感染源头就在指头上,所以现在最需要处理的还是这里。
武毅让患者家属取药交费,他就在处置室里给患者开始清理脓液。
麻醉还是要打的,毕竟伤口处理的深,就算是远程指节关节不疼,近端也会疼的,又不是手指头都坏了。
这种伤口处理起来很麻烦,比伤到血管,需要吻合清创还要麻烦。
“是切得菜,还是切得肉?”
“肉,医生,我不能真的得剁手指吧?”
看着患者担忧的面庞,武毅也没法回答他,因为切肉越发的容易出现感染情况,而且还需要担心一个东西,破伤风。
毕竟患者说了,切伤之后,就赶紧洒了花椒面包上了,很容易就形成缺氧环境了。
所以武毅赶忙又给他安排了一个破伤风针打上。
就是这个伤口麻烦些,需要扩大切口,处理脓液,充分冲洗引流。
武毅切开之后,大体看了一下情况,就交给钟襄了,他还得出诊,没有太多时间处理病人。
确定了患者的情况怎么样,做到心中有数,将具体怎么做告诉钟襄,等钟襄做完叫他过来看一眼就好了。
其实他们每天干的大部分也都是这样的活儿。
需要做手术的终究是少数,适合武毅的手术,更是少数。
毕竟武毅能做的只是普外手术中的一部分。
整整一上午,武毅也就约了两个胆囊手术,一个疝气手术而已。
对,就是疝气,作为普外三大基础手术之一,武毅早就准备做疝气手术了,之前也是一直在同胆囊阑尾一般打基础。
可就是没啥机会,如今终于被他碰到了。
是一个老人,疝气又被称为小肠气,就是内脏器官从身体薄弱部分跑出来了,肠子是最多的。
这个老人就是腹股沟出现了一个大包,吓得他还以为肿瘤呢,而且这个大包越来越大,吓得他和家里人都顾不上挂专科号了,赶忙就来急诊看了。
上来就问武毅能不能切,到底是啥,做完检查,听武毅说是疝气,不严重,这才是放心了。
手术约在明天,一上午两台胆囊一台疝气就都搞定了。
只不过临近中午的时候,来了个小黄人。
“大夫,您帮忙看看,我爸疼的不行了,护士说让我们来找您看。”
一个年轻女人开门就冲进来了,把正在解外卖口袋的武毅都是吓得动作一滞。
啥情况啊,火急火燎的。
往后一看,女人身后一个老人被一个小伙子搀扶着,谁是病人一眼明了,因为这个老人太黄了。
平时见的黄疸病人,基本就是眼睛黄而已,但是这一身黄的可是很少见到。
再加之患者有腹痛征状,被分诊护士分到武毅这里就很正常了,一眼就是肝胆疾病嘛。
而且是急症,可能还需要手术。
“来,坐下,咋难受呢,说说。”
武毅看着患者都有些迷瞪了,赶忙让其坐下。
“从一周前就开始肚子疼了,他平时胃不好,我们就以为他又是胃疼呢,买了点药喝上,好点了,我们就没注意。
可是这昨天晚上就开始黄,我们也是吓得不轻,当晚就准备过来的,可是我爸非犟着今天来。
结果早晨起来,他整个人都迷糊了,黄的更厉害了,我这上网一查,各种说法,把我吓得实在不行。
医生,您快帮我爸看看吧。”
患者的女儿也确实是急得厉害,声音都岔劈了,和男声一样,不过武毅也没在意,重点还是患者。
腹痛1周,黄疸1天。
“来,我看看肚子。”
武毅让患者扶着家属到病床上,给患者进行查体。
右上腹压痛明显,urphy征阳性,应该是有胆囊炎,腹部皮温也高,肯定是有感染,应该还有结石。
而且胆管里边也有结石的概率很高。
其实黄疸最常见的病不是肝病,而是胆管疾病。
肝脏产生的胆汁,都是要通过胆管往胆囊走的,如果胆管堵了,胆汁流不下去,那越来越多之后,就要往上走。
胆汁这么一走,皮肤就容易黄了,先是眼睛,紧接着就是全身。
很容易就成小黄人了,刚才患者女几给武毅出示了一下她的手机。
好家伙,查到肝癌了。
要不说不能查手机看病呢,吓都要吓死了。
当然了,也不能排除肝癌,不过现在最主要的应该还是胆囊胆管问题。
“先做些检查看看,我看着不象。”
不象啊!
