第241章 医署的剖图(1 / 1)

开元八年三月的洛阳,春寒尚未褪尽。

太医署所在的崇仁坊,却比往年这个时节更加忙碌。署内东北角的医学馆,原本是讲授《黄帝内经》《伤寒杂病论》的讲堂,如今被临时改建成了特殊的工坊。窗棂用厚纸糊得严严实实,只留高处几扇气窗;室内点了十二盏鲸油灯,照得亮如白昼;空气中弥漫着浓烈的醋和苍术焚烧的气味——这是太医署传统的消毒之法。

太医令王叔和寅时便到了。

这位年近六旬的老医官,自永平年间入太医署,至今已四十载。他面庞清瘦,三缕长须已白了大半,唯有一双眼睛依然清澈锐利。此刻他站在医学馆中央的长案前,案上铺着厚厚一叠宣纸,旁边是各色颜料与画笔。但他的目光却落在长案旁的那具遗体上。

那是一具阵亡将士的遗体,来自去年幽州边关的一次小规模冲突。按照新规,阵亡者若无亲属认领,可由朝廷统一安葬;但若亲属同意,且遗体完整,太医署可申请用于医学研究——当然,需给予抚恤加倍,并保证庄严处置。这具遗体的家人接受了条件,因为太医令亲口承诺:“令郎的身躯,将救活更多的人。”

“王公,都准备好了。”说话的是医学馆博士孙思邈,年约五十,精于外科。他身旁站着画师顾恺之——这是太医署特聘的丹青妙手,以工笔人物画闻名洛阳。

王叔和深吸一口气,向遗体深深一揖:“壮士捐躯报国,今又惠泽医道,功德无量。吾等必当郑重对待,不负所托。”

礼毕,他转向顾恺之:“顾先生,今日要绘的是五脏六腑位置图。需精确记录心、肝、脾、肺、肾、胃、肠等脏器的大小、形状、位置、连接。先生不必顾忌,如实描绘便是。”

顾恺之面色有些发白。他画过无数人物,但面对真实的五脏六腑还是第一次。他定了定神,点头道:“在下尽力。”

孙思邈执刀上前。他是太医署最有经验的外科医官,曾处理过数百例战创伤,对体内结构了然于胸。但系统性的解剖绘图,这是第一次。

“先从胸腹正中切开。”孙思邈的声音平静,“注意避开主要血脉。”

刀刃划过皮肤,发出轻微的声响。室内除了画笔在纸上的沙沙声、偶尔的工具碰撞声,再无其他声响。三名医学生在一旁记录,他们的手微微发抖,但仍强迫自己仔细观察。

顾恺之的画笔开始移动。他先勾勒出整体的轮廓,然后随着孙思邈的解剖,逐一添加细节。心脏的位置比他想象中偏左,肺叶分为五片,肝脏在右肋下……每一处发现,都让医学生们低声惊叹。

“原来胆囊在此处!”

“脾脏竟这般模样!”

“胃与肠的衔接原来如此!”

王叔和在一旁指导:“注意记录尺寸。用这铜尺量:心长几何,宽几何;肝重几何,距肋缘几寸。还有颜色、质地,都要记下。”

一个医学生忍不住问:“太医令,这些与我们平日所学《内经》所言,似有出入……”

“问得好。”王叔和正色道,“《内经》乃先贤智慧,然历经数百年传抄,难免讹误。且人体各有差异,不可一概而论。我等今日所做,便是要验证古籍,补其不足。譬如《内经》言‘心主神明’,今观心脏结构,确是泵血之器;而思虑记忆,或在脑部——这是前些年从颅伤患者观察所得。”

他走到另一张桌案前,那里摆着几个陶罐,里面用石灰保存着一些器官标本——都是这些年来从阵亡将士遗体上取下,经亲属同意后保留研究的。

“你们看这个心脏,”王叔和打开一个罐子,“死者年四十,戍边二十年,心脏较常人大一圈,且左心室壁厚实。这是因为常年负重、紧张所致。再看这个肺——”他又打开一罐,“死者生前嗜烟,肺色暗黑,有结节。这些实证,比任何医书描述都更直观。”

