第一天：急症攻坚，通脉破浊（华佗主针、岐伯辨证）（下）
一、当日核心目标
快速突破“气机沉滞、水湿壅阻”急症瓶颈，重点缓解膝下肿满、控制呕吐，打通水湿外排通道，同步监测初期症状转归，避免浊邪循经上扰心肺，为后续稳通固阳奠定基础，全程以“通脉破浊、速效救急”为核心，兼顾初步温阳，不冒进、不拖沓。
二、当日完整治疗方案（按“辨证-针刺-艾灸-汤药”流程严格执行）
（一）岐伯精准辨证，锚定病机核心
岐伯携青囊玉尺亲至诊床前，先望诊：患者面色晦暗无华，眼周浮胀，唇色淡白，膝下至脚踝肿满，用指按压水肿处，凹陷深而难复，皮肤紧绷无光泽，腹胀虽不明显，但腹部轮廓略膨隆，触之松软无硬块；再闻诊：患者不时呕吐清水样胃内容物，呕吐声沉缓无力，无酸腐味，呼吸浅促，气息微弱；后问诊：患者自述近3日尿少，每日白天尿量不足200l，食欲极差，进食即吐，全身乏力，畏寒明显，下肢沉重难抬；最后切脉：三指按寸、关、尺三脉，得脉沉迟无力，尺脉尤为虚衰，脉律规整但搏动微弱，无弦、滑之象。
岐伯收脉凝思，片刻后直言：“此证属‘脾肾衰败、气机沉滞、水湿暗蓄’急症，腹胀不显非无湿，实乃湿邪深蓄下焦，未及泛溢于腹，膝下肿满、尿少食少为核心佐证，脾肾阳气亏竭，无力运化水湿，浊邪阻滞经络，气机升降失常，胃气上逆则呕吐，肾阳不足则气化失司、尿少，若今日不先以强通之法破浊通脉，待浊邪上扰心肺，必引发胸闷、喘促，加重急症危象。今日治疗需遵‘急则治其标’，以‘通’为首要，先开水道、醒气机、止呕吐，再辅温和温阳，不可本末倒置，避免温阳过早助浊留滞。”
华佗在侧颔首认同，补充道：“岐伯公辨证精准，此证浊邪壅阻甚深，常规针刺力度难达病灶，需以重针通脉、神针破浊，方能快速起效，针药灸需协同发力，缺一不可。”
（二）华佗主针，强通水道醒气（核心针方+精准操作，按流程执行）
1 当日基础针刺针方（共19穴，含2个应急神针，君臣佐使分明，华佗亲定）
11 针方核心原则
以“强利水、通经络、醒气机、止呕吐”为核心，君穴加重刺激，应急神针按专属夺命手法操作，针感需透达病灶深处，确保快速破浊通脉，不耗伤本源正气。
12 完整组穴明细（含类别、穴位、数量、核心功效）
131 应急神针（优先针刺，即刺即效，先控危症）
- 精准定位：前正中线上，剑突下2寸（胸骨下端剑突尖端向下量取患者自身2横指，约2，按压此处有明显酸胀感，为胃气上逆聚集核心部位）；
- 针刺手法：直刺，深度05-06寸，浅刺避胃，避免刺伤胃脏；
- 补泻方式：快速捻转泻法，频率2次/秒，捻转角度30°；
- 行针时长：共1分钟，无需留针，行针结束后立即出针；
- 专属手法：华佗“快速捻转止逆法”——手持针柄快速顺时针捻转30秒，再逆时针捻转30秒，力度均匀，以患者感剑突下酸胀感向胃部蔓延、呕吐感缓解为度；
- 华佗操作要点：“针刺前需让患者排空胃内残留呕吐物，若刚呕吐完，需间隔10分钟再刺，进针时患者取仰卧位，胸部放松，不可弯腰含胸，避免穴位偏移，行针时需紧盯患者反应，呕吐感消失即停，不可过度刺激。”
- 注意事项：出针后用无菌棉球按压针孔2分钟，力度轻柔，防皮下出血；若患者针刺后仍有轻微恶心，可轻揉内关穴1分钟，辅助止呕。
