监控室内,空气愈发凝重。
她躺在病床上,依靠着大剂量升压药和呼吸机支持,生命体征的曲线在屏幕上划出微弱的波形。
陈明远院士仿佛一夜之间苍老了十岁,眼窝深陷。
他不敢再看屏幕,却又无法移开视线,只能无力地承受着这缓慢的折磨。
几位医疗专家围在控制台前,低声、快速地讨论着各种极端情况下的应急预案,但每个人的脸上都写满了凝重,常规手段似乎已经用尽。
林枫成为了整个空间里最“异常”的存在。
他依旧站在主屏幕前,身姿挺拔,但仔细观察,能看到他额角渗出的细密汗珠,以及眼底深处高速运转带来的、近乎燃烧的专注光芒。
他没有参与专家们的讨论,而是将所有心神都沉入了与系统的深层交互。
他在“复盘”。
系统记录并分析了从注射“导航者lnps”到crs爆发的全部生理数据流。
林枫的意识如同最高效的处理器,在系统的辅助下,一遍遍回溯、模拟、推演着其中的每一个细节。
“为什么‘自杀开关’是最后手段?”
林枫在意识中问系统,他需要更优解,一个能在未来避免这种绝境的方案。
【最终安全协议‘自杀开关’属于非特异性清除,激活后将导致体内绝大部分car-t细胞凋亡,可能使治疗前功尽弃,且存在未知长期影响。】
系统给出冰冷而理性的回答。
“那么,有没有可能……不是杀死它们,而是让它们‘冷静’下来?”
一个念头如同闪电般划过林枫的脑海。不是粗暴的处决,而是精准的调控!
【理论可行。推演方向:在现有car结构中,嵌入可被特定外源小分子实时调控的‘活性控制域’。】
【例如:设计基于雷帕霉素或他莫昔芬等小分子诱导的二聚化系统,控制共刺激信号域的活性;
或设计可被特定药物暂时性遮蔽的抗原结合表位。】
系统瞬间响应,给出了数个基于现有合成生物学理念的、可实现“远程遥控”car-t细胞活性的复杂分子设计方案。
但每一个,都需要对现有的car基因结构进行修改,需要重新进行安全验证……
而时间,是他们最大的敌人。这些方案适用于未来,但救不了现在的王教授。
“不,不是修改结构。”
林枫否定了这个方向,思维在极限压力下迸发出更耀眼的火花,“是利用现有的!利用已经存在于她体内的car-t细胞!
有没有一种方法,能暂时性地、可逆地‘抑制’它们的过度活性,而不是杀死?”
他将问题聚焦于“调控”而非“清除”,将范围限定在“利用现有条件”和“快速起效”。
【重新定向推演……扫描已知小分子化合物库及已批准药物药理数据库……寻找具备快速、可逆抑制t细胞活化功能的候选分子……】
【关联crs关键炎症因子信号通路……筛选可针对性阻断关键节点(如jak-stat通路、nf-kb通路)的抑制剂……】
系统界面上的数据流以前所未有的速度奔腾、筛选、组合、模拟。
无数分子式、药理模型、代谢路径在林枫的“眼前”飞速闪过。
这不再仅仅是提供图纸,而是在进行一次极其复杂的、针对特定个体、特定危急情况的“虚拟药物重定位”筛查。
时间一分一秒地流逝。
窗外的天空已经从墨蓝变成了鱼肚白,但病房内的生死之战仍在继续。
王教授的血压再次出现小幅下滑的趋势,需要再次调升升压药的剂量。
每一个微小的恶化,都像重锤敲击在每个人的心上。
突然,系统界面锁定了一个分子结构,并迅速模拟出其与car-t细胞内关键信号蛋白的结合模式。
【推演完成。候选方案:jak抑制剂(如鲁索替尼类似物,但需结构微调以优化动力学)。】
【作用机制:可快速穿透细胞膜,竞争性抑制jak激酶活性,有效阻断多种炎症因子(如il-6, il-2)的下游信号传导,从而‘冷静’过度活化的t细胞。】
【优势:起效快(静脉给药后1-2小时内可见效),半衰期相对较短(约3-4小时),药效可逆,停药后car-t细胞功能可逐渐恢复。】
【风险:可能影响非靶向免疫细胞功能,增加感染风险;需精确控制剂量,避免过度抑制导致治疗失效。】
【合成路径:基于现有‘基石’平台化学合成模块,可快速合成结构微调后的候选分子‘jaki-tep’(暂命名),预计时间:15小时。】
15小时!远比“自杀开关”激活剂要快!
“就是它!”
林枫眼中精光爆射,没有丝毫犹豫。
他立刻转身,对着通讯器,向“基石”实验室下达了合成“jaki-tep”的死命令。
同时,他将系统的推演结果和用药方案,简洁明了地向医疗专家组进行了说明。
“jak抑制剂?用于控制crs?”
重症专家眉头紧锁,这确实是一个思路,但用在car-t治疗引发的严重crs上,尤其是王教授这种身体状况,无疑是极其大胆的尝试。
“剂量如何把握?抑制过头,car-t细胞失去战斗力,癌细胞可能反扑;抑制不足,又无法控制风暴……”
这是我们目前最快、且可能保留治疗成果的方案。”
医疗团队经过短暂而激烈的讨论,评估了所有可能性和风险后,最终一致同意,在“jaki-tep”合成后,立即尝试此方案。这已经是悬崖边上的唯一选择。
“基石”实验室再次展现了惊人的效率。1小时22分钟后,首批经过严格无菌过滤和快速质检的“jaki-tep”注射液,被紧急送至病房。
在所有人的注视下,淡黄色的药液缓缓滴入王芷兰教授的静脉。
等待。又是令人窒息的等待。
给药后约40分钟,监护仪上,那居高不下的心率,第一次出现了明确的、持续的下降趋势!145… 140… 135…
一小时后,体温开始回落,从401c降至394c。
两小时后,升压药的剂量,在维持血压稳定的前提下,首次被下调了百分之五!
更重要的是,血液中的炎症因子水平(il-6, ifn-γ)开始出现显着的、快速的下降!
“起效了!真的起效了!”
一位一直盯着数据屏幕的年轻医生忍不住低呼,声音带着劫后余生的颤抖。
陈明远院士猛地抬起头,看向屏幕上的数据,又看向依旧昏迷但生命体征明显趋于平稳的老友,浑浊的眼中终于重新焕发出光彩。
林枫缓缓松开了早已握得发白的拳头,长长地、无声地吁出了一口气。
后背的衣衫,早已被冷汗浸透。
风暴,终于被扼住了咽喉。
这不是粗暴的镇压,而是一次精妙的“驯服”。
他们找到了一种方法,给那些狂飙突进的car-t细胞套上了“缰绳”,让它们从失控的野兽,变成了可以被引导的战士。
当窗外的阳光彻底照亮大地时,王芷兰教授的生命体征已经稳定在了一个相对安全的范围。
虽然依旧危重,但最致命的危机已经过去。
“‘自杀开关’激活剂还要继续合成吗?”实验室那边传来询问。
“继续。”
林枫命令道,声音恢复了平日的冷静,“作为最终保险。同时,将‘jaki-tep’及其使用方案,录入系统数据库,作为未来应对crs的优选调控手段之一。”
他看着屏幕上逐渐平稳的曲线,知道这场与死神赛跑的战役,他们赢得了最关键的一个回合。
驯服了风暴,意味着体内的car-t细胞得以保存,清除癌细胞的战斗,将继续进行下去。
黎明确实到来了,带着被艰难搏杀出的希望。