医学院研二的阶梯教室里，
我正在快速翻阅着一篇关于早期肺癌影像特征的最新研究。
我的手指轻轻的在平板上划过，
平常人需要半个小时或更久才能消化的重要内容，
我只需要几分钟就便能找到核心。
“林寻，这篇《新英格兰医学杂志》你看的怎么样了？
关于早期胃癌的血清标志物，感觉和我们ai医生里的风险预测模型有可以结合的要点。”
一个清脆的声音在耳边响起，带着一丝兴奋。
我侧过头，看到花瑶正拿着手机，看到屏幕上正是这篇论文的摘要。
花瑶不仅是我的最好的好友，也是我们特殊团队的核心成员之一。
“嗯，刚看完。”
我点了一下头，语气平稳，
“确实，ca和ca19-9的联合测试数据，
如果能导入我们早期胃癌诊断模型和。风险预测模型中进行训练，
我回头就让张宇帮忙调整一下算法接口。”
“太好了。”
花瑶眼睛一亮，
“张宇那边进展很快的，
听说他早期肝癌模型诊断的ct影像识别率已经达到92，三甲医院平均高出了不少。”
我们虽然是学生，但凭借着江城附属医院疑难杂症精准治疗小组的成员，
也能接触到不少实际的病例。
就在这时，后排传来了刻意压低的议论声。
“又是林寻，每次小组讨论的时候，总能说出一些别人无法反驳的观点。”
“赵晨，别这么说，林寻确实是很厉害的。
上次关于胰腺癌误诊率的分析，逻辑实在是太清晰。“
另一个声音劝解道。
赵晨同为研二的医学生，成绩优异，一直是班中的佼佼者。
自从上次的小组作业，赵晨精心准备的方案，被林寻用更合理，数据支撑更充分的观念驳倒。
并最终被教授接纳后，心中就像埋了一根刺。
赵晨看着远方，林寻和花瑶热烈讨论的情景，
心中就像扎了一根刺，眉头紧蹙，心中的不满，在逐渐的发酵。
他不像花瑶那样，钦佩林寻的才华，反而觉得林寻的光芒有点刺眼。
赵晨拿出手机，点开了一个之前加的几乎不怎么看的医学ai技术交流群，
他意识到林寻总能领先一步，尤其是在ai诊断辅助这个领域。
从今天开始，他便开始关注林寻，不仅仅是在学业上的竞争，
他想知道我那些信手拈来的观点和数据，究竟是源于天赋异禀，
还是一些不为人知的依仗？
而我对此毫无察觉，正和花瑶敲定下一步ai医生的模型优化的细节。
在大学医学院的阶梯教室里，教授站在被阳光挥洒的斑驳光影中
讲台上，头发花白的周教授正讲到兴头上，突然话锋一转，抛出了一个重磅问题。
“……那么，”
周教授推了推眼镜，目光扫过台下鸦雀无声的学生们，
“假设我们遇到一位患者，主诉持续性低热、不明原因体重下降，
伴有间歇性的右上腹隐痛。
影像学检查显示肝内有一个直径约25的占位性病变，
边界欠清，增强扫描呈‘快进快出’表现，但肿瘤标志物afp却在正常范围内。
几位同学，你们怎么看？
初步诊断是什么？后续的鉴别诊断和治疗思路又该如何制定？”
这个问题一出，原本还算活跃的课堂瞬间安静下来。
同学们你看我，我看你，脸上都露出了难色，交头接耳的议论声也变得小心翼翼。
这病症太复杂了，afp阴性的肝脏占位，
可能性太多，
鉴别诊断难度极大，
更别提后续的治疗方案了。
而我医学院研二学生，此刻也微微皱起了眉头。
但课堂上这种突如其来的“实战演练”，依然极具挑战性。
“这病症极为特殊，”
周教授看着学生们困惑的表情，补充道，
“信息有限，但临床中往往就是如此。”
