潘主任想了想:“按照目前的情况,患者年龄太大,身体条件太差了。无论是採用传统的开腹还是腹腔镜手术,风险都很高。实在不行,还是转送上级医院。”
听到潘主任准备放弃,王主任几人也是无可奈何,实在是这种超高龄的患者,一身的基础病,冒险手术风险太高了,加上最近又是市一院和市二院牵头阑尾炎切除术学术论坛的当口,要是这台手术失败,患者死亡的话,风尖浪口上,得不偿失!
王主任深思熟虑了一番:“我同意潘主任的意见,这台手术风险太高了。按照我们目前的手术方案都太冒险了。各位如果都没有更稳妥的方案的话,那我现在去联繫紫金港大学附属第一医院普外科,將患者转送过去。”
郭勇,谭副主任,贾军三人都是低头羞愧不已,他们是真的想不到更好的方案,这真的是无解的一个棘手患者。
“王主任,我有一个手术方案,可以避免传统开腹感染风险和腹腔镜手术的2弥散引起的高碳酸血症。”
专家级的阑尾切除术下,梁岩无论是技术水平还是理论水平都是远超过在场的几人的。
很快他就想到了一个绝妙的方案。
听到梁岩这般说,几个主任都是很好奇的看了过来。
“梁岩你有好的方案?说来听听。”
梁岩看向了谭副主任:“谭老师,你还记得我们上次给童童的蟯虫引发的阑尾炎手术的方案么。当时我们通过悬吊法,將肠管提起,避免了因为钳夹损坏儿童细嫩的肠管。”
对於梁岩突如其来的话,几人都是云里雾里。
“梁岩,你这个是什么意思?”
几个人实在是想不到这缝线悬吊肠管和这台手术有什么联繫,毕竟是完全不同的情况。
梁岩平静的分析道:
“我们通过2建立气腹,本就是为了能够提供足够视野和操作空间,年轻人因为身体素质好,所以直接可以通过气腹来完成。而到了老年人这里,既然气腹走不通了,我们何不通过其余的方案来提供足够视野和操作空间。”
“我的想法就是通过缝线的悬吊来將患者的全层腹壁悬吊抬升,达到和气腹相同的效果。”
“由於老年人的腹壁肌肉鬆弛,所以,我们完全可以通过在腹壁上定位几个点,用缝线將腹壁给抬起来,形成足够的视野和有效的手术空间。”
梁岩一边说,一边拿出一张纸,手绘了一个示意图,一整个腹壁上设计了几个悬吊点!
看著梁岩的这个方案,王主任,潘主任几人都是看的目瞪口呆。
“这还真是从来没有尝试过的方案啊。”
“梁岩,你还真是一个天才啊。怎么想到这么巧妙的办法。”
“这么一来,彻底的解决了传统开腹手术感染风险,也彻底解决了2弥散引发的后遗症。太棒了!”
“王主任,我怎么感觉,这台手术又会成为一台经典的超高龄阑尾切除术的全新手术方案!”
谭副主任越看越是激动,想到了完全又可以给这一次的学术论坛,增加一个经典的案例。 “是啊,梁岩你真是给了我们一个大惊喜。有了这个方案,我们就有了足够的把握进行这台手术。”
“大致的反向確定了,那我们按照患者的具体查体情况,细致的设计下手术细节,就可以去找患者家属谈话,开始手术!”
在梁岩他们一起討论手术方案的时候,病房之中,患者的家属们也是著急不已。
“这都这么久了,余医生那边怎么还没有结果,不会是他做不了吧。”
家属都很清楚患者的情况,这么多的慢性病,又是87岁的高龄。
“哎呀,我可是听说了,现在很多医院对於一些八九十岁的老年人都会拒绝手术的。他们不会是有意的拖延时间,说什么邀请专家会诊,別到时候直接给一句治不了,让我们回去吧。”
这种高龄的患者被医院拒绝手术的事情,在医疗领域是很常见的,很多都是让你们保守治疗,说什么老年人这种身体情况没太大必要手术,风险太大,还不如保守的治疗。
“真是急死我了,能治治,不能治我们现在就转院。大不了就去杭城,魔都都行。”
患者的二女儿有些等不及了。
“老二,你先別急。爸都这么大岁数了,能够在家门口手术,肯定是家门口的。市一院的医生也没有这么差劲,我们在等下好了。”
三女儿一旁安抚了下,其实她也不想折腾,在禾城家门口医院门,真的手术住院了,也方便照顾。这要是真的去了杭城,魔都,一个是费用高昂,另外一个,家属照顾起来也不方便。
患者的大孙子一旁拿著手机搜索起来。
“妈,姑,我刚才搜了下抖音,看到了一个我们禾城市二院的姚俊专家,他在阑尾炎方面是很有研究的,帐號粉丝有著三万多呢!我去给他留言问问。”
大孙子留言之后,不一会姚俊副主任就回復了。
“这位患者家属,首先我祝你爷爷早日康復。但是,我仔细了解了一下你爷爷的情况,一个是年龄太高,第二个还有高血压,尿病等慢性病,在禾城市一院选择接受手术的风险还是非常高的。”
“我也算是禾城领域阑尾炎手术的专家了,下周就有一个阑尾炎切除术的学术论坛,到时候,我就会展示一个全新开创的二孔法阑尾切除术。所以,在腹腔镜手术方案我还是很有发言权的。”
“作为多年的资深专家,我个人对於这种超高龄的阑尾炎手术没有特別有把握的手术方案。我们市二院普外科也很难处理。所以,我也可以做一个合理的推测,市一院的医生同样很难拿出有效的方案。”
“与其浪费时间等待他们的会诊结果,还不如早点做决定,转送到杭城紫金港大学附属第一医院普外科,据我了解唐炳强教授对於超高龄的阑尾炎切除术还是有些心得的。当然,这只是我出於个人的经验和见识,提出的一个建议。”
姚俊这般的回覆,除了贬低下市一院的普外科水平,还有就是接机宣传下阑尾炎手术的学术论坛和自己开创的二孔法腹腔镜手术。第三个意图就是吹捧下唐教授。
“等学术论坛上,到时候正好可以將这条留言拿出来,谈论下这个超高龄患者的病例,和唐教授攀攀关係,同时打压下市一院普外科。”
姚俊很清楚以禾城目前的医疗水平,根本搞不定这么复杂的超高龄患者。