有了前四世的积累,梁岩无论是技术还是经验都已经炉火纯青。
这一世的前期积累和发展,自然是比之前要更加的顺遂和快速。
锚定前十天,已经完成了王须豪的手部修復手术,在顶级的审美和缝合技术之下,这一世除了功能的重建,在外观修復上更是达到了一个绝佳的效果,疤痕处理非常完美。
锚定第二十天,已经提前將三大改良术式成熟的提了出来,小切口,单孔脐孔,悬吊式无气腹手术直接做成了市一院的招牌术式。
锚定二十一天,这一次对於伊儿的修復更上一层楼,同时还推荐了伊儿做了一个眼皮的微调整,让她的面容更加的精致,动人!
锚定二十五天,禾城阑尾炎诊疗学术论坛提前开展,除了禾城的专家,唐教授再次来参加了这一次的论坛,对梁岩印象深刻。
锚定三十天,已经跟著赵主任和典尚整形医院进行了一个深度的合作,在第一次的会面中,就展示出了惊为天人的双眼皮修復技术。当天签约之后,获得了梅姐赠送的一辆奔驰大g作为上班的座驾。
接下来的时间,梁岩除了常规的工作之外,还开始了大量的时间和精力来学习急腹症,尤其是胆囊炎相关的文献和手术视频的学习。
由於胆囊炎这种属於比较复杂和后遗症很多的手术,所以,王主任的谨慎之下,梁岩一直没有机会开始尝试学习,也没有获得氪命升级的机会。
加上市一院创立了阑尾炎微创诊疗研究中心,梁岩需要经常的去基层医院授课,交流指导,所以也没有什么参与胆囊炎手术的机会。
时间很快来到了第五十天,而这一天,也是上一世郭勇误诊的那天。
为了这一天,梁岩已经做足了准备。
这一世,梁岩的阑尾炎诊疗技术越发的强大,早就將郭勇彻底的折服,对他非常尊敬和欣赏。
值班的时候,梁岩主动提了下想要跟著郭勇学习学习,郭勇二话没说就同意了。
两个人一起前往了急诊外科的值班室,对於梁岩来值班,急诊科的医护人员,尤其是那些值班护士们非常欢迎。
凭藉著前几世积累的外科急救经验和技术,梁岩虽然还没有正式来急诊科轮转,但是通过跟著普外科的值班医师过来值班,已经参与急救了不少的患者,所以,已经被急诊科当做了半个自己人。
“梁医生,我刚才买了一点水果和糕点放在了值班休息室,一会你自己去拿来吃哈。”
急诊科的护士苏云云专门给梁岩带了水果。
看的郭勇都是有些羡慕,不得不说年轻的帅哥果然能够得到护士姐妹们的优待,连带著郭勇也是沾了一点光。
两个人开始了日常的接诊,市一院的急诊科每天都是人满为患的,两个人也是一停不停,一个接一个的诊疗著。
到了晚上七点多,120送来了一名患者。
看著这个熟悉的老人,梁岩精神一振。
患者儿子三十几岁,跟在医护人员身旁,一起推著平车进了诊室。
看到这种病情相对较严重的患者,郭勇非常的重视。
“医生,我爸的后背胸口疼。”
“他有著十几年的高血压,还有三年多的冠心病,刚才路上我也百度了下,我爸会不会是可能是心梗啊。”
听到患者儿子的话,梁岩心道,上一世就是因为这些患者的既往病史,以及百度问诊的一些关键词,误导了郭勇,让郭老师先入为主导致了一系列的错误。
梁岩一旁一本正经的说道:“百度问诊,一个感冒都能够给你看成癌症出来。一个痔疮出血都会怀疑成直肠癌晚期,以后不要动不动就去网上查病情,把自己给嚇一跳。”
“后背疼痛的可能性很多的,除了心梗之外,像胆心综合徵,胆囊炎引起的都可能出现上腹部,后背等的放射性疼痛。”
梁岩在郭勇说话和判断之前,抢先说了几句,有些显得卖弄一样。
看著梁岩这么年轻,说话一套一套,家属有些不乐意了。
“你们主治医师还没说话呢。你一个小医生在这边滔滔不绝说个什么。”
“你难道还有我了解我爸的情况,我又不是盲目的轻信百度上的诊断,我可是胆大心细的推测求证的。我可是看了,急性心梗是有黄金抢救时间的,要是耽误了后果你承担得起么。”
这个家属显然是做了不少功课,在这个信息大爆炸的时代,每个人都觉得一部手机在手,什么问题都能够快速的找到答案。
郭勇这种资深医生他是尊敬的,但是梁岩这种刚毕业的医学生,在他看来,可能还真的不如网络上的问诊来的全面和靠谱。
对於患者家属的插话,梁岩没有反唇相讥,而是留意著郭勇的诊疗过程,准备適时地去引导!果然,郭勇打断了家属和梁岩的爭辩,看向了隨车的医生:“患者路上做了哪些检查,具体的报告我看下。”
隨车医生立马匯报了起来:
“郭医生,车上我们对患者进行查体,血压160/95 hg,心率 102次/分,上腹部压痛明显,无反跳痛,心肺听诊无杂音,肠鸣音正常。”
“心电图显示 ii、iii、avf导联st段压低。”
和上一世一样,在听到了心电图的数据之后,郭勇又犯了经验主义,开始考虑患者家属推测的方向。
“梁岩,患者家属的推测也不无道理,这个放射性的背痛,以及冠心病史,加上这个心电图的数据,患者可能是下壁心肌缺血。”
“听到没有,还是郭医生靠谱。老医生就是老医生,看问题深刻全面。”
家属哼哼了下,表达了对於梁岩的不满和鄙夷。
在郭勇准备下达治疗之前,梁岩再一次打断。
“郭医生,这些症状结合在一起,確实有可能是心梗。但是,除了心梗之外,还是有其他的可能的。最近,我也在学习急腹症方面的內容,上腹部的疼痛还是有其他可能性的。要不我们增加一个腹部b超。同时,增加一个动態肌钙蛋白的监测。”
听到梁岩的话,郭勇毕竟是资深的主治医师,见多识广,倒也是被提醒了。
“你说的也有道理。那就先增加一个腹部b超。”
要是其他的实习生,郭勇自然不可能轻易的听取意见,但是这一个多月的相处下来,对於两梁岩的临床天赋和诊断敏感度,郭勇还是很佩服的。
只是,听到要加一个腹部的b超,患者家属有些不乐意了。
“郭医生,你怎么回事,怎么听一个小医生的胡乱诊断。我可是查了百度的,急性心梗耽误不得,现在这时候了,我爸明明是后背疼,做什么腹部b超。”
“你们这可不仅仅是耽误时间,还浪费我们老百姓的钱啊。明明可以进行急救的,为什么还要开这么多无关紧要的检查。”