖凉这种阳虚表现;她是上热下寒,头脚热、膝盖凉,还夹着食积的征状,这就是阴阳不通的典型表现,不是真的阴虚。”他又指着方子补充:
“还有用药逻辑,真阴虚得用凉润滋阴的药,比如麦冬、玉竹,慢慢补水;假阴虚得用温通的药,先打通信道,让水自己流到该去的地方。我用干姜附子,就是因为她堵得太死,凉药根本进不去,得用温性药化开食积,这不是补阳,是通阳。”
“那炙甘草60g这么大剂量,也是为了防止判断错吗?”安东追问道。
方言摇摇头:
“不算是防着判断错,这算是一层保险,主要是和附子干姜搭配护中。”
“干姜附子是大热之药,哪怕判断准了,也怕药力太猛伤了她产后虚弱的脾胃。炙甘草量大,能裹住药力,让它只在中焦作用,不往上窜烧脸、不往下沉灼胃,既保证化堵的力度,又不会耗伤阴液,这叫缓而不滞。”
安东赶紧在笔记本上飞快记录,嘴里说道:
“真阴虚:水少,无堵症,全身热;假阴虚:水不流通,有堵症,上热下寒,治以温通中焦,佐以甘草护中。”
写完他抬头,眼里的迷茫消散,试探的说道:
“师父,我这么理解可不可以?这就象治水,堵了就疏通,不是光加水或烧火,得先找着病根儿!”方言点点头说道:
“没错,就是这个道理。”
这时候患者对着方言说道:
“那方主任,我就先去拿药了!”
方言点点头说道:
“好,不过你最好是在这里喝了药再走。”
患者有些不明所以问道:
“为什么?”
方言说道:
“药方里面有附子,一般人煎药煎不好,如果不对就会中毒,所以最好是让药房那边帮你代煎,你喝了过后再走,而且到时候我还可以帮你检查下。”
听到方言这么说,患者有点头皮发麻,不过还是说道:
“这里的药房可以代煎?”
方言点点头说道:
“当然,很早之前就可以了。”
沉虹这也是也对着她表姐说道:
“姐,我看你就听方大夫的吧,要不然中毒了更麻烦,反正今天你们也没事了,这里大厅里面也有暖气,等一等也没事儿,我陪你们一起。”
患者听到后认为也有道理,赶紧答应下来。
她可不想中毒。
接着她们就一起出了门,朝着楼下而去。
方言写好了医案,抬腕看了下手表上的时间,接着站起身,就往隔壁针灸室走去。
这会儿患者正躺在躺椅上,明显相当的放松,看到方言来的时候,她甚至还有些不想起来。之前她进来的时候还有些紧张,现在方言能够明确感受到她的变化。
“现在身体感觉如何?”方言对着患者问道。
“左边的脸好象没那么沉了!”患者对着方言说道,说着她就要起身,方言赶紧说道:
“别动,我来给你取针。”
患者当即躺好,这时候一旁和她一起来的团长对着方言说:
“我看她这个脸好象没有刚才那么歪了。“
方言看了看说道:
“嗯,确实,针刺治疔面瘫还是很灵的。”
其实方言还没说如果这姑娘只是单纯的面瘫的话,治疔起来还更加容易一些,这会儿效果可能更显著。当然了,治病就是要给患者正反馈,不要说不该说的话。
方言在这块儿的医德保持的还是比较好的,从来不在这些地方嘴贱。
接着方言开始取针。
方言指尖捏着天工针的针尾,动作轻缓却利落,每拔一根针,都用消毒棉片在穴位上轻轻按压片刻,避免出血。
患者躺在床上,看到阳光通过磨砂玻璃落在方言身上,披上了一层金光,这一刻方言仿佛带着某种神性。
要是被方言知道,肯定会说,“你们搞艺术的想象力真够抽象的。”
“放松,深呼吸,别绷着肌肉。”方言一边取针,一边轻声叮嘱。
他注意到患者这会儿状态有点不对劲,猜测刚才保持的姿势让患者肩颈有些僵硬,于是他顺手在她颈部的风池穴按了按,问道:
“这里酸不酸?”
