（后人类超长篇小说）《ai时代》
第一卷：觉醒之初——碳基与硅基的初遇碰撞
第五章：诊室——医疗ai的初次考验
秋末的清晨，薄雾还未完全散去，惠民社区医院的挂号窗口前就排起了长队。淡蓝色的墙面有些斑驳，走廊里弥漫着消毒水与中药混合的味道，墙上悬挂的电子屏滚动播放著医院的最新公告，其中“引入医疗ai‘望闻问切’系统，精准诊疗护航健康”的标语格外醒目。穿着白大褂的医护人员匆匆穿梭在走廊里，脚步声、诊疗床的滑轮声、患者的咳嗽声交织在一起，构成了基层医院特有的忙碌图景。
内科诊室里，周磊正对着电脑屏幕皱紧眉头。他今年四十二岁，是医院的资深内科医生，脸上带着长期作息不规律留下的倦容，鼻梁上架著一副黑框眼镜，镜片后的眼睛里满是沉稳与审慎。电脑屏幕左侧，是患者的基本信息，右侧则是医疗ai“望闻问切”系统生成的诊断报告，红色的“焦虑引发躯体反应”字样像一根刺，扎得他眼睛发疼。
“周医生，怎么样了？我爸这腹痛到底是怎么回事？”诊室门口传来一个略显急切的女声，王女士扶著一位弯腰捂腹的老人走了进来。王女士穿着一身剪裁得体的职业套装，脚上踩着高跟鞋，妆容精致，只是眉宇间带着明显的疲惫。她是一家互联网公司的部门主管，为了照顾父亲特意请了假，心里盼著能尽快拿到治疗方案，好赶回公司处理工作。
周磊起身示意两人坐下，目光落在老人身上：“张大爷，您再说说，腹痛是从什么时候开始的？疼的时候是隐隐作痛，还是绞痛？”
张大爷今年七十四岁，头发花白，脸色有些苍白，他捂著腹部，声音虚弱：“大概一周前开始的，一开始是隐隐作痛，昨天晚上突然疼得厉害，还吐了一次。”
周磊伸出手，轻轻按压张大爷的腹部，从右上腹到脐周，再到左下腹，每按一处都轻声询问：“这里疼吗？”按压到脐周时，张大爷忍不住皱起眉头，发出一声轻哼。周磊又让张大爷平躺，做了简单的叩诊，眉头皱得更紧了。
他转身重新看向电脑屏幕，ai诊断报告上的信息清晰明了：患者近期睡眠质量差，情绪焦虑，腹部无明显压痛反跳痛，结合血常规、尿常规检查结果，排除器质性病变，诊断为“焦虑引发躯体反应”，建议心理疏导配合抗焦虑药物治疗。
“ai说我爸是因为焦虑才肚子疼？”王女士凑过来看着屏幕，语气里带着一丝认同，“难怪呢，我爸最近确实情绪不太好，总担心自己身体出问题。周医生，那我们就按ai的方案治疗吧，赶紧开点药，我还得赶回公司。”
“不行。”周磊摇了摇头，语气坚定，“我觉得情况没那么简单。张大爷有多年的胃炎病史，这次腹痛持续时间长，且按压脐周有明显压痛，不排除肠胃器质性病变的可能。我建议做个腹部彩超和胃镜检查，进一步明确诊断。”
王女士脸上的笑容瞬间消失了，语气变得激动起来：“周医生，你什么意思？ai都已经给出明确诊断了，你为什么还要让我们做这么多检查？这不是浪费时间和钱吗？”她一边说，一边拿出手机，快速点开一篇新闻，递到周磊面前，“你看，专家都说了，医疗ai的诊断准确率高达98，比人类医生还准。你是不是不信任先进技术？还是说，你想靠开检查单拿提成？”
手机屏幕上，“医疗ai引领诊疗革命，准确率碾压资深医生”的标题格外刺眼。周磊的脸色沉了下来，他推了推眼镜，语气依旧沉稳：“王女士，请你冷静一点。ai看的是数据，我看的是病人。每个患者的身体状况都是独一无二的，病史、体质、生活习惯都会影响病情，这些复杂的人文因素，ai目前还无法完全兼顾。张大爷有胃炎病史，这次的腹痛症状和焦虑引发的躯体反应有相似之处，但也存在肠胃病变的可能，做进一步检查是为了明确诊断，避免误诊漏诊，这是对患者负责。”