就在同学们普遍感到无从下手，甚至有人开始翻书查找可能的线索时，
我的脑海中，一个清晰而冷静的声音响了起来：
【启明启动。
接收到问题指令：分析不明原因肝占位伴低热、体重下降、afp阴性病例。】
【正在调取最新版《临床肿瘤学》、《内科学》肝脏疾病章节、uptodate临床顾问相关专题……】
【正在检索近五年pubd、ki数据库中关于afp阴性肝癌、肝脏少见原发肿瘤、转移性肝肿瘤的相关文献及病例报告……】
【整合“ai医生”早期肝癌诊断模型数据……】
【数据整合完毕。分析如下：】
我的瞳孔微微一缩，启明的声音如同最高效的处理器，瞬间将海量的医学知识、
文献数据与临床案例进行了筛选、比对和整合。
我的速记能力在此刻发挥了辅助作用，
启明给出的核心要点被他下意识地在脑海中“记录”并结构化。
“患者中年男性，慢性消耗症状提示恶性可能大。
肝内占位，‘快进快出’是典型肝癌影像学特征，
但afp阴性，需高度警惕特殊类型肝癌，如胆管细胞型肝癌、混合细胞型肝癌，或一些罕见的肝细胞癌亚型。”
启明的分析直接切入核心，“鉴别诊断需考虑：1 肝脏转移癌
（如来源于胃肠道、胰腺、肺部的隐匿性原发灶转移，需结合其他影像学检查和肿瘤标志物cea、ca19-9等）；
2 肝脏良性病变，如不典型肝血管瘤、局灶性结节增生（fnh）、炎性假瘤（但患者全身症状不支持）；
3 肝脏少见原发恶性肿瘤，如肝肉瘤、肝内胆管囊腺癌等。”
【建议诊断路径：1 完善上腹部增强ri，明确病灶血供及包膜情况；
2 全面肿瘤标志物筛查（cea, ca19-9, ca125, s等）；
3 若仍无法明确，考虑超声或ct引导下肝穿刺活检，获取病理金标准。】
【治疗思路需待明确诊断后制定。若为早期特殊类型肝癌，手术切除仍为首选；
若为转移癌，则需寻找原发灶并进行综合治疗。】
整个分析过程，在外界看来不过短短十几秒。
当其他同学还在苦思冥想时，我已经抬起了头，眼神中带着一丝了然。
周教授注意到了林寻的变化，点名道：
“林寻，你来说说你的看法。”
我站起身，思路清晰、条理分明地将启明整合出的分析结果，
结合自己的理解，娓娓道来。
从可能的诊断方向，到鉴别诊断的要点，
再到进一步检查的建议和初步的治疗原则，
一气呵成，逻辑严密，
甚至引用了几个相对冷门但高度相关的临床案例作为佐证。
我的回答，不仅涵盖了常规思路，更点出了几个容易被忽略的罕见病可能性，
甚至对“ai医生”早期肝癌诊断模型在afp阴性病例中的应用局限性和补充策略也隐晦地提及。
教室里鸦雀无声，同学们听得目瞪口呆，连翻书的动作都停了下来。
周教授也露出了惊讶的神色，随即转为赞许的微笑，频频点头。
“很好！非常好！”
周教授忍不住鼓起掌来，
“林寻同学的分析，不仅全面细致，而且抓住了关键的矛盾点和鉴别方向，思维非常敏捷，知识面也很广。
这就是我希望看到的临床思维能力！”
我微微颔首坐下，心中对启明充满了感激。
我知道，
这不仅仅是我个人的努力，更是“ai启明”赋予我的超凡能力，
以及“ai医生”系统强大支持的结果。
我看了一眼不远处同样露出惊喜和鼓励眼神的花瑶，
心中更加坚定了与伙伴们一起，利用科技力量攻克医学难题的决心。
这堂普通的医学课，再次证明了他们这个小小团队所拥有的巨大潜力。