医院紧急组织了多学科联合会诊会议，
与会者包括院领导、相关科室主任、资深专家，
以及“精准治疗小组”的我林寻、花瑶、张宇。
当然，还有面色阴沉的赵康副主任。
会议桌的正中央，
摆放着患者的各项检查报告复印件和林寻我的团队刚刚打印出来的“ai医生”分析报告以及详细的治疗方案。
王主任首先介绍了患者的危急情况和之前的诊疗经过，然后将目光投向我林寻：
“林寻，你是‘精准治疗小组’的核心，也是这次找到关键诊断方向的人，
你先给大家介绍一下你们的诊断结论和治疗方案。”
林寻我站起身，从容地走到投影幕前，连接好电脑。
我的脸上看不到丝毫疲惫，只有一种胸有成竹的冷静。
“各位领导，各位老师，”
我林寻的声音清晰而稳定，
“经过我们小组的紧急分析，并结合‘ai医生’系统的辅助诊断，
我们高度怀疑患者所患的是一种罕见的‘弥漫性胆管细胞癌伴肺转移’。”
我切换着幻灯片，清晰地展示了支持这一诊断的各项证据：
“患者cea升高，肺部磨玻璃影，肝脏弥漫性病变，
这些看似孤立的症状，
在‘ai医生’的非线性关联分析和针对罕见病的专项检索下，
指向了这一罕见的诊断。
特别是肝脏影像学的细微特征，
以及各肿瘤标志物的特殊组合，
与我们检索到的3例类似罕见病例高度吻合。”
接着，我林寻详细阐述了他们制定的治疗方案：
“基于‘ai医生’的诊断和免疫调节模拟分析模块的预测，我们建议：
第一，立即使用针对胆管细胞癌的二线靶向药物‘培米替尼’（peigatib），
这是一种fgfr抑制剂，
对于存在fgfr2融合或重排的胆管细胞癌有较好疗效，
我们将紧急联系病理科进行相关基因检测，
同时申请药物同情使用。
第二，联合pd-1抑制剂进行免疫治疗，根据免疫调节模拟结果，
该患者的肿瘤微环境可能对pd-1抑制剂有一定响应，
两者联合有望产生协同效应。
第三，辅以最佳支持治疗，纠正电解质紊乱，保护肝功能。”
林寻我的方案条理清晰，有理有据，结合了最新的靶向治疗和免疫治疗进展，
让不少专家暗暗点头。
就在我话音刚落，一个不和谐的声音就响了起来。
“我反对！”
赵康猛地站起身，脸色铁青地指着投影幕上的治疗方案，
“简直是胡闹！弥漫性胆管细胞癌？
还伴肺转移？
这只是你们几个学生和那个什么破ai的猜测！有病理活检支持吗？
没有病理金标准，就敢下这么罕见的诊断？还敢用这么新的靶向药和免疫药？
‘培米替尼’多少钱一支？
pd-1抑制剂多少钱一个疗程？
你们考虑过患者家庭的经济承受能力吗？
考虑过药物的毒副作用吗？”
他越说越激动，矛头直指我林寻：
“林寻，你不过是个研二学生！
拿着医院的资源，用着未经严格验证的所谓‘ai医生’，
就敢给危重症患者下这种惊世骇俗的诊断，
用这种昂贵的试验性方案？
出了问题谁负责？
你负得起这个责任吗？我看你们就是为了出风头，
拿病人当小白鼠！”
这番话如同平地惊雷，会议室里顿时一片哗然。
院领导们面面相觑，其他专家也议论纷纷。赵康的质疑，确实点到了要害：
没有病理金标准，方案昂贵，风险未知，执行者还是学生。
“赵主任！”
张宇气得站起来，
“你怎么能这么说话！我们是基于数据分析和模型预测得出的结论，不是猜测！
‘ai医生’也不是未经验证的！”
“数据？模型？”
赵康冷笑，
“那些冰冷的数据能代替病理切片吗？
医学是严谨的科学，不是你们年轻人玩数据游戏的地方！”
花瑶也据理力争：
“赵主任，患者情况危急，等传统病理活检结果出来可能就来不及了！
我们的方案虽然新，
