接下来，方言就给李工四诊。
首先看了下舌头，方言发现患者舌苔黄腻。
这是湿热内蕴的典型舌象。
之前医案记录的舌象偏白腻，是湿浊内停，这会儿已现化热之兆，说明肠道发酵产生的酒精郁而化热，与湿浊交织在一起，更添病机复杂。
这时候，方言观察李工呈现出一种反应迟钝，表情茫然透着困倦的状态。
就和那种轻微醉酒的人是一样一样的。
方言凑近他，闻了闻，一股淡淡的酒气。
但是和普通的那种喝醉酒的气味又不太一样。
方言也不知道怎么形容。
接着方言开始一边摸脉，一边询问李工。
虽然之前他已经看过医案记录了，但是还有些东西他想要问问。
“李工，你现在除了头晕、反应慢，有没有觉得口干但不想喝水，或者喝水后肚子更胀？大便是不是黏马桶，排便的时候有些灼热感？”方言对着李工问道。
李工愣了愣，仔细回忆了片刻，连连点头：“对对对！方大夫你怎么知道？我这几天总觉得口千，但是喝了水又觉得肚子胀得慌，大便也黏糊糊的，擦都擦不干净，排便的时候确实有点烧得慌。”“这就是湿热内蕴的典型征状。”方言解释道，“湿浊阻滞气机，津液不能上承，所以口干；湿浊困脾，运化失常，喝水后水湿更盛，所以会腹胀；湿热下注肠道，灼伤脉络，就会感觉排便灼热、大便黏腻。李工似懂非懂的点点头。
这时候方言又问道：“你平时是不是特别怕热，稍微活动就出汗，而且汗黏糊糊的？晚上睡觉会不会觉得胸闷、辗转反侧？”
“怕热倒是真的！”李工说道，“我以前不怕热，回国后尤其是这两个月，总觉得身上发燥，稍微动一动就一身汗，黏在身上难受得很。晚上睡觉也不踏实，总觉得胸口闷得慌，翻来复去睡不着。”陆东华在一旁补充：“这都是湿热熏蒸、气机不畅的表现。他术后肠道功能受损，加之菌群失衡，湿浊内生，郁而化热，湿热交织，才会出现这些征状。”
方言点点头，又问了最后一个关键问题：“你回国后，是不是经常吃米饭、面条这些主食，蔬菜和粗粮吃得少？”
“平时在食品厂上班，是不是经常接触淀粉、糖类原料，有时候会不小心吸入一些粉尘？”李工说道：
“我饮食都是食堂做什么，我就吃什么，入冬后食堂的蔬菜就做得少了，在食品厂上班，车间里到处都是淀粉粉尘，有时候说话都能感觉到嘴里有沙沙的味道，要说吸，那肯定是吸进去不少。”这时候方言已经摸完左手脉了，发现是濡缓而滑的脉象，带着几分滞涩，这是脾失健运、气机阻滞，之前是滑脉，这会儿更盛，隐隐透着湿热熏蒸的躁动。
方言继续诊断右边的脉搏，这时候一旁的老胡对着方言问道：
“对了，咱们有解酒的中药，他用来吃了，会不会有用？”
方言一怔，老胡说的是公司在香江卖的比较好的一款药，很受白领阶层欢迎，就连在日本那边都属于是主力药品，解醉酒的状态很有用。
“咱们那款解酒药，对他这病没用，甚至可能加重病情。”方言摇了摇头对着老胡说道。
“啊？为啥没用？”老胡一脸诧异，“那药解醉酒可灵了，喝多了的人吃了，半小时就能清醒不少，他这也是醉酒，怎么就不对症？”
方言一边继续诊脉，一边耐心解释：“咱们那款解酒药，针对的是外源性酒精中毒，也就是喝进去的酒。”
“它的内核成分是葛花、枳惧子这些，功效是解酒毒、醒脾和胃、利水渗湿，作用是促进体外摄入的酒精代谢排出，缓解恶心、头晕、嗜睡这些醉酒征状。”
“但李工的情况是内源性酒精中毒，酒精是肠道里发酵产生的，不是从体外喝进去的。”
这会儿虽然没有确定一定是这样，但是方言已经认为八九不离十了。
他顿了顿，又继续说道：
“这就好比，外源性醉酒是外敌入侵，解酒药是派兵驱敌；而李工的情况是内部叛乱，肠道里的叛军一直在源源不断造酒，光靠解酒药代谢已经产生的酒精，治标不治本，反而会顾此失彼。”