“负责？我看你是固执！”王女士的声音越来越大，吸引了诊室门口不少患者探头张望，“我爸年纪大了，做胃镜多遭罪啊！要是检查出来没什么问题，你负责吗？”
“如果检查出来没问题，我向你们道歉。但如果因为没有做检查而延误了治疗，这个责任谁也承担不起。”周磊的语气里带着一丝无奈，但态度依旧坚定，“医疗不是简单的数据分析，它需要医生结合临床经验和患者的实际情况做出判断。是辅助工具，不能替代医生的诊疗决策。”
两人的争执越来越激烈，张大爷坐在一旁，捂著腹部，脸色更加苍白，眼神里满是不安。他想劝劝女儿，却因为腹痛和焦虑，一句话也说不出来。
“怎么回事？发生什么争执了？”一个穿着浅蓝色工装的中年男人走了进来，他是医院的ai负责人刘工，接到护士的通知后赶来协调。刘工个子不高，身材微胖，脸上带着憨厚的笑容，手里拿着一个平板电脑，上面显示著“望闻问切”系统的后台数据。
“刘工，你来得正好！”王女士像是找到了救星，立刻说道，“这位周医生不信任你们的ai系统，明明ai已经给出明确诊断了，他非要让我们做多余的检查，还说ai不如人！”
刘工看向周磊，脸上的笑容收敛了几分：“周医生，我知道你临床经验丰富，但我们的‘望闻问切’系统是基于千万级的病例数据训练出来的，诊断准确率经过了严格的验证。张大爷的病例数据输入系统后，系统经过多维度分析，才给出了‘焦虑引发躯体反应’的诊断，可信度很高。”
“刘工，我承认ai的数据分析能力很强，但临床诊疗不能只看数据。”周磊拿出张大爷的病历本，翻开其中一页，“你看，张大爷三年前确诊胃炎，去年因为胃溃疡住过院，这次的腹痛症状虽然和焦虑相关，但也符合早期肠胃炎的表现。ai可能忽略了他的既往病史细节，才做出了单一的诊断。”
刘工接过病历本，仔细看了起来，眉头渐渐皱了起来。他打开平板电脑，调出张大爷的病例数据，发现系统确实没有完整收录张大爷的既往住院记录，只标注了“胃炎病史”。“这可能是数据录入时的疏漏。”刘工有些尴尬地说道。
“就算数据完整，ai也无法体会患者的感受。”周磊继续说道，“张大爷现在除了腹痛，还有明显的恶心、食欲不振症状，这些症状ai虽然记录了，但无法判断其严重程度和与既往病史的关联。我坚持认为，需要做进一步检查。”
刘工沉默了几秒，看向王女士：“王女士，抱歉，刚才是我们的系统数据不够完整。不过我还是要说明一下，ai是辅助工具，最终的诊断还是要医生定夺。周医生的考虑是出于对患者的负责，进一步检查虽然会花费一些时间和费用，但能更准确地明确病情，避免延误治疗。”
王女士的情绪稍微平复了一些，但还是有些犹豫：“可是做胃镜真的很遭罪，我爸年纪大了，能承受得住吗？”
“我们可以做无痛胃镜，会给患者注射麻醉剂，过程中不会有明显的疼痛感。”周磊解释道，“检查时间很短，大概十分钟左右就能完成。检查结束后，麻醉效果很快就会消退，不会对身体造成太大影响。”
张大爷这时终于开口了，他看着女儿，声音虚弱：“闺女，听周医生的吧，我也想知道自己到底是怎么了。要是真的是肠胃出了问题，早点治也放心。”
王女士看着父亲苍白的脸色，又看了看周磊坚定的眼神，最终点了点头：“好吧，那我们就做检查。但如果检查出来没什么问题，你们必须给我一个说法。”