- 精准定位：神阙穴（肚脐）旁开1寸（肚脐水平两侧，向内量取患者自身1横指，约1，按压此处有明显刺痛感，为下肢暗蓄水湿上泛的聚集点，可按患者实际痛点微调，偏差不超02寸）；
- 针刺手法：直刺，深度08寸，取上限透达浊邪核心，避免浅刺无效；
- 补泻方式：捻转提插泻法，捻转频率25次/秒，提插幅度02寸；
- 行针时长：共15分钟，无需留针，行针结束后立即出针；
- 专属手法：华佗“捻转提插夺命法”——先快速顺时针捻转针柄40秒，同步轻轻提插7次（提插时慢提快插，忌重提重插，避免损伤腹腔脏器），再缓慢逆时针捻转20秒，最后轻提针柄出针；
- 华佗操作要点：“此针为破浊关键，需精准刺入浊邪聚集处，捻转时力度需足，确保针感透达下肢水肿处，患者若感下肢酸胀、温热感蔓延，即为针效达标，提插不可过深，防伤膀胱、肠道。”
- 注意事项：针刺前用碘伏对肚脐周围直径5范围彻底消毒，避免脐部细菌引发感染；出针后用无菌棉球按压针孔3分钟，力度稍重，防腹水从针孔渗出；体虚极甚者（血压＜90/60hg）禁用此针，需改用温和针刺替代。
132 使穴（次刺，聚光引气，辅助通脉）
1百会穴（1穴，督脉核心穴，聚光固正）
- 精准定位：头部正中线，前发际正中直上5寸，或两耳尖连线的中点处（头顶最高点，按压此处酸胀感向全头扩散，可唤醒全身气机）；
- 针刺手法：平刺，深度05寸，头部浅刺，绝对避免深刺伤脑组织；
- 补泻方式：捻转平补平泻，捻转角度15°，频率08次/秒；
- 行针时长：3分钟，留针30分钟，留针期间每10分钟行针1次，每次15秒；
- 华佗操作要点：“百会为诸阳之会，针刺可引全身阳气上行，聚灵光、醒气机，辅助下肢水湿外排，患者取端坐位或仰卧位，头部固定，不可晃动，进针时针尖向头顶前方倾斜，避免垂直进针。”
- 注意事项：若患者有高血压，进针前需测量血压，血压＞160/100hg时，暂不针刺，改用温和灸替代；针刺后用无菌纱布轻轻覆盖针孔周围，防头部出汗污染穴位。
- 精准定位：手掌掌面，腕横纹上2寸（腕横纹向上量取患者自身2横指，约2），第2、3掌骨之间（手掌摊平，第2、3掌骨中间凹陷处，按压酸胀感向手臂内侧传导）；
- 针刺手法：直刺，深度05-08寸，透达掌骨间经络，引气下行；
- 补泻方式：捻转平补平泻，捻转角度20°，频率1次/秒；
- 行针时长：2分钟，留针30分钟，留针期间每8分钟行针1次，每次15秒；
- 华佗操作要点：“通关穴为董氏奇穴中引经通脉的关键穴，可通调全身气血，将百会聚集的阳气引至下焦，助君穴利水通脉，进针时需避开掌面密集的血管和神经，以患者感手臂内侧温热为宜。”
- 注意事项：掌面皮肤敏感，进针需缓慢轻柔，避免突然深刺引发剧痛；若患者手掌有水肿，需先按压穴位1分钟，待水肿稍退再行针刺；出针后用无菌棉球轻压针孔1分钟，防针孔渗液。
1阴陵泉穴（双穴，脾经合穴，健脾利水核心）
- 精准定位：小腿内侧，胫骨内侧髁下缘与胫骨内侧缘之间的凹陷中（患者屈膝，膝盖内侧骨性凸起下方的凹陷处，按压此处酸胀感明显，向小腿内侧蔓延）；
- 针刺手法：直刺，深度15-18寸，比常规加深03-05寸，直达脾经水湿聚集深处；