“而且解酒药多是利水渗湿、醒脾和胃的思路，李工现在的内核病机是“湿热内蕴、脾失健运’，本身湿浊就重，利水药虽然能暂时排湿，但会耗伤脾阴，让脾胃运化功能更弱。脾运一差，肠道蠕动更慢，念珠菌发酵的时间更长，产酒更多，反而会加重病情。”
老胡似懂非懂：“这么说，是治标不治本？”
“对，就是这个道理。”方言点头，“咱们得先“平叛’，再“善后’。第一步是抑制肠道里的“叛军’，切断酒精的来源；第二步是调理脾胃、清热利湿，恢复肠道正常功能，让“叛军’没有繁殖的土壤。而解酒药既杀不死“叛军’，也调理不了脾胃，只能暂时缓解“醉酒’征状，反而会因为耗伤脾阴，给“叛军’更多可乘之机。”
他顿了顿，指着李工的舌象补充：“你看他舌苔黄腻、脉象濡滑而滞，湿热内蕴的迹象已经很明显了。解酒药里的葛花、枳棋子偏甘凉，虽然能解酒，但甘味易助湿，凉性会伤脾阳，服用后可能让湿浊更盛，舌苔更腻，气机更滞，到时候腹胀、大便黏腻的征状会更严重。”
老胡摸了摸后脑勺，笑道：“原来是这样”
刚才他还认为公司一款药，直接就能够解决问题呢，到时候岂不是又是个大广告。
看来自己想多了。
就在广告狂魔受挫的时候，一旁的安东又站了出来，凑近问道：
“师父，您说这种病在西医里很稀有，那咱们中医典籍里面有没有记载过这种病？”
“中医典籍记录的可比西医时间长多了，应该有吧？”
方言这时候已经诊断完毕，听到徒弟的问题，他笑着说道：
“这个问题问得好啊，不过中医确实没有“肠道发酵综合征’这个现代病名，但对“食积发酵、湿浊化热’导致的类似征状，早在千年典籍中就有详尽记载，只是表述方式不同。”
“最内核的记载来自《诸病源候论》，这本书里提到“宿食不消，结聚成积，其状或寒或热，或头痛如疟，或腹满如鼓，或四肢沉重，或昏沉嗜睡，状如醉人’。”
听到这话后，一旁的一个老中医一拍脑门儿，指着李工说道：
“诶，对啊，他术后肠道蠕动变慢，食物停留过久，不就是“宿食不消’？而他昏沉嗜睡、状如醉酒的表现，不是也刚好和典籍描述完全吻合？”
“之前我怎么没想到这里？”
说罢，一旁的一个老中医也接过话茬道：
“啧，对，方言这么一说，我倒想起《诸病源候论》里还有“食积化热，胃气上逆’的论述，说是胃消化功能失常时，食物积滞会腐坏发酵，产生酸馊之气上冲。”
“如果确认是李工肠道里的产酒微生物，那么说白了本质上就是“食积发酵’的极端表现嘛，只是发酵产物从酸馊之气变成了酒精，对不对？”
“没错。”方言点点头，确认。
“脾胃运化失司，湿浊内生，郁而化热，这正是他舌苔黄腻、脉象濡滑而滞的根本原因，也为肠道微生物发酵提供了温床。”
“另外还有《医宗金鉴》中也记录了：“食积化热，熏蒸清窍，令人昏蒙’，这就已经点出了内核病理，食物积滞发酵产生的“热’，会熏蒸头部清窍，导致头晕、反应迟钝，这和李工体内酒精刺激中枢神经的表现异曲同工。”
“而且《诸病源候论》提到的“宿食腐坏，胃气上逆’，明确指出了食物积滞会产生异常气体或代谢产物，向上侵袭人体，这与肠道发酵酒精被吸收入血的过程，本质是一致的。”
一众来围观的老中医被这么一点，一下子都感觉自己搞懂了。
一旁的李工听得连连点头：“没想到我这怪病，老祖宗早就有记载了！那按中医的说法，只要把脾胃调理好，湿浊清了，肠道就不会再酿酒了？”
方言颔首说道：
“是这个道理，中医治病不求“杀尽微生物’，但求调理内环境。就象给贫瘠的土壤施肥改良，让杂草无处生长，而不是单纯拔除杂草。等你脾胃功能恢复，肠道蠕动正常，湿浊热邪清除，就算还有少量变异念珠菌，也失去了繁殖的条件，酒精自然就不会产生了。”
这时候有人提醒道：
