所以,在郑主任看来,王贵林那边就是瞎胡闹,完全就是违背了一个外科医生的成长曲线!
郑主任想了想,开始联繫起来,市一医的手术室都是拥有录像和直播的功能的。所以,他准备联繫下这一次给梁岩这台手术进行麻醉的医生,將手术室的手术画面给连接过来。
郑主任將自己的心腹,盖主治给喊了过来。
“一会7a病区那边,那个实习生梁岩要主刀一台胆囊炎切除术,我已经和麻醉师那边联繫了。拿到了手术室直播画面,一会我们一起观摩下这台手术。”
“我倒要看看,这个王贵林这般拔苗助长的年轻人到底有几分本事。如果,手术之中出现错漏,甚至医疗事故,我要他们好看。”
郑主任这般的做派,当然是想要找到梁岩的小辫子,防止他们那边大力的开展胆囊炎手术,从而影响了自己的利益。
盖医生对於梁岩的第一台胆囊切除术也是很感兴趣。
“这7a病区那边还真是胆大啊。我可是听说了,这几天这个梁岩不过是参与了十几台的胆囊切除术的助手工作。这么快就想要主刀,还真是有些胆大妄为啊。
盖医生这般的评价当然是有著他的专业分析的,胆囊炎和阑尾炎不同,胆囊三角结构非常复杂,而且胆囊脓肿之下,各种粘连,非常容易引起各种结构的异变,对於这种复杂的情况,可不是看几台手术就可以的,必须要有几年的积累才有这个经验去应对。
郑主任同样很想知道,这梁岩这般贸然的开展胆囊切除术,会出现哪些错误和问题。要是术中出现了一些不可逆的损伤,影响了患者术后的恢復,引发了后遗症。
郑主任不介意像医务科那边举报,严肃处理了梁岩!
在郑主任几人开始准备的时候,梁岩和谭副主任也已经开始进行术前的方案的討论。
急诊科的俞力作为接诊的医生,也一起被叫了过来。
“患者今年五十六岁,男性,一周之前因为喝了自家酿製的药酒,导致了急性的肝臟中毒,经过治疗之后,患者的家属觉得患者恢復的差不多了,就提前出院。”
“回去之后,由於患者自控力比较差,又贪杯了。原本肝臟损伤就有渗出液,没有好好的注意休息和规律饮食,加上贪杯,导致了渗出液留在了胆囊附近,老年人本就生理机能退化,这就导致了继发性的胆囊炎。
俞力和几人匯报了下患者之前的检查结果。
“我们已经安排患者做了b超检查,血常规,凝血四项,b肝,爱滋病毒,肝肾功能等检查也有已经全部检查过了。”
俞力的前期工作还是很全面和细致的,將所有的检查资料都提供了过来。
谭副主任,梁岩,贾军三人也是仔细的看了一番之后,基本上没有什么异议。
“那就安排患者行胆囊切除术,我和梁岩一起去进行术前谈话,签订知情同意书。”
到了病房之后,患者儿子看到了谭副主任,梁岩过来谈话,確定了需要胆囊切除术之后,还是有些懊悔和遗憾的。
“早知道那时候就让我爸在医院多住院几天,彻底的好透了再出院。之前,就是因为老头子觉得在医院休息不好,我们又工作很忙,也没有时间来照顾和陪夜,找护又不放心。这才提前出院的。”
“谁知道老头子嘴巴这么管不牢,都这样了还偷喝白酒,导致了继发性胆囊炎。” 对於患者儿子的描述,梁岩也是唏嘘不已,这些上了年纪的老年人很多都有这种酒癮,怎么劝都劝不住。甚至,还有一些老人家觉得喝白酒那就是在杀菌,反而对身体好。
患者的儿子本来也想过保守治疗,看看能不能通过消炎,来缓解这个症状,但是经过会诊之后,还是认为保守治疗只会耽误病情。
“按照你父亲现在的情况,手术是唯一的治疗方案。要是保守治疗,只会加重病情,一旦引发了化脓和穿孔,是有可能引发整个腹腔的感染,有休克和死亡的风险。”
听到谭副主任的判断,想到之前就是因为没有听医生的建议导致了这个悲剧,他们也不敢再赌了。
“那行,我们同意手术。”
在沟通了一番之后,谭副主任和梁岩也取得了患者和家属的理解和认可。
最好了术前的各项工作之后,谭副主任,贾军,梁岩三人一起进入了手术室。
梁岩的第一台主刀的胆囊炎手术也是正式开始。
由於梁岩已经经过了十几台手术的助手歷练,以及之前在阑尾炎诊疗上的腹腔镜手术经验,所以这一台手术还是按照腹腔镜手术来进行的。
在三人进入手术室,麻醉师那边也按照术前的方案,完成了患者的麻醉。
作为郑主任的同门师弟,麻醉师这点面子还是给的。直接將手术室的直播画面给了郑主任那边。
他自己也是很好奇,这梁岩这么年轻,主刀的第一台胆囊炎切除术会是怎么样的结果。
“梁岩,那我们开始吧。”
由於梁岩是第一次进行腹腔镜胆囊炎切除术的主刀,所以谭副主任也做好了术中转开腹的准备。
腹腔镜下胆囊炎切除术的人员分布和阑尾炎还是不同的。
这一次,梁岩作为主刀站在手术台的右侧,在他的下方是一只扶镜子的住院医。
在右侧还有腹腔镜镜头的显示器,以及器械护士。
贾军作为一助,站在手术台的左侧,和他一边的还有腹腔镜主机和另外一个显示器。
这台手术採用的是气管內插管全身麻醉,患者仰臥位,头高足低,手术床朝著左侧倾斜了30°。
手术的方案,採用了最为经典的四孔法!
脐部一个10切口,作为观察孔。
剑突下2偏右做了一个10切口,作为主操作孔。
右锁骨中线肋缘下2,右腋前线肋缘下各5切口做辅助操作孔。
四孔法是最为稳妥,也是最方便操作的,这也是初学者常用的方案。等技术熟练了,三孔法也是可以的。