- 补泻方式：捻转补法，捻转角度30°，频率12次/秒，加重刺激促脾化湿；
- 行针时长：6分钟（常规4分钟，加时2分钟增强利水），留针30分钟，留针期间每5分钟行针1次，每次30秒；
- 华佗操作要点：“阴陵泉为脾经合穴，脾主运化水湿，此穴为利水第一要穴，加深针刺深度、延长行针时长，可直接作用于水湿聚集层，唤醒脾的运化功能，行针时需确保患者感酸胀感向脚踝水肿处传导，方为得气。”
- 注意事项：避开小腿内侧浅表可见血管，进针时缓慢破皮，再逐步深刺，避免穿透皮肤后突然深刺；水肿处皮肤薄嫩，出针后用无菌棉球按压针孔2分钟，力度适中，防皮下出血引发瘀肿。
- 精准定位：小指掌面，小指根横纹中央（小指与手掌连接处的横纹中点）向下02寸（约米粒大小距离，用毫米尺精准量取，偏差不超01寸，按压此处有轻微酸胀感）；
- 针刺手法：直刺，深度03-04寸，比常规加深01寸，强化通利水道效果；
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- 补泻方式：捻转泻法，捻转角度45°，频率2次/秒，加速水湿外排；
- 行针时长：4分钟（常规2分钟，加时2分钟），留针30分钟，留针期间每8分钟行针1次，每次20秒；
- 华佗操作要点：“水通穴为董氏奇穴中针对性利水的特效穴，直接对应下焦水道枢纽，泻法针刺可快速打通水湿外排通道，缓解膝下肿满，进针力度需轻柔，避免刺激小指掌面密集神经，以轻微酸胀为度。”
- 注意事项：小指掌面神经、血管密集，进针前用手指轻轻按压定位，避开明显血管；针刺后用无菌棉球轻按针孔1分钟，防针孔渗液；若患者小指有水肿，需先擦拭干净皮肤，再行消毒针刺。
3三阴交穴（双穴，脾肝肾三经交会，温阳利水兼顾）
- 精准定位：小腿内侧，内踝尖上3寸（以患者自身拇指宽度为1寸，内踝尖向上量取3横指，约3），胫骨内侧缘后际（按压此处酸胀感向膝部传导，与胫骨内侧缘保持05距离）；
- 针刺手法：直刺，深度10-12寸，透达脾、肝、肾三经，兼顾温阳与利水；
- 补泻方式：捻转补法，捻转角度25°，频率1次/秒，补养三脏阳气，防利水伤正；
- 行针时长：5分钟，留针30分钟，留针期间每6分钟行针1次，每次25秒；
- 华佗操作要点：“三阴交三经同调，既助脾运化水湿，又温肾补阳、疏肝理气，补法针刺可在利水的同时固护正气，避免急症期正气耗损，行针时需观察患者面色，若出现头晕、乏力加重，需立即减缓捻转频率。”
- 注意事项：孕妇禁用此穴（虽患者无孕，需提前明确排除，避免风险）；体虚患者进针后若感头晕，立即稍退针02寸，调整针尖方向，待不适缓解后再继续行针；出针后按压针孔2分钟，防出血。
4气海俞穴（双穴，膀胱经背俞穴，唤醒腰部气机）
- 精准定位：腰部，第3腰椎棘突下，旁开15寸（先找第4腰椎棘突——双手叉腰，腰侧骨性凸起“髂嵴”连线中点对应第4腰椎，向上数1椎即为第3腰椎，棘突下旁开15寸，约患者自身食指、中指两指宽度）；
- 针刺手法：直刺，深度08-10寸，透达穴位核心，唤醒腰部气机；
- 补泻方式：捻转补法，捻转角度30°，频率1次/秒，温肾通脉，促气机传导；