周磊松了口气：“没问题，我会全程跟进检查过程。”
随后，周磊为张大爷开了检查单，详细说明了检查前的注意事项。王女士扶著张大爷去缴费，刘工则留在诊室里，和周磊讨论起系统数据录入的问题。“周医生，这次确实是我们的疏忽，后续我们会优化数据录入流程，确保患者的既往病史完整准确。”刘工诚恳地说道，“其实我也知道，ai不能替代医生，我们研发这个系统的初衷，是为了帮助医生减轻工作负担，提高诊疗效率，而不是取代医生的判断。”
“我明白。”周磊点了点头，“ai确实有它的优势，尤其是在数据分析和初步筛查方面。但医疗行业关乎生命，容不得半点马虎。只有将ai的技术优势和医生的临床经验、人文关怀结合起来，才能真正为患者提供更好的医疗服务。”
上午十点，张大爷的腹部彩超检查率先完成。检查室里，仪器的运作声嗡嗡作响，周磊站在医生身边，眼睛紧紧盯着屏幕上的影像。屏幕上，张大爷的胃部黏膜有明显的充血、水肿现象，肠道也有轻微的炎症表现。“初步判断是肠胃炎，具体情况还要等胃镜检查结果。”彩超医生说道。
周磊点了点头，心里的石头稍微落了一些。他走出检查室，向等候在外面的王女士说明了初步情况。王女士的脸上露出了一丝愧疚：“周医生，对不起，刚才是我太冲动了，错怪你了。”
“没关系，你也是关心则乱。”周磊笑了笑，“现在初步判断是肠胃炎，等胃镜检查结果出来，我们就能制定具体的治疗方案了。”
中午十二点，胃镜检查结束。张大爷被推出检查室时，还处于轻微的麻醉状态，脸色虽然依旧有些苍白，但精神状态比之前好了一些。半小时后，胃镜检查报告出来了，确诊为早期肠胃炎，同时伴有轻度的焦虑情绪。
周磊根据检查结果，为张大爷制定了治疗方案：“先用药物控制肠胃炎的炎症，同时配合轻度的抗焦虑药物，缓解情绪问题。另外，饮食上要注意清淡，避免辛辣、油腻的食物，少食多餐。我会定期跟进你的病情，有什么不舒服随时联系我。”
王女士拿着治疗方案，不断向周磊道谢：“周医生，真的太感谢你了！要不是你坚持做检查，我们可能真的会延误治疗。之前是我太相信ai了，忽略了我爸的既往病史，还对你出言不逊，你别往心里去。”
“我不会往心里去的。”周磊说道，“其实ai也有它的优势，这次如果不是ai先给出了焦虑相关的诊断，我可能也不会这么快就考虑到情绪因素对病情的影响。关键是要合理利用ai，让它成为医生的好帮手，而不是替代医生。”
这时，刘工也走了过来，手里拿着一份优化后的系统数据报告：“周医生，我们已经把张大爷的完整既往病史录入系统了，同时也优化了系统的诊断逻辑，后续系统会更加注重患者既往病史与当前症状的关联分析。谢谢你提出的宝贵意见。”
周磊点了点头：“互相学习，共同进步。只有这样，医疗ai才能真正发挥作用，更好地服务患者。”
下午，周磊坐在诊室里，看着电脑屏幕上张大爷的治疗方案，心里感慨万千。医疗ai的出现，确实为诊疗带来了便利，但也引发了诸多争议。技术的发展终究是为了造福人类，在医疗领域，只有平衡好技术理性与人文关怀，才能让ai真正成为守护人类健康的有力工具。
夕阳透过诊室的窗户照进来，落在周磊的白大褂上，为他镀上了一层温暖的光晕。走廊里的忙碌依旧，只是在这份忙碌中，多了一丝技术与人文交融的和谐。而这场医疗ai的初次考验，也让所有人都明白了，在碳基与硅基共存的时代，人类的经验与情感，永远是无法被替代的宝贵财富。