但有理论依据和‘ai医生’的模拟支持，
是目前最可能挽救患者生命的方案！”
“够了！”
赵康猛地一拍桌子，
“你们两个学生懂什么！
我吃的盐比你们吃的米都多！
我说不行就是不行！
必须按照常规方案来，先稳定生命体征，
然后做肝穿刺活检，
拿到病理再说！”
“肝穿刺活检对于弥漫性病变取样难度大，阳性率低，
而且患者现在的凝血功能和身体状况，
根本经不起穿刺的风险！”
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林寻我最终开口，声音不大，却让喧闹的会议室瞬间安静下来。
我转向院领导和各位专家，目光诚恳而坚定：
“各位老师，赵主任的担忧我们理解，病理诊断确实是金标准。
但在目前患者生命垂危，
传统诊断方法面临巨大困难和时间成本的情况下，
我们的‘ai医生’系统给出的诊断建议，
其临床表现和治疗反应与我们的判断高度一致。”
林寻我切换到治疗方案的模拟预测幻灯片：
“关于治疗方案的可行性，
‘ai医生’的免疫调节模拟模块已经对药物组合的疗效和可能的毒副作用进行了预测。
培米替尼针对fgfr通路，pd-1抑制剂解除免疫抑制，
两者联合在胆管细胞癌的临床试验中已显示出协同效应。
我们也考虑到了经济因素，已经联系了药企，
他们表示可以为符合条件的晚期患者提供同情用药和部分援助。”
我顿了顿，目光扫过全场：
“我们不是在拿病人做实验，我们是在与死神赛跑！
我们愿意为这个方案负责！
如果各位老师信任我们，请给我们一个机会，也给患者一个机会！
我们可以在严密监测下实施治疗，
如果48小时内无效，或者出现严重不良反应，
立即终止方案，
改用常规治疗！”
这番话掷地有声，展现了我林寻作为医者的担当和自信。
会议室里陷入了沉默，所有人都在权衡。
一边是经验丰富的老专家的保守质疑，
一边是年轻团队基于新技术和数据的大胆创新与承诺。
院长大人沉吟片刻，看向几位德高望重的老专家：
“各位，你们怎么看？”
一位肿瘤科的老教授缓缓开口：
“弥漫性胆管细胞癌确实罕见，诊断难度大。
林寻他们提出的靶向联合免疫方案，在理论上是站得住脚的，
也是目前国际上的研究热点。
‘ai医生’这个工具，如果真有他们说的那么精准……”
另一位消化内科专家也点头：
“患者目前的情况，确实等不起传统病理。肝穿刺风险也确实存在。
48小时的观察期，这个提议可以考虑。”
赵康见状，急得脸都红了：
“院长！各位老师！不能冒险啊！这可是人命关天！”
我林寻迎上赵康的目光，平静地说：
“赵主任，正是因为人命关天，我们才不能放弃任何一个可能的希望。
我们愿意承担所有责任！”
院长大人终于做出了决定，他敲了敲桌子：
“好！我决定，批准林寻小组的治疗方案！立即执行！
医务处和相关科室全力配合！
同时，密切监测患者各项生命体征和药物反应，每12小时汇报一次！
林寻，你们小组全程跟进！”
“是！谢谢院长！谢谢各位老师！”
我林寻、花瑶、张宇激动地同时起身鞠躬。
赵康脸色铁青，重重地哼了一声，一屁股坐下，不再说话，
但眼神中的不服和怨怼，却丝毫未减。
一场激烈的争论终于落下帷幕，林寻我和好友们虽然得到了执行方案的许可，但压力并未减轻。
接下来的48小时，将是对我们诊断和治疗方案最严峻的考验。
我们不仅要证明方案的可行性，更要用疗效来回应所有的质疑！
而赵康那充满敌意的目光，如同悬在头顶的达摩克利斯之剑，
让这场与死神的赛跑，增添了几分紧张。