- 行针时长：4分钟，留针30分钟，留针期间每7分钟行针1次，每次30秒；
- 华佗操作要点：“气海俞对应腹部气海穴，为阳气聚集的关键背俞穴，补法针刺可唤醒腰部沉滞气机，引阳气下行，助力脾肾运化水湿，患者取侧卧位，腰部垫软枕放松，确保取穴精准，避免偏移。”
- 注意事项：针刺时避开脊柱旁神经干，进针过程中若患者感下肢麻木、刺痛，立即调整针尖方向，不可强行深刺；腰部皮肤较厚，消毒时需反复擦拭，确保消毒彻底；出针后用无菌纱布覆盖针孔，防腰部出汗污染。
1内关穴（双穴，心包经络穴，和胃止呕核心）
- 精准定位：前臂掌侧，腕横纹上2寸（腕横纹向上量取患者自身2横指，约2），掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间（握拳时，前臂内侧可见两条明显肌腱，中间凹陷处即为穴位）；
- 针刺手法：直刺，深度08-10寸，透达心包经，平抑胃气上逆；
- 补泻方式：捻转平补平泻（偏泻），捻转角度20°，频率15次/秒，理气止呕，不耗正气；
- 行针时长：4分钟，留针30分钟，留针期间每6分钟行针1次，每次20秒；
- 华佗操作要点：“内关穴为止呕特效穴，通于阴维脉，阴维脉主‘阴病治阳’，针刺可快速调和脾胃气血，缓解胃气上逆，与公孙穴配伍，止呕效果加倍，行针时需确保患者感酸胀感向胸部、胃部传导，方为针效达标。”
- 注意事项：患者前臂平放，掌心向上，避免肌腱紧张影响进针；若患者有腕管综合征，需浅刺06-08寸，忌深刺伤正中神经；出针后用无菌棉球轻按针孔1分钟，防皮下出血。
2公孙穴（双穴，脾经络穴，和胃降逆辅助）
- 精准定位：足内侧缘，第1跖骨基底的前下方（大脚趾根部骨性凸起“第1跖骨基底”前下方凹陷处，按压酸胀感向足底传导）；
- 针刺手法：直刺，深度05-08寸，透达脾经，配合内关增强止呕效果；
- 补泻方式：捻转平补平泻（偏泻），捻转角度15°，频率1次/秒，和胃降逆，辅助健脾；
- 行针时长：3分钟，留针30分钟，留针期间每8分钟行针1次，每次15秒；
- 华佗操作要点：“公孙穴脾经络穴，通于冲脉，冲脉与胃经相连，针刺可调和脾胃运化功能，改善食少、呕吐，与内关穴形成‘内关公孙，胃心胸’经典配伍，针对胃肠急症疗效显着，进针深度以酸胀感明显为宜，不可过深伤骨。”
- 注意事项：足内侧缘皮肤较薄，进针时缓慢破皮，避免突然深刺引发疼痛；水肿若蔓延至足内侧，需先按压消肿后再行针刺；出针后按压针孔1分钟，防渗血。
3足三里穴（双穴，胃经合穴，健脾和胃+固正）
- 精准定位：小腿外侧，犊鼻下3寸，胫骨前嵴外1横指处（患者屈膝，膝盖外侧凹陷处为犊鼻穴，向下量取3横指，约3，胫骨外侧1横指，按压此处酸胀感向脚踝、膝盖双向传导）；
- 针刺手法：直刺，深度10-12寸，透达胃经，兼顾健脾和胃与固护正气；
- 补泻方式：捻转补法，捻转角度25°，频率1次/秒，补养脾胃之气，辅助运化；
- 行针时长：4分钟，留针30分钟，留针期间每6分钟行针1次，每次25秒；
