方航走到周成身边,忍不住道:“这三甲覆审一搞,咱们的日子更不好过了。强制加班学习,本来下班就晚,这下回家都得天黑透了。”
周成点了点头,但是没接话。
他心里想的是,强制加班学习虽然麻烦,但或许也是个机会。
要是在学习过程中“故意”违反纪律,比如迟到早退、不认真学习被主任抓包,甚至根本不加班,说不定就能加速被辞退的进程。
这个念头一闪而过,周成暗自记在了心里,打算后续观察一下情况再行动。
此时,陈曦和李阳立刻围了过来,向周成询问今天的工作安排。
周成拿出排班表,看了一眼,对两人说:“今天白班,咱们先去查房,重点关注一下3床的急性胰腺炎患者和5床的肠胃炎患者,昨天夜班护士说5床早上精神状态不太好,等下查房的时候仔细评估一下。
“查完房,你们把这两个患者的病程记录完善一下,然后今天应该会收治新病人,你们跟着学习一下。”
“好的师兄!”两人应道,随后跟着周成走出了医生办公室,朝着急诊病房的方向走去。
急诊科的走廊里依旧人来人往,护士推着治疔车匆匆穿梭,患者和家属在病房门口驻足等侯。
急诊的忙碌节奏,从清晨的晨交班结束后,就正式拉开了序幕。
……
周成带着两个研究生来到急诊病房。
“阿姨,今天感觉怎么样?”周成走到床边。
陈曦和李阳立刻站到床侧,拿出笔记本准备记录,眼神专注地盯着周成的动作。
“还是没力气,早上喝了点粥,又吐了一点。”患者声音沙哑,带着疲惫,“肚子倒是不怎么疼了,但总觉得头晕。”
周成点点头,查看她的眼睑和甲床,随后用听诊器听了听心肺,再按压腹部询问有无压痛。
一系列查体动作流畅娴熟,做完后他转头问陈曦:“这个患者的补液量是多少?电解质检查结果怎么样?”
陈曦立刻翻出笔记本,快速查阅后回答:“昨晚入院后补了1500毫升晶体液,电解质结果显示低钾、低钠,已经加了补钾补钠的药物进去了。”
“那你分析一下,她现在精神差、头晕的原因是什么?”周成继续追问,目光落在两人身上。
李阳皱了皱眉,思索着开口:“会不会是脱水还没纠正?虽然补了液,但呕吐腹泻丢的体液多,可能还没补够?”
“有道理,但还有一点。”周成补充道,“低钾低钠的电解质紊乱也会导致乏力、头晕,而且她早上再次呕吐,可能又丢失了一部分体液和电解质。”
说罢,他转头对患者家属说:“阿姨现在还是有点脱水和电解质紊乱,我们会调整补液方案,增加补液量,继续纠正低钾低钠。今天先别吃固体食物,喝点温凉的米汤或者面汤,少量多次喝,避免再刺激肠胃。”
家属连忙点头:“好的好的,谢谢医生,我们一定注意。”
周成又叮嘱了护士两句,让她们密切监测患者的尿量和精神状态,待会儿复查一次电解质。
查房的第二个患者,正是周成前几天收治的急性胰腺炎患者。
看到周成进来,患者忍不住哼唧了一声:“医生,我这肚子还是疼,晚上没睡好。”
“疼的位置和之前一样吗?有没有缓解一点?”周成问道,同时开始查体。
腹痛患者的查体,主要是按压患者的上腹部,询问有无压痛、反跳痛。
陈曦和李阳在一旁认真观察,记下患者的表情变化。
“还是上腹部疼,一阵一阵的,比之前稍微好点,但还是难受。”患者回答。
陈曦主动汇报病情,“师兄,昨晚值班医生给他用了止痛和抑制胰酶分泌的药物。”
周成点点头,转头对两人说:“急性胰腺炎的关键是禁食水、胃肠减压,抑制胰酶分泌,还有预防感染。你们要重点关注他的腹痛情况、生命体征,还有淀粉酶的变化。”
他伸手摸了摸患者的腹部,并没有感受到腹肌紧张。
“你现在还是要严格禁食水,胃肠减压还得继续用,这样才能减少胰液分泌,缓解腹痛。”
“我们会继续用药物治疔,你要是疼得厉害,及时跟我们说,我们调整止痛方案。”
患者无奈地点点头:“好,我听医生的。”
查完这两床,周成又带着两人快速查完了其他患者。
……
走出病房时,护士刚好推着治疔车过来,要去给5床患者抽血复查电解质。
周成停下脚步,对两人说道:“陈曦,5床的电解质结果出来后,你结合她的病情,算一下后续的补液量和补钾补钠的剂量,写个初步的方案给我看。”
“李阳,3床的患者,你完善一下病程记录,重点写他的腹痛变化、体征和治疔措施。”
“收到,师兄。”两人连忙应了下来,把任务记在笔记本上。
周成看了眼急诊护士站旁的时钟,现在已经到了九点半,查房用了将近一个小时。
不过这也算正常的速度,碰到主任大查房的时候,估计还要再来一个小时都不一定能查完。
此时,急诊的患者还在陆续增多,走廊里的人更多了。
……
周成正准备带着陈曦和李阳回病房开医嘱,路过急诊科抢救室的时候,突然就听到一阵急促的喊叫声。
“心脏又停了!”
“快推除颤仪!准备抢救!”
“通知王主任,还有值班的李医生!”
周成的脚步瞬间顿住,神色凝重。
他没多想,猛地加快脚步推开抢救室的门冲了进去。
陈曦和李阳也连忙跟了进去,脸上满是紧张。
走进急诊抢救室,他就看到几个护士正围在一个病床旁。
其中一个护士正在给患者进行胸外按压。
“什么情况?”周成一边快步冲到床边,一边沉声问道。
看到有医生进来,几个护士顿时松了一口气,其中一个年资比较高的护士连忙道:“周医生!这孩子是昨晚送来的,入院以来,心脏已经停了四次了!”