患者家属当即松了口气,不象就行,她爸平时挺健康的,这要是突然摊上个赖病,她可接受不了。
让患者去做检查,武毅继续和钟襄吃饭。
饭是武毅订的,科里的规矩了,一般都是老师给学生订饭,或者是学生订饭,老师给报销。
毕竟钟襄他们基本没赚什么钱,哪能让人家花饭钱呢。
不过女孩子喜欢吃的东西和男生不一样,所以武毅就让钟襄点的,他付的款。
说实话,还是带虞威方便,大小伙子,干啥都好说,吃啥也不用顾忌。
这也是外科医生不怎么愿意招女学生的原因,毕竟招学生也是为了让学生干活儿呢。
女学生终究没男学生好用,体力是一方面,各种相处也是。
男学生骂也就骂了,女学生还是要考虑一下的。
不过钟襄确实挺优秀的,动手能力强,脑子转的快,也不怪雷文仲会将她收下。
“老师哥,这个病人是胆管结石吗?”
武毅听到这个称呼有些无奈,老师哥是什么鬼啊,上次让钟襄叫哥就行了,结果她给整出了个老师哥。
“实在不行,你叫我师兄吧,这老师哥听的有点别扭。
大概率是了,一会儿看看结果,如果是的话,今天让患者今天先用药,明天上午带你去手术。”
手术!
钟襄顿时眼前一亮,她可早就想要上手术了啊。
那会儿雷文仲其实是让她先跟着一个急诊内科老师的,毕竟急诊内科女医生多,也方便。
正好让她先了解一下内科知识,为处理急症打个基础。
钟襄都准备点头了,却是正好听到雷文仲要武毅独立值班,只是手下没人,她就自告奋勇了。
跟着武毅,那就是为了学手术的,她有些好奇武毅这么年轻,怎么能把手术做的这么好的。
明天终于有机会看了。
“呀,你们都吃上了啊?”
门诊的门被打开,武毅抬头一看,赶忙起身,“姑姑啊,您怎么来了?”
钟襄有些懵圈,这贵妇是武毅的姑姑,不敢多问,赶忙一起叫姑姑。
“呀,好漂亮的小姑娘,小毅,你都带学生了啊?”
说话的时候,雷毓已经开始从饭兜里往出拿餐盒了。
武毅赶忙去接,“哪有,这是雷主任的研究生,看我手下缺人,让我帮忙的”
。
说着武毅还赶忙给钟襄介绍,“钟襄,这是雷主任的姑姑。”
啊!
钟襄闻言有些懵,她还以为这是武毅的姑姑呢,原来是自家老师的姑姑啊。
“小姑娘,你不会以为我是小毅的亲姑姑吧,小毅才多大啊,我都这么大岁数了。”
雷毓调笑着钟襄,钟襄也是会来事儿,“哪有啊,您要是不说,我都敢叫您姐呢。”
雷毓闻言也是笑的开心,“这小嘴真甜”,转头看向武毅,“我刚回国,就听说你拿了个冠军,想着怎么都得犒劳犒劳你,这不,知道你值班,给你准备点饭菜,你看看好吃不?”
武毅也不客气,直接打开吃,“姑姑做的,那肯定好吃,姑姑你吃没,一起吧。”
“我吃过了”,看着武毅和钟襄吃的香,雷毓也开心,“小毅,我听文仲说你把妈妈接过来了?”
“恩,放在老家不放心,我就接过来一起住了,赶明请您到家里吃去,我妈做饭也好吃。”
“真的?我和你妈也是同辈儿,她刚过来,一个人肯定也不习惯,你这样,晚上你下班带我回去,我和你妈认识认识。
完事儿你上班就行,我们一起玩儿。”
哈?
武毅当即点头,“那敢情好。”
这是好事儿,木歆在常山没有朋友,平时其实也挺无聊的,就是出去逛逛,但也没啥活动。
有雷毓带着就不一样了,两人性格都好,肯定能成好朋友的。
很快有病人来了,雷毓让武毅他们看病人,自己就离开了。
没多久小黄人也回来了,一看检查单子,炎性指标高,肝酶快一千了,但是超声肝脏和胰腺没问题。
确实是胆囊炎胆囊结石,胆管炎胆管结石。
石头该挺多,肝内胆管更是堵的多,已经形成梗阻性的胆管结石了。
也怪不得黄成这样。
“放心吧,就是胆管结石,不过,这也不能轻视,肯定是得做手术的了。”
做手术!
听到不是肝癌,患者女儿就松了口气,可是听到手术,她心又是咯噔一下,“危险不?”
“做手术肯定存在一定风险,但问题不大。”
患者女儿看向患者,不敢自己做决定。
此时患者也是好些了,张口道,“儿子,我听你的。”
儿子?
武毅有些奇怪,不过有的地方叫女儿也叫儿子的,倒是不用大惊小怪的。
“好,那就做。”