接下来的大年初一初二,方言都在上门拜年中度过。
还好,因为忙活了两天时间,所有人脉他都拜访了一番。
来到初三这天,好多单位的人都还在放假,他就已经上班了。
医院除了兼职的都开始全面接诊。
研究所里的生产线也开始了生产任务。
一大早的,方言在两个地方跑,组织好了展开正常流程后,就开始在协和坐诊,兼职的人都还没来上班,所以专家号空缺,方言就得顶上来。
他今天是协和中医科唯一的专家号。
其实按照习俗来说,新年刚开始的这几天,甚至是整个正月,能不看病都不看病,毕竞一年时间刚开头,大家都想开个好头,到医院里看病,总感觉有点犯忌讳。
方言其实也是这么想的,正月初三,按照习俗上来说,是休息的一天。
民间有俗语“初一早,初二早,初三睡到饱”。
初一初二要忙着拜年、招待客人,到了初三节奏终于放缓,人们会趁这天多睡一会儿,调理前两日忙碌疲惫的身体,为后续的新年活动养足精神。
当然了,还因为传统里,初一初二忌讳扫地,避免把福气给扫走了,所以在初三这天才可以把家里积攒的垃圾给清理了。
这时候大部分人肯定都在家里或休息或扫除,就象是去年一样,医院里根本也没几个人。
不过今年和方言想的有点不一样,还真有不少病人到医院看病。
甚至还有不少都盯着他的专家号。
之前专家号的事儿,并没有往外边公开到底是谁坐诊还专家号,只有中医科里的人知道单位的安排。这些来排专家号的人,大多数都是在中医科的亲戚嘴里听到的消息,专门等着初三这天来找方言看病。平日里都是随机分配,今天就方言一个人,二十个专家号,先到先得。
方言还没到诊室,二十个号就全拿出去了。
所以本来今天以为自己可以稍微休息一下的方言,上午的任务还是满了。
今天第一个看的病人,方言就认识。
是正义明珠他们幼儿园老师。
她挂专家号,是给家里老娘挂的。
其实说是病也不是多大个问题,她老娘的左边脸上,左手手背上,还有右边后脖颈上,有猴子,也就是“疣”。
用过挑,刺,绑线,涂西药,内服中药,治疔了两年都没什么效果,并且在最近一段时间开始增多,脸上还出现了黄褐色的斑块,所以才过来挂号想找方言看看。
他们也是得到了内部消息才挂到方言号的。
方言也算是知道了,今天自己专家号,肯定是被协和内部消耗完了。
说起这个疾子,其实是临床比较常见的一种东西。
这玩意儿分成传染和不传染的类型。
民间流传的“挑疣、绑线”等方法,在当时农村和城市普通家庭中较常见。
用西医的观点来看,疣是由人乳头瘤病毒(hpv)感染引起的皮肤良性赘生物,病毒通过皮肤粘膜微小破损侵入上皮细胞,导致细胞异常增生、分化,形成粗糙坚硬的疣体。
患者反复发作、疣体增多的原因很可能是之前的治疔(挑、刺、绑线)仅破坏表面疣体,未清除皮下潜伏的病毒,且外力刺激可能导致病毒扩散。
西药一般多为水杨酸制剂、维a酸类,但是这些都给你洗不一定能够抑制病毒复制。
加之她近期免疫力下降,象是劳累、饮食不规律,都可能导致病毒激活,疣体增多、扩散。当时普通家庭洗浴条件有限,冬季洗澡频率低,皮肤清洁不足,加之衣物晾晒不充分,容易滋生病毒;这种患者可能常有搔抓疣体的习惯,导致病毒通过手部接触扩散到面部、颈部。
至于中医嘛。
有说法叫:“疣者,湿热下注、气血凝结而成”。