患者这会儿才回过神来,说道:
“有点酸,但按完舒服多了!”
团长凑在一旁,对着方言好奇的问道:
“方大夫,您拔针也这么讲究?我之前陪她去别的地方针灸,医生拔针快得很,一下就拽出来了。”“针灸讲究“进针稳、行针准、出针缓’。”方言拔下一根扎在曲池穴的针,将用过的银针整齐放进消毒盘,并说道:
“她经络淤堵刚通,气血还没完全稳,缓着拔针能让针气慢慢收回去,避免气血外泄,也能减少不适感一边说方言继续取针下来。
团长恍然点点头。
等到方言把所有针都取完,然后才让患者慢慢坐起身。
她坐起来后,下意识地抬手摸了摸左侧脸颊,指尖摸到皮肤时,明显感觉到之前的僵硬感消散了大半。她从自己兜里取出小镜子照了照,眼睛一下子亮了:“真的不那么歪了!好有效果!”
镜子里,她发现自己左侧脸颊不再是之前那般松弛下垂,嘴角微微两侧面部肌肉在动的时候能基本同步,虽然还没恢复到最佳状态,但比起就诊前,变化已经天差地别。
“不光脸好多了,耳朵好象也听得稍微清楚了!”患者又惊喜地补充,“之前左耳一直嗡嗡的,听不太清,这会儿不一样了。”
方言对着她解释道:
“这就是经络通了的效果,听宫、翳风两个穴位通了,耳部的气血循环顺了,压迫听神经的淤堵减轻,听力自然会改善。”
他又叮嘱:“回去后别用左侧牙齿咬硬东西,洗脸时动作轻一点,别揉搓面部穴位。中药按时喝,下周三再来针灸,下次咱们重点调调耳朵周围的经络,争取让听力再恢复些。”
患者连连点头,眼里满是感激:
“谢谢方大夫!真没想到一次针灸就有这么大效果,之前在别的地方治了快一个月,都没这么明显的变化。”
方言继续给她信心,并说道:
“你的情况不算最严重的,而且来得及时,只要坚持治疔,恢复会很快。”
方言安抚道,“半个月复诊时,我再给你调整药方,争取让你早日重返舞台。”
团长在一旁听着,赞叹道:
“方大夫,怪不得大家都说您是神医!”
“这手段真是神了!”
说罢她表示到:
“等她康复了,我们一定给您送面锦旗来!”
方言摆摆手:
“不用这么客气,治病救人是本分。你们先回去吧,有任何不适随时联系我。”
两人连连点头。
团长还开玩笑说道:
“要不是您结婚了,我今儿说什么都得给您介绍个我们团里的姑娘。“
方言打了个哈哈,没有开这种玩笑。
接着送走两人,方言又回自己座位补充了下医案,这时候刚要叫下一个人,安东问道:
“师父,您刚才取针时按压穴位,是为了巩固针效吗?”
方言的手法,他刚才仔细观察过,所以这会儿才问的。
方言说道:
“算是一方面,更重要的是帮她安抚气血,她之前经络淤堵严重,针气刚通,容易出现气血波动,按压穴位能让气血更平稳地循环,避免出现头晕、乏力的反应。”
安东点了点头,赶紧记下。
方言对着他说道:
“行了,叫下一个进来吧。”
安东赶紧叫下一个人进来。
这下进来了好几个人,准确说是四个年轻人,簇拥着一个五十多岁的男人进来的。
进来后,就对着方言招呼到:
“方言!还记得我们不?”
方言一怔,这称呼好象是熟人啊?
他自己朝着对方看去,发现并不认识。
但是看着有些脸熟,他微微皱起眉头,然后猜测到:
“是工业大学家属院的?”
这时候一个人笑着对其他众人说道:
“哈哈,我就说他还记得嘛!”
接着有人对众人问道:
“那你记得我们是谁不?”
方言摇摇头,说道:
“不好意思,想不起来了。”
有人说道:
“再想想,当年小学咱们一个班的?”
方言哭笑不得,这是来看病的?还是来认人的?
不过这时候里面唯一一个女生说道:
“你们就别绕圈子了,今天是带老师过来看病的!”
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