顾恺之画完胸腹结构,已是午时。他的手很稳,画出的图形既写实又清晰,甚至用淡彩标出了不同脏器的颜色。王叔和仔细审看,指出几处需修正的地方:“胃与脾之间这片膜,实际更薄些。还有胆管的走向,再弯曲一点。”

午后,开始绘制骨骼肌肉图。

这次用的是另一具遗体——这是位老匠人,临终前自愿捐献躯体供医学研究。其家人说:“家父一生以手艺为荣,愿死后筋骨仍有所用。”

孙思邈小心翼翼剥离皮肤,露出下面的肌肉层。顾恺之再次震惊:原来人体有如此多的肌肉,纵横交错,各司其职。他按照王叔和的要求,不仅画整体,还画分解图——将主要肌肉一块块分离描绘,标注名称、起止点、功能。

“这是肱二头肌,屈肘之用。”

“这是腓肠肌,行走奔跑所赖。”

“看这条肌腱,若断裂,手指便不能弯曲……”

医学生们边记录边默记。这些知识对他们来说如同打开新世界的大门。以往学医,全靠背诵歌诀、观察病人外在症状;如今能直观看到内在结构,许多疑难豁然开朗。

绘制持续到第三日,开始处理最敏感的部分——头颅。

王叔和特别请来了两位高僧,在医学馆外诵经超度。室内,孙思邈的动作更加谨慎。颅骨被小心打开,露出大脑。顾恺之屏住呼吸,描绘那沟回纵横的器官。

“原来脑分左右。”一个医学生低语。

“这些血管分布,若此处受损,便会失育。”王叔和指着大脑特定区域,“这是从数十例头部创伤患者症状反推出来的,今日终于得见真容。”

顾恺之忽然停笔:“太医令,在下有一问。这些图绘成后,将如何使用?若流传出去,是否会……惊世骇俗?”

王叔和沉吟片刻:“问在要害。这些图册,只限太医署内部教学使用,且仅对高阶医官开放。绘制完成后,原图存入秘库,副本供教学。至于是否惊世骇俗——”他微微一笑,“顾先生可记得《内经》之言:上工治未病,中工治欲病,下工治已病。要成为‘上工’,必须知己知彼。知己,是知医理药性;知彼,是知人体奥秘。讳疾忌医,才是大忌。”

他顿了顿,又道:“陛下特许此事时曾说:‘医道关乎人命,当求实证。若因循守旧,以讹传讹,便是对百姓不负责任。’有陛下此言,我等方敢行事。”

顾恺之肃然起敬,继续作画。

三月底,全套十二幅解剖图终于完成。

这日,王叔和在医学馆召集太医署三十余名高阶医官,正式展示图谱。当大幅画卷依次展开时,馆内一片寂静,唯有倒吸冷气的声音。

第一幅是全身骨骼图,标注了二百零六块骨头名称;

第二幅是肌肉总图,描绘了六百余块肌肉;

第三至七幅是五脏六腑位置、形态详图;

第八幅是血脉主要走向;

第九幅是经络示意图(这部分仍结合传统理论);

第十幅是头颅解剖;

第十一、十二幅是男女生殖系统——这部分最为谨慎,只画了基本结构,且单独存放。

“诸公,”王叔和的声音打破寂静,“这些图,是吾辈四十年行医经验的总结,更是数十位捐躯者留给医道的馈赠。从今日起,太医署高级课程将加入解剖学。但有三条铁律:一,图谱不得私抄外传;二,教学时须怀敬畏之心;三,只用于救死扶伤,不得用于邪道。”

一位老医官颤声问:“王公,这……这会不会有违圣人之教?身体发肤,受之父母……”

“李医监问得好。”王叔和早有准备,“请问李医监,若有一患者腹内痈疽,您是依古籍猜测下刀,还是确知脏器位置后再下刀?”

