《肠癌腹胀》急症救急完整方剂（含针刺、艾灸、汤药，适配“腹胀不显却水湿暗蓄”证型）
基于患者“腹胀不显、膝下肿满、尿少食少呕吐”的急症特征，结合五圣辨证“脾肾衰败、气机沉滞、水湿暗蓄”机，现制定针+灸+药协同的完整救急方剂，重点强化“温阳通脉、醒气利水、和胃止呕”，兼顾滋养灵光、固护正气，分3天应急控症，每日1次，不可中断。
一、完整应急针刺方剂（含取穴定位、手法、补泻、时长，新增通脉醒气穴）
（一）针刺组穴（共18穴，含2个应急神针，君臣佐使清晰）
1 类别：佐穴（调脏腑），穴位名称（含新增）：太溪、太冲、董氏肝门穴，数量：各双，核心功效：滋补肾阳、疏肝理气、调肝疏泄
（1）阴陵泉（脾经合穴，双）
1 精准定位：小腿内侧，胫骨内侧髁下缘与胫骨内侧缘之间的凹陷中（屈膝时，膝盖内侧骨性凸起下方凹陷，按压酸胀感明显）。
1 针刺手法：直刺，深度15-18寸（比常规加深03-05寸，直达脾经水湿聚集处）。
1 留针与行针：留针30分钟，留针期间每5分钟行针1次（每次30秒，维持针感）。
1 注意事项：避开小腿内侧浅表血管，针刺后按压针孔2分钟，防皮下出血；水肿处皮肤薄，进针需缓慢，避免穿透皮肤后突然深刺。
1 精准定位：小指掌面，小指根横纹中央（小指与手掌连接处横纹中点）向下02寸（约米粒大小距离，用毫米尺量取，偏差不超01寸）。
1 针刺手法：直刺，深度03-04寸（常规02-03寸，加深以强通水道）。
1 留针与行针：留针30分钟，每8分钟行针1次（每次20秒，维持利水针感）。
1 注意事项：小指掌面神经密集，进针力度轻柔，以患者感轻微酸胀为宜，忌强刺激引发剧痛；针刺后用无菌棉球轻压针孔，防针孔渗液。
（3）三阴交（脾肝肾三经交会穴，双）
1 精准定位：小腿内侧，内踝尖上3寸（以患者自身拇指宽度为1寸，内踝尖向上量3横指），胫骨内侧缘后际（按压时酸胀感向膝部传导）。
1 针刺手法：直刺，深度10-12寸（透达三经，兼顾温阳与利水）。
1 留针与行针：留针30分钟，每6分钟行针1次（每次25秒，强化温阳效果）。
1 注意事项：孕妇禁用（三阴交有活血作用，患者虽无孕，需明确排除后再刺）；体虚者进针后若感头晕，立即减缓捻转频率，必要时稍退针02寸。
1 精准定位：腰部，第3腰椎棘突下（先找第2腰椎棘突——双手叉腰，腰侧骨性凸起“髂嵴”连线中点对应第4腰椎，向上数2椎即为第2腰椎，再向下数1椎为第3腰椎），旁开15寸（约患者自身食指、中指两指宽度）。
1 针刺手法：直刺，深度08-10寸（腰部肌肉厚，需透达穴位核心，唤醒气机）。
1 留针与行针：留针30分钟，每7分钟行针1次（每次30秒，维持通脉针感）。
1 注意事项：针刺时患者取侧卧位，腰部放松，避免弯腰驼背导致取穴偏移；进针时避开脊柱旁神经干，若患者感下肢麻木，立即调整针尖方向。
（1）内关（心包经络穴，双）
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1 精准定位：前臂掌侧，腕横纹上2寸（腕横纹向上量患者自身2横指），掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间（握拳时，前臂内侧可见两条明显肌腱，中间凹陷处）。
1 针刺手法：直刺，深度08-10寸（透达心包经，平抑胃气上逆）。
1 补泻：捻转平补平泻（偏泻），捻转角度20°，频率15次/秒，行针4分钟（理气止呕，不耗正气）。
1 留针与行针：留针30分钟，每6分钟行针1次（每次20秒，维持止呕效果）。
1 注意事项：针刺时患者前臂平放，掌心向上，避免肌腱紧张影响进针；若患者有腕管综合征，需浅刺06-08寸，忌深刺伤正中神经。
（2）公孙（脾经络穴，双）
1 精准定位：足内侧缘，第1跖骨基底的前下方（大脚趾根部骨性凸起“第1跖骨基底”前下方凹陷，按压酸胀感向足底传导）。
