这时,医院又接收了一位症状复杂的患者,
身体多处器官出现异常,
但各项常规检查都无法明确病因。
我、花瑶和张宇组成的三人小组迅速展开工作。
急诊抢救室外,患者家属——
一位中年妇女,正焦躁地来回踱步,眼眶通红。
看到我们三人走来,她像是抓住了最后一根救命稻草,又带着一丝不信任,冲上来就问:
“你们是医生?能治好我丈夫吗?
他都这样了,之前检查都说没问题,现在怎么就突然这么严重了!
你们医院到底行不行啊!”
花瑶刚想开口解释,我轻轻拉了她一下,示意自己来。
我上前一步,语气平和而坚定:
“大姐,您别激动。
我们是医院疑难病症精准治疗小组的,专门负责这类病因不明的复杂病例。
您丈夫的情况我们刚了解了一些,确实比较危重,
但请您相信我们,我们一定会尽力。
现在,为了能更快找到病因,您需要冷静下来,
告诉我们一些您丈夫的情况。”
面对家属的激动和质疑,我没有急于辩解,
而是先表达了理解和安抚,
展现出超越同龄人的沉稳。
这正是他特种兵经验的体现——
在高压环境下保持冷静,并迅速与“目标”建立沟通桥梁。
我耐心地听着家属断断续续的哭诉,时不时点头,眼神专注而充满同情。
“大姐,我知道您现在很担心,也很着急。
但您丈夫的病因可能就隐藏在一些我们忽略的细节里。
您能仔细想想,他最近有没有去过什么特别的地方?
或者吃过什么不寻常的东西?接触过什么特别的人或动物吗?”
我耐心安抚,逐渐取得家属信任,家属提供了更多患者在山区的细节。
中年妇女在林寻的引导下,情绪渐渐平复了一些。
她抽噎着说:
“特别的地方……对了,
他上个月,上个月单位组织去团建,去了一个很偏远的山区,叫什么……青峰沟,
说是去体验生活,住了好几天农家院。
回来之后好像是有点感冒,以为是累着了,吃了点药也没太在意。
难道……难道和那个有关系?”
听到“偏远山区”四个字,我脑中的“ai启明”立刻高速运转起来。
偏远山区,意味着可能接触到城市中不常见的病原体、
动植物毒素或特殊环境因素。多器官功能异常……
“青峰沟?具体在哪个省份?那边环境怎么样?有没有什么特别的动植物?
他在那边吃了当地的野味或者喝了山里的生水吗?有没有被什么虫子咬过?”
我一连串的问题,精准而有条理,每一个问题都指向可能的病因方向。
这些问题,既是基于我医学知识的积累,也是“ai启明”根据“偏远山区”这一关键词,
快速生成的关联问询点。
花瑶在一旁快速记录着家属的回答,张宇则已经打开了平板电脑,
开始搜索“青峰沟”的相关信息,
特别是当地的流行病学资料和已知的地方病、自然疫源性疾病。
家属努力回忆着:
“好像是在邻省……那边山很高,水很清,说是纯天然。
野味……好像吃过一次他们山里打的野兔子。
虫子……山里蚊子肯定多,他回来说被咬了好几个包,还起了疹子,
当时以为是普通蚊子咬的……”
调查过程中,我通过与患者家属的深入交流,发现患者近期曾去过一个偏远的山区。
“野兔子、蚊虫叮咬、山区环境……”
我将这些信息在脑海中与“ai启明”分析出的可能性进行匹配,
“张宇,重点查青峰沟地区有无食源性寄生虫病、
蜱媒传染病或者其他自然疫源性疾病的报告。”
“收到!”
张宇立刻切换搜索关键词。
花瑶也补充道:
“我去联系检验科,看看能不能针对一些特殊病原体做加急检测。”
我则再次看向家属,眼神中带着一丝期待:
“大姐,关于他在山区的细节,您再想想,越详细越好,
比如住的农家院周围有什么特别的植物,有没有接触过什么家畜家禽?”