- 华佗操作要点：“足三里为‘长寿穴’，胃经合穴，脾胃为后天之本，补法针刺可固护脾胃正气，为水湿运化提供动力，同时缓解食少、乏力症状，行针时需确保针感透达脾胃对应经络，增强整体调理效果。”
- 注意事项：避开小腿外侧浅表血管，进针时沿胫骨前嵴外侧缓慢深刺；若患者下肢肌肉薄弱，需控制针刺深度，避免刺伤血管；出针后按压针孔2分钟，防皮下瘀肿。
4上巨虚穴（双穴，大肠经下合穴，清肠祛毒）
- 精准定位：小腿外侧，犊鼻下6寸，胫骨前嵴外1横指处（足三里穴向下量取3横指，约3，与足三里穴同一条直线，按压酸胀感向脚踝传导）；
- 针刺手法：直刺，深度10-12寸，透达大肠经，清肠祛浊、辅助通腑；
- 补泻方式：捻转泻法，捻转角度30°，频率12次/秒，排出肠道浊邪，减少下焦壅滞；
- 行针时长：3分钟，留针30分钟，留针期间每7分钟行针1次，每次20秒；
- 华佗操作要点：“上巨虚为大肠经下合穴，‘合治内腑’，泻法针刺可清肠中浊邪，避免浊邪滞留加重下焦水湿壅阻，与足三里配伍，既通腑又固脾，标本兼顾，行针时以患者感轻微酸胀为度，不可过度刺激。”
- 注意事项：进针方向与足三里一致，沿胫骨外侧深刺，避免偏离经络；出针后按压针孔1分钟，防渗血；若患者有腹泻，需减轻泻法力度，改为平补平泻。
5手三里穴（双穴，大肠经穴，通腑+通络）
- 精准定位：前臂背面桡侧，当阳溪与曲池连线上，肘横纹下2寸（患者屈肘，前臂背面肘横纹端点为曲池穴，向下量取2横指，约2，阳溪穴与曲池穴连线中点附近，按压酸胀感向手部传导）；
- 针刺手法：直刺，深度08-10寸，透达大肠经，通腑祛浊、通络行气；
- 补泻方式：捻转平补平泻，捻转角度20°，频率1次/秒，调和大肠功能，辅助通利；
- 行针时长：3分钟，留针30分钟，留针期间每8分钟行针1次，每次15秒；
- 华佗操作要点：“手三里穴可通调大肠腑气，间接辅助下焦水湿外排，同时通络行气，缓解全身气机瘀滞，针刺可增强上下经络联动，助力整体破浊通脉，进针时需避开前臂背面血管，确保针感舒适。”
- 注意事项：前臂背面皮肤较厚，消毒需彻底；进针时缓慢深刺，避免刺伤神经；出针后用无菌棉球轻按针孔1分钟，防出血。
135 针刺后整体护理要点
1出针后需逐一检查所有针孔，确认无渗血、无红肿，用无菌纱布轻轻覆盖针孔部位，叮嘱患者12小时内针孔避水，避免洗澡、沾水引发感染；
2患者需取仰卧位休息30分钟，下肢用枕头垫高10-15，促进水肿液回流，不可立即站立、行走，避免气机再次瘀滞；
3观察患者针刺后反应，若出现头晕、乏力加重，需立即补充温水，平躺休息，必要时轻揉百会、足三里穴缓解；若出现针孔疼痛、红肿，需及时用碘伏消毒，避免感染扩散；
4华佗特别叮嘱：“针刺后正气需内敛，患者不可受凉，腹部、下肢需注意保暖，忌生冷饮食，防寒邪入侵加重阳虚，影响水湿运化。”
（三）岐伯监灸，温阳固气助通利（核心艾灸方案，协同针刺起效）
2 当日基础艾灸方案（按“温阳-扶正-通络”逻辑执行，不做剂量调整）
21 艾灸核心原则
以“温和温阳、固气通络”为核心，重点作用于下焦阳气聚集穴位，辅助针刺打通的水道，推动水湿外排，同时固护正气，避免通利过度耗伤阳气，艾灸温度以患者感温热舒适为度，不可烫伤皮肤。