“诶，但是别忘了，还是还没做实验培养菌群呢！现在都还是方言的猜测！”
众人一愣，这倒是真的，现在一切都是方言的猜测。
方言说道：
“也不全是猜测，现在我诊断完后，认为十有八九是对的。”
“从刚才对李工四诊，每一项都在印证这个猜测。”
他顿了顿，环视一圈众人后说道：
“首先是李工这个舌象，舌苔黄腻、舌体胖大伴齿痕，这是湿热内蕴、脾失健运。”
“而湿浊内停正是肠道微生物异常繁殖的温床。”
“其次是脉象，濡缓而滑且带滞涩，既体现了脾胃运化无力，又反映了湿热熏蒸、气机不畅的病机，这与术后肠道蠕动变慢、发酵产物积聚的病理完全契合。”
他转头看向李工，继续说道：
“再看征状，口干不欲饮、腹胀、大便黏腻伴灼热感，是湿热内蕴的典型表现；怕热、汗黏、胸闷失眠，是湿热熏蒸、扰及心神所致；而持续的头晕迟钝、状如醉酒，加之身上那股特殊的淡酒味。”“更关键的是问诊得到的线索。”方言补充道。
“小肠中段手术后，碳水化合物消化吸收的内核局域受损，肠道蠕动本就减慢；术后一个月的抗生素使用，彻底破坏了肠道菌群平衡；回国后饮食中精制碳水过多、蔬菜粗粮不足，加之食品厂淀粉粉尘的持续摄入，等于给肠道里的“产酒微生物’提供了充足的“原料’和“繁殖条件’。这一系列因果链条，环环相扣，绝非偶然。”
“另外要验证的话，其实接下来控制饮食，再喝我开的药，看看接下来征状会不会减轻，以至于消失就能搞明白了。”
方言甚至感觉不用化验培养，他都有把握把病给治好了。
说罢，方言已经拿出了笔和本子，开始写起了药方子来。
身边的一些老中医凑过来，看到方言写的方子：
炒白术15克、茯苓15克、炒山药20克、陈皮12克、厚朴10克、炒莱藤子15克、黄连6克、黄芩10克、薏苡仁20克、地锦草12克、藿香10克、炒麦芽15克、甘草6克。
“炒白术、茯苓、炒山药是君药，健脾益气、燥湿渗湿，从根本上增强脾胃运化功能，断绝湿浊滋生的源头；陈皮、厚朴、炒莱藤子理气消胀，促进肠道蠕动，解决食物停留过久的问题，这三味是臣药。”方言逐一拆解，“黄连、黄芩苦寒清热，针对湿热内蕴的“热’；薏苡仁、地锦草利水渗湿、清热解毒，针对“湿’，这四味是佐药，共同清利湿热。”
“藿香芳香化湿、醒脾开窍，能缓解李工头晕迟钝的醉酒状；炒麦芽消食和胃，帮助消化残留的碳水化合物，减少肠道发酵的“原料’。甘草调和诸药，是使药。整个方子健脾不滋腻、清热不寒凉、理气不耗气，刚好契合他湿浊化热、寒热错杂的复杂情况。”
李工的主治大夫接过处方笺细看，连连点头：
“配伍精妙，君臣佐使分明，既顾了脾失健运的本，又治了湿热内蕴的标，最后还兼顾了缓解征状，确实是对症良方。”
说罢他点点头：
“好，那就先用这个药方试试！”
说完就找来护士让她们去帮忙煎药。
西苑医院这边的药房和方言主持下的协和中药房不一样，药房不负责煎药，是负责这里病人的护士去煎药。
这还不算啥，一些地方医院更绝，护士叮嘱一番，让家属自己到指定位置煎。
也不怕出事。
这边去煎药后，通知过来采样的医生也来了，李工也被带去配合去了。
方言他们接下来就开始等待。
采样肯定今天是拿不到结果的，因为还需要培养的时间，不过中药的效果他们应该是能看到的。等到采样完成后李工就回来了，过了一会儿，中药房的药也来了。
这会儿方言感觉李工采样回来后，醉的好象更凶了点，他躺在床上眼神朦胧，方言给他说话后，他要隔上半拍才能反应过来。
护士照顾着他把药喝了进去。
大家都一脸期待的看着李工，想看看他到底有啥变化。
“我我有点团困”李工喝完打了个饱嗝，对着众人醉眼惺忪的说道。
众人一时间纷纷看向方言。
怎么好象药效不对啊？
ps：还欠大家6000字，明天继续。