第126章
陈曦和李阳对视一眼，脸上满是疑惑，几乎异口同声地反问：“难道不是查房吗？”
在他们的认知里，上夜班后先摸清所有患者的情况，是理所当然的第一步。
周成轻轻摇了摇头，眼神认真了几分：“查房是内核工作，但不是第一件事。”
“我觉得有必要先教你们一个急诊科夜班的生存法则。”
“搞清楚夜班禁忌，这比查房前的准备还重要。”
“夜班禁忌？”两人更困惑了，连忙拿起笔记本，准备记录。
周成咳嗽了一声，连忙阻止两人记录的动作，“这个听听就好，不用记。”
两人文言，更加感兴趣了。
周成缓缓道：“都是咱们师兄师姐传下来的规矩，虽说是玄学，但宁可信其有，不可信其无，都是为了图个安稳。”
“首先是吃的方面，夜班绝对不能碰几样东西。芒果、火龙果、烧烤都在列。”
陈曦一愣，“谐音？”
周成笑着点点头：“芒果的‘芒’谐音‘忙’，吃了怕一整夜忙得脚不沾地，火龙果带个‘火’字，还红彤彤的，寓意‘红红火火’，可咱们夜班最怕‘火急火燎’的急诊。”
“烧烤就更不用说了，又‘烧’又‘烤’，全是火字旁，容易招急症，还有麻辣烫之类的。”
“至于喝得，有旺仔和红牛也不能碰，旺仔的‘旺’是‘兴旺’的旺，怕患者量兴旺到接不过来。”
“红牛的‘红’还是那个道理，而且‘牛’劲儿太足，怕夜班遇到的都是难搞的重症。”
“另外，还有几样你们可能没注意到的，比如梨不能吃，‘梨’谐音‘离’，不吉利。”
“西瓜也尽量别碰，‘西’有归西的意思，而且‘瓜’还容易让人联想到‘稀烂’，怕患者病情突然恶化。”
“粽子更不能吃，‘粽’和‘送终’的‘终’同音，谁都不想夜班遇到这种事。”
陈曦和李阳听得目定口呆。
李阳还忍不住追问：“那师兄，夜班能吃点啥啊？”
“首选苹果和桃子。”周成笑着解答，“苹果的‘苹’谐音‘平’，寓意夜班平平安安，患者都安稳。”
“桃子的‘桃’映射‘逃之夭夭’，希望不好的突发情况都能避开。”
“另外，还能吃点橙子，‘橙’谐音‘成’，寓意一切诊疗都能成功。”
“吃点葡萄也可以，葡萄串得牢，寓意患者病情稳定，不会出岔子。”
“除了吃的，还有个最重要的禁忌，那就是话不能乱讲。”周成的语气变得格外严肃，“尤其是下班之前，绝对不能说‘今天不忙’‘今晚没什么病人吧’‘终于能歇会儿了’这类话。”
“咱们这行邪门得很，越说不忙，下一秒就可能来一堆急症患者，象是被下了咒一样。”
“我刚上班的时候，有个前辈不信邪，晚上八点多念叨了句今天挺清闲，结果不到半小时，就来了三个车祸重伤患者，忙到第二天早上都没合眼。”
陈曦和李阳恍然大悟。
陈曦忍不住感慨：“原来夜班还有这么多讲究？这也太玄学了？”
周成则是笑了笑：“记住了，咱们这个地方，最讲科学，也最不讲科学，以后你们会慢慢有体会的。”
“咱们言归正传，开始查房吧。夜班查房尽量轻手轻脚，别打扰患者休息，但该查的细节一点都不能少。咱们先从白班重点交代的几个病人查起。”
“好的，师兄。”
第一个查的，就是之前那个鼠药中毒的男生。
白班医生在交接本上特意标注：“密切监测生命体征，警剔鼠药迟发性毒性反应，关注患者情绪变化”。
周成轻轻推开病房门，看到老奶奶正坐在床边打盹，男生则侧躺着，呼吸平稳。
他示意陈曦先测生命体征，动作要轻。
陈曦点点头，踮着脚走到病床边，熟练地拿起血压计，小心翼翼地给男生缠上袖带。
片刻后，她轻声报出数据：“师兄，血压116/70hg，心率80次/分，呼吸18次/分，血氧饱和度98，都正常。”
周成凑近观察，男生脸色比白天红润了些，眉头没有皱起，看来没有明显不适。
他又轻轻掀开男生的被子，查看了一下静脉输液的穿刺部位，没有红肿渗液。
“虽然现在指标正常，但不能掉以轻心。”周成压低声音对两人说，“鼠药中毒的迟发性反应最容易在夜间发作，尤其是凌晨时分，可能会突然出现抽搐、心律失常，甚至肝肾功能损伤。你们今晚要不仅要看生命体征，还要观察他的意识状态、有没有呕吐、抽搐的迹象，有任何异常立刻告诉我。”
他又转头轻轻叫醒老奶奶，询问男生晚上的进食和排便情况。
确认一切正常后，才带着两人轻手轻脚地退出病房。
下一个重点病人是白天骑车摔伤、做了清创缝合的年轻小伙。
白班交代：“伤口污染严重，夜间注意观察有无感染迹象，关注患者疼痛情况”。
走进病房，就看到小伙正靠在床头刷手机，看到周成三人进来，连忙放下手机。
“医生，我这膝盖还是有点疼，尤其是动的时候。”小伙主动说道。
周成让他把腿伸直，轻轻掀起包扎的纱布，仔细查看伤口：“伤口边缘对齐得不错，没有渗血渗液，周围也没有明显红肿，暂时没有感染迹象。”
他又用手轻轻按压伤口周围，问：“这里疼得厉害吗？”
小伙摇摇头：“还好，就是伸直和弯曲的时候疼得明显点。”
周成对李阳说：“记一下，患者疼痛评分大概4分，属于轻度疼痛，暂时不需要加用止痛药，但要告知护士，夜间如果疼痛加剧，及时反馈。另外，伤口虽然目前没事，但夜间体温容易升高，要留意他的体温变化，这是判断是否感染的重要指标。”
李阳飞快地在笔记本上记录，还不忘追问：“师兄，怎么判断伤口是不是要感染了啊？除了红肿渗液和发烧，还有别的迹象吗？”
“问得好。”周成赞许地点点头，“还有局部皮温升高、疼痛加剧，甚至出现脓性分泌物，这些都是感染的典型表现。这个患者伤口在柏油路上蹭的，污染严重，就算清创再彻底，也有感染风险，所以夜间必须重点盯防。”
随后，三人又逐一查了科室里其他患者。