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第五章 第一个拿到管床资格(1 / 1)

两个人完成了第一次查房之后,贾军又带著两个人查看了自己负责的其余十个患者。

在第17床的时候,梁岩又看到了一个上一世印象深刻的病例。

“这个患者情况比较复杂,我亲自负责。”

贾军面对这个患者,他不放心交给两个实习生,也怕引起患者和家属的反感。

这位患者已经治疗了快两周了但是依旧没有太大的进展。

梁岩站在床头,回想起来。

这个患者是以普通的肛周囊肿收治入院的,经过影像科的诊断之后,怀疑是肉芽肿,但是无法確诊。

上周科室內会诊之后,给患者行胸部ct检查,发现了患者双肺斑片影,双肺肺大泡,右下肺局部钙化,左上肺支气管扩张,考虑炎性改变。

会诊给出的意见是结核病变引起的肛肉芽肿,但是使用了抗结核药物后,病情没有一丝好转,患者肛周疼痛日益加重!

上一世,患者又治疗了一周后,病情反覆,再次加重后转送到了上级医院。后来回访才了解到患者真正的病因是克罗恩病!

所谓的克罗恩病,是一种目前为止原因不明的肠道炎症性疾病。病程多迁延,反覆发作,目前尚无根治的办法,只能够对症治疗,缓解症状,控制病情。

按照目前的诊疗情况,贾军肯定会找上级医生,组织一次多科室的会诊。

梁岩准备在接下来的会诊中拿出確诊克罗恩病的临床表现,影像学和內镜特徵及病理结果。

只是这些工作,还需要一点时间去准备,现在贸然指出克罗恩病也无法说服贾军,所以,梁岩还是准备稳一手。

“梁师兄,你说患者到底什么情况啊。看贾老师也是吃不准啊。”

寧娟站在梁岩边上,还有点小鸟依人的感觉,悄悄的说著。

梁岩轻轻的摇了摇头:“不清楚,等之后看贾老师怎么说吧。”

病床前,贾军思考了一番,和患者解释:“看目前的治疗效果,如果是结核病变引起,不应该没有一点效果。只能再做一个二次穿刺引流,同时取病理组织送检,看看是不是其他的真菌感染。”

“等t-spot结果,看下是否阳性,肉芽肿是否呈乾酪样坏死,才能进一步確认。”

贾军还是有些压力的,为了稳住患者情绪,又补充道:

“我会联繫王主任,一起再进行一次会诊。先给你开一点止痛和抗感染的药。要是疼痛还是加重,立马来找我。”

贾军嘱咐了几句,患者和家属低落的点了点头。

“谢谢,贾医生,先帮我止痛,实在是太难熬了。”

由於17床的不顺,贾军显然心情一般,带著梁岩,寧娟匆匆又查了剩下几床,就结束了上午的查房工作。

“梁岩,寧娟,上午的查房就到这里。”

“梁岩,看来你对查房还是很熟练的,基本功也不错。这样子,下午查房后,我会安排你两个床位交给你来管理。除了写病歷,你可以开始学习分析化验报告,调整用药,下医嘱这些了。

梁岩有些意外,没想到贾军这么快就放权了,管理病床,那能够做的的事情就多了,也给自己搜集17床克罗恩病症状的机会。

寧娟一旁羡慕不已,不愧是梁师兄。

“哇,梁师兄,你也太厉害了。才一天就能够管床了。”

“寧娟,你也要努力啊。查房方面,你还是欠缺经验,也没有掌握技巧。这样子,你回去之后,好好总结,有不懂的多问问梁岩。”

“什么时候,你查房也能够向梁岩这样成熟,我也会给你安排独立管床的。”

“你们去吧。17床的情况,我要去找下王主任反应下,患者情况不太好,实在不行只能够转送上级医院了。”

贾军嘆了口气,他已经尽力了,下面就交给个高的顶著了。

“梁岩,我把我的帐號密码发给你了。你一会可以上系统,7床的病歷你先负责起来,明天的ri检查,你也关注著,如果真的被你確诊了,我一定在王主任面前帮你邀个功。”