22 完整艾灸明细（含类别、穴位、艾灸方式、时长、核心功效）
1温阳通脉穴（核心组穴，补养脾肾阳气）
- 穴位：关元穴（1）、气海穴（1）、命门穴（1）；
- 艾灸方式：关元、气海穴用隔附子灸，命门穴用温和灸；
- 时长：关元穴隔附子灸6壮，气海穴隔附子灸5壮，命门穴温和灸10分钟；
- 核心功效：关元为元气之根，气海为阳气聚集穴，隔附子灸可强效温补肾脾阳气，命门穴温和灸补先天肾阳，三者协同，唤醒阳气运化功能，助力水湿外排。
2扶正养光穴（辅助组穴，固护正气、聚敛灵光）
- 穴位：百会穴（1）、太渊穴（双）、足三里穴（双）；
- 艾灸方式：均用温和灸；
- 时长：百会穴10分钟，太渊穴每侧8分钟，足三里穴每侧10分钟；
- 核心功效：百会穴温和灸聚敛灵光、固护头部阳气，太渊穴补肺气通百脉，足三里穴健脾固后天之本，三者搭配，增强整体正气，避免通利过程中正气耗损。
3通络利水穴（辅助组穴，疏通经络、加速排水）
穴位：阴陵泉穴（双）、三阴交穴（双）；
艾灸方式：均用温和灸；
时长：每侧各8分钟；
核心功效：配合针刺后的穴位气血流通，温和灸可进一步疏通脾、肾经络，强化利水效果，缓解膝下肿满，同时调和经络气血，避免瘀滞。
1关元穴（隔附子灸，温补肾阳核心）
精准定位：下腹部，前正中线上，脐中下3寸（肚脐向下量取3横指，约3，按压此处有轻微酸胀感，为元气聚集核心）；
操作步骤：先在穴位处铺一层薄姜片（厚度02，中间扎3个小孔），再将附子饼（直径2，厚度03）放在姜片上，最后将艾绒捏成黄豆大小艾壮，置于附子饼上点燃，每壮燃尽后更换，共6壮；
岐伯指导：“关元为先天元气所藏之处，附子温阳之力峻猛，隔姜隔附子灸可避免附子直接灼肤，又能让温阳之气透达下焦，补养肾阳，助肾气化水，每壮需燃尽，不可中途熄灭，确保温阳效果直达病灶。”
注意事项：控制艾灸温度，若患者感灼痛，需适当垫高附子饼，避免烫伤皮肤；艾灸后穴位处若出现轻微红晕，为正常现象，无需处理；若出现水泡，需用无菌针头刺破引流，涂抹碘伏消毒。
2气海穴（隔附子灸，补养脾胃阳气）
精准定位：下腹部，前正中线上，脐中下15寸（肚脐向下量取15横指，约15，关元穴上方15寸，按压酸胀感明显）；
操作步骤：与关元穴一致，铺薄姜片、放附子饼、燃艾壮，共5壮；
岐伯指导：“气海为‘气之海’，脾胃为后天之本，此穴艾灸可补养脾胃之气，与关元穴协同，先天后天同补，阳气充足则能驱浊利水，艾壮大小需均匀，燃烧时需观察患者反应，避免温阳过盛。”
注意事项：同关元穴，避免烫伤，艾灸后做好腹部保暖，防寒气入侵。
3命门穴（温和灸，补先天肾阳）
精准定位：腰部，后正中线上，第2腰椎棘突下凹陷中（双手叉腰，腰侧骨性凸起“髂嵴”连线中点对应第4腰椎，向上数2椎即为第2腰椎，棘突下凹陷处，按压酸胀感向腰部两侧蔓延）；
操作步骤：点燃艾条，将艾条一端距离穴位皮肤3-5，顺时针、逆时针交替温和熏烤，保持温度恒定，共10分钟；
岐伯指导：“命门为肾阳之本，先天阳气的根源，温和灸可缓慢补养肾阳，避免峻补伤正，艾灸时需让温热感向腰部深处渗透，唤醒肾阳，引阳气下行至下焦，助力水湿运化，不可距离过近，防烫伤腰部皮肤。”