意思是患者病程长达两年,疣体反复发作且增多,说明体内湿毒未清,可能是平素饮食偏嗜辛辣油腻、甜食,或居住环境潮湿,导致脾胃运化失常,湿邪内生,郁而化热,热毒循经外发于皮肤;再加之气血运行不畅,湿毒与瘀血凝结在肌肤藤理,形成顽固疣体。
而新增的黄褐色斑块,刚好和“瘀滞日久、色素沉着”的表现对上。
中医认为这个是湿毒阻滞气血,不能濡养肌肤以至于代谢废物堆积,便形成色斑。
民间常说“正气存内,邪不可干”,这患者两年间用过挑、刺、绑线等外力刺激,又内服外用多种药物,虽未对症,但反复折腾已耗伤正气。
再加之新年前后忙碌劳累,正气更虚,无力抵御邪毒,导致疣体不仅未消,反而“乘虚扩散”。方言看了她的舌头,发现是舌质暗紫,苔黄,左右手脉涩。
诊断为湿热内蕴,瘀血内阻,营卫阻塞,不荣肌肤四末。
这病当初方言在同仁堂的时候就治疔过好多起,当时给自己当助手的贾大鹏都知道面对这种问题,该开什么药。
方言基本都是用一招,麻黄10克,生苡仁45克,杏仁泥10克,白芷10克(后下),炮甲珠5克(研磨冲服)。
这个方子少则三剂,多则七剂,都会自行脱落痊愈。
方言至少治了三十多例,都是如此。
所以这第一个病人,方言就这么给解决了问题。
写完方子,方言把笺纸递给老师,特意叮嘱:“这里面有两样得注意,一是杏仁泥,药房一般不提前备好,怕坏了药效,你要么让药房师傅现磨,要么自己回家用石臼捣成泥,切记不能用干杏仁直接煮,不然药效出不来;二是炮甲珠,得研成细粉,服药的时候冲在药汤里一起喝,这样活血的效果才最好。”老师接过方子,小心翼翼地折好放进兜里,又问:“方大夫,那外用的药不用开吗?要不要涂点什么?”
方言摇头:“不用额外开外用的,这方子是内服扶正祛邪,从根上解决问题。你让大娘服药期间,别吃辛辣油腻的,也别用手抠疣体,洗澡的时候水温别太高,免得刺激皮肤。一般三剂药下去,疣体就会开始变软,五剂服完,大多能自行脱落,要是还有残留,再来开两剂巩固就行。”
他顿了顿,又补充:“脸上的黄褐色斑块,等湿毒瘀血清了,也会慢慢消退,不用特意另开方子。这几天让大娘多休息,别太劳累,饮食清淡点,多喝温水,帮着身体排邪。”
老太太坐在一旁,虽然话不多,但听着方言说得条理清淅,心里也踏实了不少,连忙道谢:“多谢方大夫,麻烦您了。”
“不客气,应该的。”方言起身送她们到诊室门口,又嘱咐,“药房就在一楼拐角,拿药的时候跟师傅说清楚杏仁泥和炮甲珠的用法,要是有不明白的,随时来问我。”
接下来的好几个人都和方言想的一样,基本上都是协和内部的亲属,病症都是那种不严重,但是西医治不好光折腾人的类型。
直到快中午十一点的时候,来了个病人,一进门就对着方言说道:
“方大夫,我是在你们楼下医生治疔后,出问题的人,您可得给我做主。”
来的人是一个六十多岁的老年男性,看了起来形体消瘦,精神不振,说话有气无力的样子。身上穿的很厚,但是脸上却象是被冻了好一会儿的模样,要知道这里整栋楼都是有暖气的,他在外边待了那么久时间,没可能被冷到。
加之对方还说是在协和中医科治疔过,于是方言问道:
“您先别急,慢慢讲,之前是谁给您看的病?当初是什么问题?”
患者对着方言说道:
“当时你们还没搬到这边来,在原来的中医科治的。”
“治病的是邹医生。”
“邹国庆?”方言问道。
“对对,就是他。”患者说道。
方言点点头问道:
“你大概是什么时候在邹医生那里看的?”
