“室颤！准备除颤！”
尖锐的警报与李主任嘶哑的吼声，像两把重锤，狠狠砸在icu凝滞的空气上。刚刚因发现呕吐物异常而心惊的陆九思，瞬间被拉回了眼前的生死时速。
周晓武的身体在电流冲击下猛地弹起，又重重落下。除颤仪屏幕上那团疯狂扭动的乱麻，在第一次200焦耳的电击后，只是短暂地平复了一瞬，旋即又复燃般狂舞起来。
“无效！360焦耳！”
“砰！”
第二次更强的电击。周晓武青灰色的脸在灯光下掠过一丝不自然的颤动。心电监护上，那团乱麻般的波形仿佛被无形的力量强行撕裂，挣扎着、极其缓慢地，重新拼凑出一点微弱的、极其不规则的、但总算脱离了室颤的波形——濒死性的宽大qrs波，频率极慢。
“自主心律恢复！但心律极不齐，血压测不出！继续按压！肾上腺素，升压药维持！”李主任的声音又快又急，带着一种透支般的嘶哑，“抽血！急查血气、电解质、凝血全套！包括纤溶指标！快！”
新一轮的抢救指令如同疾风骤雨。护士们像上紧发条的精密部件，快速执行。陆九思一边配合着进行持续的心脏按压，一边头脑在极度紧张下反而进入了一种冰点般的清明。
室颤，很可能是严重脑水肿、颅高压诱发的心脑综合征，也可能是毒素对心肌电生理的延迟性、隐匿性损伤在应激下的总爆发，更可能与凝血系统的严重紊乱导致冠脉微循环障碍有关。无论哪种，都意味着周晓武体内那脆弱的平衡，已经彻底崩溃，进入了全身性的、多系统连锁衰竭的恶性循环。
他按压着那几乎感觉不到心跳的胸膛，目光死死盯着周晓武苍白中透着青紫的脸。那张年轻的、本该充满活力的脸上，此刻只有一片空茫的痛苦和濒死的沉寂。引流管里，脑脊液的流出依旧缓慢而艰难。
省院的远程会诊请求已经通过紧急渠道发出。陆九思在李主任的催促下，用最短的时间，将一份浓缩了周晓武从受伤到此刻所有关键节点、治疗措施、检查结果和当前危重情况的摘要，以及那份可疑的凝血报告单副本（他特意标注了“原件疑被替换”）和最新的ct影像，通过传真和电话口述结合的方式，传向了省城。
等待回应的时间，每一秒都无比煎熬。县医院能用的手段几乎已经用尽。周晓武的生命，完全依靠着大剂量的血管活性药物、呼吸机和医护人员不间断的胸外按压在强行维系。然而，按压带来的“人工循环”效果极其有限，血压依旧在极低的水平线上挣扎，瞳孔不等大的情况也没有根本改善。
半小时后，省院的电话终于回了过来。接电话的是李主任，他按下了免提，让陆九思和神经外科医生都能听到。
电话那头传来一个沉稳但语速很快的中年男生，背景音有些嘈杂，显然是在忙碌的病房或办公室：“……李主任，你们传过来的资料我们几位主任和神经内科、神经外科、心内科、icu的同事都看过了，也紧急讨论了一下。情况……确实非常棘手。”
声音顿了顿，似乎是在组织语言：“从ct和临床表现看，急性广泛性脑水肿、颅高压诊断明确，脑疝风险极高。你们采取的降颅压措施是及时且必要的，但效果受限，提示可能存在脑组织本身顺应性极差，或伴有难以引出的深部出血、水肿。”
“心源性方面，反复的室颤和顽固性低血压，结合病史中的毒物暴露，高度怀疑存在毒素导致的心肌抑制、电生理紊乱，甚至不排除中毒性心肌炎可能。同时，严重的颅高压本身也会诱发心脑反射，加重循环崩溃。”
“最关键的是，你们提到的凝血功能异常和呕吐物可疑渗血，以及那份早期凝血报告的问题……这提示，患者可能处于一种复杂的、获得性的凝血病状态，可能与毒物损伤内皮、肝肾功能不全、炎症风暴等多因素有关。这种状态下，任何有创操作和激进治疗（比如更深度的镇静或巴比妥昏迷）都可能诱发灾难性出血。”
省院专家的分析，与陆九思之前的猜测不谋而合，甚至更加系统和深入。
“那……现在怎么办？”李主任的声音有些发颤，“我们这边……能用的办法不多了。”
电话那头沉默了几秒，似乎几位专家在快速交换意见。然后，那个沉稳的声音再次响起，带着一种不容置疑的决断：
“李主任，陆医生，你们已经做了你们能做的极限。患者现在的情况，已经超出了县级医院的处理能力范围。单纯的药物支持和局部引流，无法逆转全身性的恶性循环。我们建议——也必须建议——立即启动空中医疗转运，将患者转入我院icu！”
空中医疗转运？！
这个词让icu里的所有人都心头一震。在八十年代初的中国，尤其是内陆省份，空中医疗转运绝对是极其罕见、成本高昂且程序复杂的顶级医疗救援手段。通常只用于极少数特殊、危重且地面转运风险极高的病例。
“省军区医院有一架配备了基本icu设备的直升机，可以执行紧急医疗转运任务。但需要军区、卫生厅、民航等多部门紧急协调，并且需要你们那边做好患者转运前的极限稳定，以及确定随机医护和对接方案。这个过程，最快也需要两到三个小时，而且充满不确定性。”省院专家的声音凝重，“但这是目前唯一的希望。只有将患者转入具备更高级生命支持手段（如持续血液净化联合治疗、更精密的颅内压监测和干预、随时可用的神经外科和心血管外科团队）的上级医院，才可能有一线生机。”
电话挂断后，icu里陷入了短暂的死寂。只有仪器单调的鸣响和胸外按压发出的沉闷节奏。