1 针刺手法：直刺，深度05-08寸（透达脾经，配合内关增强止呕）。
1 补泻：捻转平补平泻（偏泻），捻转角度15°，频率1次/秒，行针3分钟（和胃降逆，辅助健脾）。
1 留针与行针：留针30分钟，每8分钟行针1次（每次15秒，与内关形成“止呕组合”）。
1 注意事项：足内侧皮肤薄，进针需缓慢，避免突然深刺；水肿处若有皮肤发紫，需避开，选择皮肤颜色正常处进针。
（3）足三里（胃经合穴，双）
1 精准定位：小腿前外侧，犊鼻下3寸（膝盖外侧凹陷“犊鼻穴”向下量患者自身3横指），胫骨前嵴外1横指（小腿前侧骨性凸起外侧1指宽，按压酸胀感向膝部传导）。
1 针刺手法：直刺，深度18-20寸（比常规加深03-05寸，强化健脾益气）。
1 留针与行针：留针30分钟，每5分钟行针1次（每次25秒，维持扶正效果）。
1 注意事项：针刺时稍向胫骨方向倾斜5°，增强健脾效果；若患者小腿肌肉萎缩，需减少深度至15寸，避免刺伤骨膜。
（4）上巨虚（大肠经下合穴，双）
1 精准定位：小腿前外侧，犊鼻下6寸（足三里向下量3横指），胫骨前嵴外1横指（与足三里同经络，同骨性标志外侧）。
1 针刺手法：直刺，深度15-18寸（加深以清肠祛毒）。
1 留针与行针：留针30分钟，每7分钟行针1次（每次30秒，维持祛毒针感）。
1 注意事项：与足三里间距需精准（3横指），偏差不超03寸，否则难达大肠下合穴效果；针刺后若患者感腹痛，稍退针02寸，调整针尖方向。
1 精准定位：前臂背面桡侧，肘横纹下2寸（屈肘时，肘横纹外侧端“曲池穴”向下量2横指），阳溪与曲池连线上（前臂背面桡侧，从腕横纹桡侧端“阳溪穴”向曲池穴画直线，穴位在直线上）。
1 针刺手法：直刺，深度10-12寸（透达大肠经，通腑醒气）。
1 补泻：捻转平补平泻（偏补），捻转角度20°，频率1次/秒，行针3分钟（通腑气、助脾胃气机运转）。
1 留针与行针：留针30分钟，每8分钟行针1次（每次20秒，维持通腑效果）。
1 注意事项：前臂背面肌肉薄，进针需垂直皮肤，避免倾斜刺伤血管；若患者有前臂劳损，需浅刺08寸，忌深刺。
3 佐穴（中刺，调脏腑，防水湿再生）
（1）太溪（肾经输穴，双）
1 精准定位：小腿内侧，内踝尖与跟腱之间的凹陷中（内踝尖向后找跟腱，中间凹陷处，按压酸胀感向膝部传导）。
1 针刺手法：直刺，深度10寸（常规08-10寸，取上限以温补肾阳）。
1 留针与行针：留针30分钟，每7分钟行针1次（每次25秒，维持温肾效果）。
1 注意事项：避开内踝尖后方血管，进针后若感足底麻木，稍退针01寸，调整方向。
（2）太冲（肝经输穴，双）
1 精准定位：足背，第1、2跖骨间，跖骨底与跖骨小头之间的凹陷中（大脚趾与二脚趾之间，向上找骨性凸起“跖骨小头”下方凹陷，按压酸胀感向小腿内侧传导）。
1 针刺手法：直刺，深度08寸（常规05-08寸，取上限以疏肝理气）。
1 补泻：捻转平补平泻，捻转角度20°，频率1次/秒，行针4分钟（疏通气机，防水湿停滞）。
1 留针与行针：留针30分钟，每8分钟行针1次（每次20秒，维持疏肝效果）。
1 注意事项：足背血管丰富，进针前用手指按压定位，避开明显血管；水肿处若有渗液，需先消毒皮肤，再行针刺。
1 精准定位：足背，第1、2跖骨间，太冲穴上05寸（太冲穴向上量05寸，约半指宽度，用毫米尺量取，偏差不超01寸）。
1 针刺手法：直刺，深度03-05寸（董氏奇穴浅刺，避免伤神经）。
1 补泻：捻转平补平泻，捻转角度15°，频率1次/秒，行针3分钟（调肝疏泄，减轻肝腹水淤积）。
1 留针与行针：留针30分钟，每10分钟行针1次（每次15秒，维持调肝效果）。
1 注意事项：足背皮肤薄，进针力度轻柔，以患者感轻微酸胀为宜；针刺后用无菌纱布覆盖针孔，防水肿液渗入。
（1）百会（督脉穴，1）
1 精准定位：头部，前发际正中直上5寸（头顶正中线，两耳尖连线中点，按压酸胀感向全头扩散）。