“两个月前,你瞧这个是当时他给我开的方子。”患者一边说一边从自己兜里掏出个小本子,从里面书页里拿出夹着的一张处方单,上面的日期确实是两个月前,邹国庆开出来的方子。
上面的药方是个针对闭瘾的。
简单说就是尿不出,西医里面管这个叫尿潴留和无尿症,中医里面管这个叫瘾闭,《灵枢本输》中也称为闭瘾。
闭者小便不通,瘫者小便不利。
《景岳全书瘫闭》里,病因归纳为四个面:有因火邪结聚小肠、膀胱者,此以水泉干涸而气门热闭不通;有因热居肝肾者,则或以败精,或以槁血,阻塞水道而不通;有因真阳下竭,元海无根,气虚而闭者;有因肝强气逆,防碍膀胱,气实而闭者。
当初方言给军区谢老爷子治疔过。
两人的年龄也差不多,就是前列腺出问题尿不出来,然后吃药解决的。
方言看不出来这个方子有什么不妥,于是对安东说道:
“你去二楼找邹国庆,把两个月前的医案记录拿上来,他病人找我这里来了。”
安东当即答应下来,一溜烟儿的就跑了下去。
方言对着患者安慰了下,询问他到底是什么情况。
“没治好吗?还是又复发了?”
患者一脸蛋疼的说道:
“不是没治好,也不是复发了,是给我治过头了!”
“哈?”方言莫明其妙。
什么叫治过头了?
“以前尿不出,现在现在尿管不住!”患者对着方言说道。
原来是两个月前,他在家里上楼取东西,骑跨在梯子上的时候,因为没人帮忙掌着梯子,直接偏倒连带着梯子一起摔了下来。
当时梯子就砸在裤裆,当场就给人痛昏了过去,送到医院后一番治疔才醒了过来,但是后面就尿不出来了。
西医治疔了不管用,他就来到协和这边看中医,当时就是邹国庆接诊的。
治疔的时候扎了针,也开了药,没多久就能尿出来了。
最开始还好,没感觉啥异常,但是后面慢慢就出现问题了,尿关不住。
开始漏尿了。
跟小孩子一样,生活上带来了巨大的困扰。
实在被整的没办法,今天才来挂了专家号,赶紧让方言给看看。
他说完后,安东也带着东西上来了,跟着他一起来的还有邹国庆。
“方主任,咋了?”他还是有些徨恐的,自己的病人找到领导看病,说自己没看好,这不是给自己上眼药嘛。
得上来看看怎么回事!
必要时候可以给领导解释清楚啊。
“没事儿,我就是看看你当时的医案记录。”方言对着邹国庆说道。
说着就接过安东手里的医案按照日期找了起来。
“邹大夫,我可不是告你状啊!我是真没办法了!”患者对着邹国庆说道。
邹国庆扯了扯嘴角,他也不知道说啥了。
方言抬手示意患者稍安勿躁,指尖翻开邹国庆的医案记录,目光快速扫过病程描述与用药方案,两个月前患者因骑跨伤致瘾闭,邹国庆辨证为“瘀血阻滞下焦,膀胱气化不利”,处方用了桃仁、红花、丹参等活血破瘀之品,佐以桂枝、泽泻通阳利水,针灸取了中极、关元、三阴交等穴位,思路倒是贴合“瘀阻水道”的常规辨证。
“当时你排尿困难的征状,服药多久缓解的?”方言指着医案里“服药三剂,小便通利”的记录问道。患者想了想:“差不多喝了三天药,就能尿出来了,当时还挺高兴,觉得邹大夫医术好。可没过半个月,就开始不对劲,先是夜里漏尿,湿了裤子都不知道,后来白天也管不住,稍微一用力就漏,现在出门都得垫着布片,太遭罪了!”
他说着抹了把脸,神情又急又窘,“方大夫,你说这是不是吃药吃坏了?以前是尿不出来,现在是尿关不住,还不如以前呢!”
邹国庆站在一旁,额角冒了点汗,连忙解释:“方主任,当时患者瘀阻得厉害,膀胱充盈都快到肚脐了,西医也没辄,我才用了活血通瘀的方子,按说气化恢复了就该停药,他后来没再来复诊啊?”“我以为好了就不用来了!”患者反驳道,“谁知道会出这茬子!”
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