注意事项：艾灸时患者取俯卧位，腰部放松，艾灸者需手持艾条稳定，避免晃动；若腰部皮肤出汗，需及时擦拭，保持皮肤干燥；艾灸后腰部需覆盖衣物保暖，不可受凉。
4百会穴（温和灸，聚光固阳）
精准定位：与针刺定位一致，头部正中线，两耳尖连线中点处；
操作步骤：点燃艾条，距离头部皮肤5-6，温和熏烤百会穴，共10分钟，期间可轻轻转动患者头部，确保穴位周围均能受到温热刺激；
岐伯指导：“百会为诸阳之会，温和灸可聚敛全身阳气，同时滋养灵光，灵光充足则正气内敛，避免通利过程中正气外泄，艾灸时需控制距离，头部皮肤敏感，不可过近，以温热舒适为度。”
注意事项：艾灸时需用手轻扶患者头部，避免头部晃动；若患者感头晕，需立即停止艾灸，平躺休息；艾灸后头部不可吹风，防寒气入侵引发头痛。
5太渊穴（温和灸，补肺气通百脉）
精准定位：腕掌侧横纹桡侧，桡动脉搏动处（手掌向上，腕横纹外侧端，可触及桡动脉搏动，按压此处酸胀感向手臂内侧传导）；
- 操作步骤：点燃艾条，距离穴位皮肤3-4，温和熏烤，每侧8分钟；
岐伯指导：“肺主通调水道，太渊为肺经原穴，艾灸可补肺气，增强肺的通调功能，辅助下焦水湿外排，同时通利百脉，调和全身气血，艾灸时需避开桡动脉，避免直接熏烤血管，以酸胀感明显为度。”
注意事项：艾灸时患者手臂平放，掌心向上，避免手臂移动；若皮肤出现轻微灼热感，需适当调整艾条距离；艾灸后轻揉穴位1分钟，促进气血流通。
6足三里穴（温和灸，健脾固正）
精准定位：与针刺定位一致，小腿外侧，犊鼻下3寸，胫骨前嵴外1横指处；
操作步骤：点燃艾条，距离穴位皮肤3-5，温和熏烤，每侧10分钟；
岐伯指导：“足三里健脾和胃、固护正气，艾灸可增强脾胃运化功能，为水湿运化提供后天支撑，与针刺配合，标本兼顾，艾灸时需让温热感向小腿深处渗透，唤醒脾胃之气，改善患者食少、乏力症状。”
注意事项：艾灸时患者取仰卧位，下肢放松，避免腿部移动；水肿处皮肤敏感，需控制温度，防烫伤；艾灸后轻揉穴位2分钟，辅助健脾效果。
7阴陵泉穴（温和灸，强化利水）
精准定位：与针刺定位一致，小腿内侧，胫骨内侧髁下缘与胫骨内侧缘之间的凹陷中；
操作步骤：点燃艾条，距离穴位皮肤3-4，温和熏烤，每侧8分钟；
岐伯指导：“阴陵泉为利水核心穴，针刺后艾灸可进一步疏通脾经经络，增强脾的运化水湿功能，加速膝下肿满消退，温热感需透达水肿深处，助力水湿外排，同时温和灸可避免泻法针刺耗伤脾阳，补泻兼顾。”
注意事项：水肿处皮肤薄嫩，艾灸距离需稍远，以温热舒适为度；避免艾灸时间过长，防皮肤红肿；艾灸后用温水擦拭穴位周围，保持清洁。
8三阴交穴（温和灸，温阳通络）
精准定位：与针刺定位一致，小腿内侧，内踝尖上3寸，胫骨内侧缘后际；
操作步骤：点燃艾条，距离穴位皮肤3-4，温和熏烤，每侧8分钟；
岐伯指导：“三阴交三经同调，艾灸可温养脾、肝、肾三脏阳气，疏通经络，避免水湿瘀滞，与针刺配合，增强温阳利水效果，同时固护正气，防止通利过度伤正，艾灸时需确保温热感向脚踝水肿处传导，方为有效。”
注意事项：同阴陵泉穴，控制艾灸温度和时长，避免烫伤水肿处皮肤；艾灸后做好下肢保暖，防受凉加重病情。