听到贾军这就把自己的帐號密码授权给了梁岩,一旁的寧娟嘴巴都能塞下鸡蛋了,这梁师兄这也太猛了。

梁岩也是没想到,这一世这么顺利,贾老师还真肯放权,给自己机会。 “谢谢,贾老师。”

贾军轻嗯了一声,心里面则是盘算著,有了梁岩这样的好助手,自己倒是可以省心不少。就是这寧娟还要打磨打磨。

梁岩和寧娟两个人很快回到了休息室。

房间里面其余组的也都查好房回来了,偌大的休息室,几个人竟都围著曾令奇和余軼。

曾令奇,余軼,两位紫金港直博,显然能力水平超过眾人一筹。

曾令奇上午的查房表现非常好,回来之后,已经完成了一床患者的病歷整理。

“曾师兄,能不能教教我们啊。我上午被刘老师一顿喷,丟死人了。”

曾令奇五官端正,皮肤白皙,除了个子只有一米六之外,其余都堪称顶配。

此刻,他手中拿著一份自己手写的病歷,递给了其中一位二流博士。

“不愧是曾师兄,字跡工整,文辞流畅,记录翔实,分析得当,完全就是教科书级別的。”

二流博士刚看完,就被另外一个抢了过去。

“我也看看,学习学习。”

寧娟瞅了瞅身旁不为所动的梁岩,又看了看一群实习生,心中难掩好奇:“那个,梁师兄,我去打探打探敌情哈。”

上一世这时候,自己也在那里听曾令奇传授技巧,確实也有所收穫,所以寧娟去听听也好。

“去吧。”

寧娟噠噠噠的凑了上去:“师兄,给我也学习学习。”

见到是贾军组的吊车尾,另一位紫金港博士顾晓东微微有些不屑,將曾师兄的手写病歷递过去:“喏,曾师兄的病歷堪称教科书级別的,你能学习的地方很多,借你拍个照慢慢看。”

寧娟很清楚自己的本事,唾面自乾,嘿嘿一笑:“好嘞,感谢顾师兄指导。”

寧娟拿出手机咔嚓拍了一张,將原稿还给顾晓东,一旁看了起来,只是看著看著,怎么感觉还是梁师兄的查房更棒。

寧娟微微有些失望,看来还是要抱梁师兄大腿!

余軼见到各组人都到了,也有意確立下自己组在本次十人中的领先地位。

“大家既然都这么好学,那就趁著这个机会,让曾师兄给我们传授传授技巧。如何做好查房和写好病歷,下午的时候,给带教老师们一个惊喜。”

剩下的实习生,还真的挺需要这种乾货的,都是感激不已,洗耳恭听起来。

曾令奇也不敝帚自珍,开始分享自己的经验和技巧:

“临床工作开展之根本,会问病史,总结並记录。就以我上午这个病人为例,首先大病歷在基础信息上不能有错误,其中民族因涉及宗教信仰和饮食风俗习惯,不可以常理性的忘却,一定要询问並予以记录。”

“接下来是病史陈述者,无完全民事行为能力的患者一般不能填写为病史陈述者,这个要加以注意。”

不得不说,曾令奇的基本功確实非常扎实,加上为了装逼,提前做了功课,掉书袋子,还真有一番教授讲课的氛围。

几个实习生,同样认真听起来,曾令奇的经验確实令大家茅塞顿开,都拿出本子记录起来。

曾令奇看大家在记录,换了换气口。

房间中只剩下沙沙沙的记录声,突然,又从一旁传来了噠噠噠的键盘敲击声,盖了过去。

“嗯?”

眾人循声望去,只看到梁岩一个人独坐电脑前,在那边敲字。

一眼望去,看著那个让所有人梦寐以求的电脑界面,大家猛然一惊。

“梁岩,你怎么有管理系统的帐號?”

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