“自然是后者。”

“那您如何确知?”

“这……”老医官语塞。

“这便是图谱之用。”王叔和环视众人,“我等医者,每日执刀用药,关乎生死。若对己所医治的对象都不甚了解,何谈仁心仁术?这些捐躯者,正是以己身照亮医道,此乃大仁大义。且陛下明示:凡用于医学研究之遗体,事后必妥善安葬,立碑记功,春秋祭祀。这已是最大的尊重。”

众人渐渐释然。确实,相比那些因误诊而死的患者,这种“亵渎”或许才是真正的尊重生命。

四月初,解剖学正式开课。

首批学员二十人,皆是太医署中年富力强、经验丰富的医官。第一课,王叔和带着他们向图谱行礼,然后才开始讲解。当抽象的医理变成直观的图像,许多困惑迎刃而解。

“原来伤寒传变,是从口鼻入肺,再入胃肠……”

“骨折接续时,需避开这条血管……”

“针刺这个穴位,下面针对此神经……”

教学效果立竿见影。当月,太医署处理的三例疑难杂症,皆因医官们更了解人体结构而找到新疗法。一例腹内肿瘤,孙思邈凭借对脏器位置的精确掌握,成功切除;一例颅外伤,医官根据大脑图谱判断出血位置,及时开颅救治;还有一例复杂骨折,接续时完美避开重要血管神经。

消息传出,朝中虽有微词,但皇帝的态度明确。司马柬甚至在朝会上说:“朕读史书,见华佗欲为曹操开颅治病,曹操疑而杀之。若当时有精确图谱,曹公知其风险与收益,或许三国有另一番结局。医道进步,受益的是天下百姓。”

这番话平息了大部分争议。而太医署则更加谨慎,将解剖学研究严格限定在医学范畴,并加强了伦理规范。

四月末,王叔和向皇帝呈交第一份解剖学教学报告。

司马柬细细翻阅那些图谱的摹本——为了避讳,呈送御前的是经过简化的版本。他指着心脏图问:“王卿,这心脏泵血之说,可有实证?”

“回陛下,有的。”王叔和答道,“臣等曾观察活羊心跳,见其收缩舒张,推动血液流动。又见血管破裂者,血随心跳涌出,呈脉冲状。结合图谱,可推断心脏如泵,推动血液周流全身。”

“善。”司马柬合上报告,“这些图谱,是医道的基石。但朕要嘱咐王卿:图谱是死的,人是活的;理论是基础,临证是关键。切不可囿于图谱,忘了病人是个整体。”

“臣谨记!”王叔和深以为然。

离开皇宫时,春日的阳光正好。王叔和想起四十年前刚入太医署时,师父说的话:“医道如夜行,步步摸索。”如今,有了这些图谱,医道之路终于有了些许光亮。

他知道,这只是开始。人体奥秘无穷,这些图不过是初步探索。但至少,太医署的医官们不再完全依靠猜测和模糊的经验,而是有了实证的依据。

回到太医署,他看见顾恺之还在修改图谱的细节。这位画师已经完全投入其中,甚至开始自学医理,以便画得更精准。

“顾先生辛苦。”王叔和道。

顾恺之抬头,眼中闪着光:“王公,在下忽然觉得,这些图谱比任何山水人物画都有意义。山水画悦目,人物画传神,而这些图——能救命。”

王叔和笑了。他望向医学馆内,医学生们正在认真研读图谱副本。窗外,洛阳城的春光正好,柳絮如雪。

在这个春天,太医署的解剖图如同一颗种子,悄悄埋入医学的土壤。它或许要很多年才会开花结果,但它标志着这个时代的医者开始用实证的眼光看待人体,用科学的精神探索生命。

而这,正是开元盛世在医学领域最珍贵的收获——不是虚无的祥瑞,而是实实在在的进步;不是空洞的理论,而是救人性命的真知。

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