空中转运？两到三个小时？周晓武的身体，还能撑到那时候吗？就算撑到了，转运途中随时可能出现的颠簸、气压变化、设备故障，都可能成为压垮骆驼的最后一根稻草。
但正如省院专家所说，这是唯一的希望。留在县医院，只能是眼睁睁看着生命在现有的治疗框架内一点点流逝。
李主任看向陆九思，眼神里充满了挣扎和寻求支持。
陆九思咬着牙，继续着按压，汗水已经浸透了他的刷手服前襟。他知道，这个决定意味着巨大的风险和责任。但同样，他也知道，周晓武身上背负的秘密，以及他自己对这个年轻生命的承诺，都要求他必须抓住这最后一根稻草。
“转！”陆九思从牙缝里挤出一个字，眼神决绝，“必须转！留在这里，一点机会都没有了！我来负责转运前的稳定和随机医护！”
李主任重重地点了点头，不再犹豫，立刻转身去联系院领导和赵干部，启动那套从未真正启用过的、只在预案里出现过的紧急空中医疗转运程序。
接下来的两个小时，是整个县医院前所未有的高速运转。张院长亲自坐镇协调，赵干部动用了部队渠道，向省军区和相关部门发出最高优先级的紧急求助。药房、设备科、后勤所有资源被紧急调动，为转运准备药品、设备、氧气。陆九思和李主任则争分夺秒地对周晓武进行着最后的“极限稳定”——在维持基本生命体征的前提下，尽可能优化内环境，为长途转运争取哪怕多一分钟的耐受时间。
消息像长了翅膀一样在医院内部传开，引起了巨大的震动和议论。但此刻，谁也顾不上这些了。
陆九思一边忙碌，一边脑子里反复推演着转运途中可能出现的每一种危象及应对预案。脑疝、心跳骤停、大出血、设备故障……每一个都可能致命。他必须做好万全准备。
就在转运准备工作接近尾声，省军区医院的直升机已经获批起飞，预计一小时后抵达县郊临时起降点时，一个意想不到的人，出现在了icu门口。
是陈炳坤副院长。他脸色有些发白，手里拿着一个文件夹，身后跟着医务科的小刘。
“李主任，陆医生，”陈副院长的声音有些不自然，“转运的事情，院里和上级都很重视。这是……监察委那边刚传真过来的，关于周晓武病例中部分诊疗程序问题的初步询问意见……要求医院在患者转出前，对相关责任人有一个初步的处理态度，以便……向上级和接收医院有个交代。”
他打开文件夹，里面是几页盖着红章的文件。“意见认为，陆九思医生在诊治过程中，确实存在违反多项核心医疗制度的行为，虽未造成直接严重后果（目前而言），但性质严重，影响恶劣。建议……暂停其医师执业资格，进一步接受审查。在转运过程中，不宜由其担任主要随行医护人员。”
暂停执业资格！
在这个节骨眼上！
陆九思感觉浑身的血液仿佛瞬间冷了下来。李主任的脸色也变得极其难看。
“陈副院长！现在是什么时候？！病人命悬一线，转运迫在眉睫！陆医生是最了解病情的人！这时候停他的资格，不是要病人的命吗？！”李主任的声音因为愤怒而颤抖。
陈副院长避开他的目光，语气艰难：“李主任，这是……上面的意见。程序问题，也要有个态度。而且，这也是为了避免……万一转运途中或到了省院再出什么问题，责任划分不清。院里可以安排其他高年资医生随行……”
“其他医生有他了解病情吗？！有他处理复杂情况的经验吗？！”李主任几乎是在吼。
陆九思伸手，轻轻按住了李主任激动的手臂。他看向陈副院长，又看了看他身后眼神躲闪的小刘，最后，目光落在那份盖着红章的文件上。
他明白了。这不是简单的“程序问题”。这是一次精准的、卡在生死关头的狙击。对方不仅要阻止周晓武去省城可能带来的调查突破，也要彻底将他陆九思这个“麻烦”钉死，甚至可能……希望周晓武在转运途中，因为“随行医生不力”而出事，从而将责任完全推到他身上。
好毒辣的算计。
他缓缓吐出一口浊气，眼神里所有的愤怒、惊愕、不甘，都被一种极致的冰冷所取代。他看向陈副院长，声音平静得可怕：
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“陈副院长，文件我看到了。我服从组织决定。但是——”
他顿了顿，目光锐利如刀，一字一句地道：
“在接替医生到位并完全熟悉病情、掌握所有应急预案之前，我不会离开病人半步。这是我的职业底线，也是我对这条生命的责任。如果组织认为这也不行，那就请现在就下达正式停职命令，并记录在案——是组织的决定，阻止了主治医生在危重病人转运途中履行职责。”
他将“责任”和“组织的决定”这几个字，咬得极重。
陈副院长的脸色一阵红一阵白，拿着文件夹的手有些发抖。他身后的医务科小刘更是把头埋得更低。
他们敢现在下正式停职令吗？在病人命悬一线、全院乃至上级都盯着这次史无前例的转运时？如果因为强行换下主治医生导致转运出现问题，这个责任，谁负得起？
僵持了几秒钟，陈副院长终究没敢说出那句话。他合上文件夹，有些狼狈地丢下一句：“我……再去请示一下。”然后，带着小刘匆匆离开了。
李主任看着陆九思，张了张嘴，最终只是用力拍了拍他的肩膀，一切尽在不言中。
陆九思转过身，重新走向周晓武的病床。他的步伐依旧稳定，眼神却比之前任何时候都更加深沉、更加锐利。
风暴已经扑面而来，无论是医学上的，还是人性上的。
但他，绝不后退。