数日时间,一晃而过。
7月6日,周四,陆成跟着陈松一起下班后进入到了“休息日”!
下午一点,父母都出去工作了,陆成出小区吃了个自助大碗饭后,非常饱足地再次赶回,而后第一时间就钻进了早就开好了空调的练功房。
七月份的燥热是真的难耐,陆成只是从门口走回家,短袖就全部被汗浸润湿了。
一边拉着前衣领让冷风灌入退热,陆成一边打开自己的笔记本:“肌腱缝合除了要基本功过关之外,还要学习肌腱缝合的相应技法,简单、易学的入门技法就是改良kessler缝合术。”
“再往上,就是津下缝合技法、改良tang法了”
缝合术是基本功,达到一定基本功后,代表着你对缝合的距离、力道把控到了一定的火候,在进行缝合时,细节可以处理得很好。
但如果只是用最简单的‘单纯间断’缝合,依旧不足以对付肌腱损伤这样的‘多坑’病种。
根据陈松教授的类比说法,基本功的火候就是内功,缝合技法就是适用的招式了。
与猫等大的动物本质上都能干掉老鼠,可最擅长抓老鼠、专业对口的,还得是‘猫’这个物种。
陆成接着翻了一页,看向自己从网上整理出来的‘阶段’递进训练法。
交叉练习:完成10组“x形交叉进针”,确保两侧对称。。】
技法练习比基本功练习的提升速率会更快,却也无法在短短几天‘逆天改命’,努力练习了四天,肌腱缝合术与改良kessler缝合术都只增加了1点熟练度。
这还是有陈松教授在指点的情况下,才有的进度,否则可能更慢。
来了急诊科后,6天时间、工作三天就得到将近15点技能点,这效率可比在骨科快了一倍不止!
也不知道入门到熟练需不需要破关。
先不管,先加再说。
一瞬间,陆成就变成了苦瓜脸。
“劝人学医,天打雷劈!!!”陆成骂骂咧咧了一声
而后,陆成则再看向了自己的笔记本上整理的内容:
【肌腱纵向贯穿(鸡腿肌腱实操)——
初始结锁定:操作要点—距断端1处纵向贯穿→打三重方结(张力以轻微皱缩为度),常见错误—过紧致肌腱绞窄(血运阻断)
内核双针穿刺近端:操作要点—针距肌腱断端8处垂直进针,斜向45°穿出对侧(距断端5)→反向操作完成远程,常见错误—进针角度偏差致缝线外露
拉线验证:操作要点—拉线验证双线同步牵拉,见断面紧密对合无错位,常见错误:单线牵拉致旋转畸形。
训练指标:20分钟内完成10次吻合,达标标准→吻合口抗拉力≥15n(用弹簧秤测试)】
鸡腿买了,6-0缝线是网购的批发次品!
“一切准备就绪,开搞!!摆好了手机的拍摄位,而后点击了开始录制的按钮。
对自己的操作进行录像,有很多好处的,一是可以自己去回顾,查漏补缺,二是可以发给老师,让老师进行错误纠正。
毕竟,这玩意儿缝合的时候,持针手抖动幅度需要<1!多数是需要自检的。
医学技术,就是要这么学起来的。
当然,在练习的同时,陆成还加了亿点点的‘外挂’之力辅助。
操作技法陆成都已经熟稔在心,所以在练习的时候,再也没有其他顾虑。
一只鸡腿、两只鸡腿、三只鸡腿
大概过去了两个多小时,一共八只鸡腿被陆成折腾完毕了。
这些鸡腿一一摆放在了陆成的身前,陆成开始对其一一进行细致地核查。
又是两分钟后,陆成有些绝望地摘下了检查手套,捂住了额头。
熟练水平的改良kessler缝合,还有八分之三的失败率,这玩个j8!
当然,这也是有背景的,鸡腿屈肌腱的直径3-4(近人体2区屈肌腱),是缝合难度最高的肌腱练习材料之一了。
“唉!的绝望无处发泄,只能叹了一口气。
如果不是肌腱缝合的难度太高,也不至于被医院里的彭主任明令放弃。
陆成接着记录笔记,分析操作失误的原因,当作是改错本了。
根源分析:末端锁结张力不足;纠正方案:打结后牵拉两缝线至肌腱轻微发白。”
“失败案例2:腱表缝线外露;
根源分析:进针深度过浅;纠正方案练习“埋线法”。”
“失败案例3:拉力测试断端分离;
根源分析:纵向缝线未在腱内并行走行;纠正方案:用显微剪剖开肌腱验证缝线轨迹。”
“成功案例:”
一切都记录完之后,陆成将其拍成了照片,而后再把这几个鸡腿缝合的过程和细节视频单独剪切出来。
而后发给了陈松,语气客气:“陈老师,这是我今天的操作失败练习案例,如果您有空的话,能不能帮我审查一下错误的原因呀?”
练功房里的练功材料是可以失败的,但临床不允许。
高考也可以做错题,最多只是扣分,但手术一旦失败,那后果就格外严重了。
时间已经四点多,陈松教授坐在了县医院安排的“民居宿舍里”,一边对窗而坐,一边慢悠悠地欣赏夕阳同时端了一杯茶。
茶水被他拿起又放下,手机也是被他拿起又放下,如此往复了足足四五次
陈松才开始内心一紧地开始回信,答非所问:“小陆,要不你还是考一个研吧。”
“年纪虽然是大了点,可也还不是‘太老’!”
陈松是湘雅二医院里的副教授、副主任医师、研究员正高,博士研究生导师,拟升主任医师、教授(正高)!
陆成这孩子的学习态度太端正了!
天赋又好,这才几天时间,改良kessler缝合技法也被他搞得有模有样,关键是,哪怕是来问问题,都拆解得细致,言之有物。
乖巧懂事,人情世故更是到位,说话做事圆润丝滑,这样的学生,他能找到哪一条理由不爱呢?
五分钟时间里,陈松看到自己与陆成的聊天窗口,不断地闪过‘对方正在输入…’、消失、‘对方正在输入’。
最后归结于一句:“陈老师,我已经规培过,没办法读专业型硕士了。我这个年纪再去闯学术型硕士,也太晚了些。”
“唉”陈松回了一个字,六个点。
陆成想到的,他自然不可能想不到的。