家属见我如此认真负责,而且问的问题都很细致,
之前的怀疑渐渐消散,
开始努力回忆,提供着更多关于丈夫在山区活动的细节。
花瑶拿着患者的初步血样和脑脊液样本,快步走进了医院的中心实验室。
这里是她最熟悉也最敬畏的地方之一,各种精密的仪器设备发出低低的嗡鸣,
空气中弥漫着消毒水和试剂特有的味道。
她需要对样本进行一系列常规和特殊项目的检测,
尤其是针对我刚才提到的一些可能的病原体。
“张姐,帮我开一下3号生物安全柜,我要处理脑脊液样本。”
花瑶对一位正在调试仪器的资深技术员说道。
“瑶瑶来了啊,又接疑难杂症了?”
张姐笑着打趣,一边熟练地帮她打开设备,
“小心点操作。”
“嗯,急诊科刚收的,情况不太好。”
花瑶点点头,戴上无菌手套和护目镜,小心翼翼地将样本放入安全柜。
她首先进行了革兰氏染色和普通细菌培养的涂片,这是快速排查细菌感染的第一步。
接下来,是关键的特殊病原体检测。
她准备使用实时荧光定量pcr的方法,
针对几种常见的山区蜱媒传染病病原体,
如无形体、巴贝西虫,以及一些嗜神经病毒进行筛查。
当她按照标准流程设置反应体系时,却遇到了麻烦。
“奇怪,这个引物的溶解曲线怎么这么奇怪?”
花瑶盯着pcr仪连接的电脑屏幕,眉头紧锁。
曲线不仅峰值不尖锐,还有明显的杂峰,
这意味着要么是引物设计有问题,
要么是样本中存在某种抑制物,或者是她操作时出了什么纰漏。
她仔细回忆了每一个步骤,反复检查了试剂的有效期和配制过程,
都没有发现明显问题。
时间一分一秒过去,每一分钟对抢救室外的患者来说都可能至关重要。
花瑶感到一丝焦虑,额头上渗出了细密的汗珠。
“不行,不能卡在这儿。”
她深吸一口气,决定求助。
在实验室,遇到技术难题向有经验的前辈请教,
是最快捷有效的解决方式,
也是科研和临床工作中必不可少的环节。
她起身走到正在隔壁工作台进行细胞培养的李教授身边。
李教授是微生物检测领域的权威,经验丰富。
“李教授,打扰您一下,我遇到个问题想请教您。”
花瑶的语气带着尊敬和一丝急切。
李教授抬起头,推了推眼镜,和蔼地问:
“哦,是瑶瑶啊,怎么了?遇到什么麻烦了?”
“是这样的,”
花瑶将李教授请到自己的工作台前,指着屏幕上的溶解曲线,
“我在给一个疑似感染的患者做几种病原体的pcr检测,
但是这个溶解曲线总是不理想,杂峰很多,
我排查了试剂和操作步骤,
没发现明显问题,
您能帮我看看吗?”
李教授凑近屏幕,
仔细观察了一会儿,
又询问了花瑶使用的引物序列、退火温度以及样本处理方法。
“嗯,引物序列是标准的,退火温度也没问题。”
李教授沉吟道,
“你用的是哪种dna提取试剂盒?患者样本的性状如何?”
“用的是qiaap的,样本有点浑浊,
特别是脑脊液,压力不高,但颜色稍微有点发黄。”
花瑶回答。
“哦?”
李教授点点头,
“如果样本中含有较多的蛋白或其他抑制物,也会影响pcr反应的特异性。
山区来的患者,会不会有一些特殊的代谢产物或者共生微生物干扰?
这样,你试试用稀释后的模板再做一次,或者换一种高保真、抗抑制能力强的聚合酶看看。
另外,脑脊液样本离心后取上清再提取,或许能减少一些杂质。”
“稀释模板?换聚合酶?”
花瑶茅塞顿开,
“对啊,我怎么没想到这个!可能是样本基质太复杂了。
谢谢您李教授!”
“没事,”
李教授拍了拍花瑶的肩膀,
“遇到问题多思考,多请教,不丢人。
临床样本千变万化,经验都是一点点积累起来的。
快去试试吧,有结果了告诉我一声。”
“好的,太感谢您了李教授!”
花瑶感激地说,重新回到自己的岗位上,
按照李教授的建议,
有条不紊地开始准备新一轮的实验。
有了前辈的指点,她心中的焦虑消散不少,
重新充满了信心。
她知道,
每一个检测结果,
都可能是解开患者病因谜团的关键一环,容不得半点马虎。