1 针刺手法：平刺，深度05寸（头部浅刺，防伤脑组织）。
1 补泻：捻转平补平泻，捻转角度15°，频率08次/秒，行针3分钟（聚全身灵光，引经导气）。
1 留针与行针：留针30分钟，每10分钟行针1次（每次15秒，维持聚光效果）。
1 注意事项：针刺时患者取端坐位或仰卧位，头部固定，避免晃动；若患者有高血压，进针前测量血压，血压＞160/100hg时，暂不刺百会，改艾灸百会。
1 精准定位：掌面，腕横纹上2寸（腕横纹向上量2横指），第2、3掌骨间（手掌摊平，第2、3掌骨之间凹陷处，按压酸胀感向手臂内侧传导）。
1 针刺手法：直刺，深度05-08寸（透达掌骨间经络，引经聚气）。
1 补泻：捻转平补平泻，捻转角度20°，频率1次/秒，行针2分钟（通调全身气血，助针效直达病灶）。
1 留针与行针：留针30分钟，每8分钟行针1次（每次15秒，维持引经效果）。
1 注意事项：掌面血管神经密集，进针需缓慢，避开掌筋；若患者有手掌水肿，需先按压穴位1分钟，待水肿稍退再刺。
1 适用时机：仅第1天、第3天针刺，第2天暂停（避免耗气），用于快速打散腹部、下肢暗蓄水湿。
1 精准定位：神阙（肚脐）旁开1寸（肚脐水平两侧，向内量1寸，约1指宽度，按压有明显刺痛感——此为水湿浊祟聚集处，需按患者实际痛点微调，偏差不超02寸）。
1 针刺手法：直刺，深度08寸（常规05-08寸，取上限以达浊祟核心）。
1 特殊手法：“捻转提插夺命法”秒，同步轻提插7次（提插幅度02寸，忌重提插），行针15分钟后立即出针（不留针，速效定浊）。
1 注意事项：针刺前用碘伏消毒肚脐周围皮肤；出针后用无菌棉球按压针孔3分钟，防腹水渗出；体虚极甚者（血压＜90/60hg）禁用。
1 适用时机：呕吐剧烈时针刺（每日1次，呕吐减轻后停用），用于快速平抑胃气上逆。
1 精准定位：剑突下2寸（胸骨下端剑突向下量2横指），前正中线上（按压有明显酸胀感——胃气上逆聚集处）。
1 针刺手法：直刺，深度05-06寸（浅刺，防伤胃脏）。
1 特殊手法：“快速捻转止逆法”分钟后立即出针（不留针，速效止呕）。
1 注意事项：针刺前让患者排空胃内容物（若刚呕吐完，间隔10分钟再刺）；进针时患者取仰卧位，胸部放松，避免弯腰导致穴位偏移。
（三）针刺整体操作规范
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1 出针顺序：与进针顺序相反（先佐穴→臣穴→君穴→使穴），出针时缓慢退针，边退针边轻轻按压针孔，避免出血；应急神针已提前出针，无需再等。
二、完整应急艾灸方剂（配合针刺，温阳通脉+醒气止呕，每日1次）
（一）艾灸组穴（共11穴，精简高效，聚焦急症）
1 类别：温阳通脉穴，穴位名称：关元、气海、膻中、气海俞，数量：关元1+气海1+膻中1+气海俞双，艾灸方式：隔附子灸/温和灸，核心功效：温补肾阳、通脉醒气、防水湿凌心
1 类别：和胃止呕穴，穴位名称：中脘、内关、公孙，数量：中脘1+内关双+公孙双，艾灸方式：隔姜灸/温和灸，核心功效：和胃降逆、快速止呕、改善食少
1 类别：扶正养光穴，穴位名称：足三里、百会、太渊，数量：足三里双+百会1+太渊双，艾灸方式：温和灸，核心功效：健脾益气、聚光固正、补肺通脉
1 温阳通脉穴（先灸，奠定温阳基础）
（1）关元（任脉穴，1）
1 艾灸方式：隔附子灸（比隔姜灸温阳更强，适配阳虚极证）。
1 操作步骤：1 取炮制附子切片（厚03寸，直径15寸，中心扎3个小孔透气）；2 附子片贴于关元穴，上置黄豆大小艾柱（艾绒需陈艾，纯度≥95）；3 点燃艾柱，待艾柱燃至80（艾灰刚变白，患者感温热不烫）时更换，共灸6壮。
1 总时长：约20分钟（每壮3-4分钟）。
1 注意事项：附子片下可垫一层薄纱布，防皮肤过敏；若患者感灼痛，立即取下附子片，用凉水毛巾轻敷皮肤，避免烫伤。
（2）气海（任脉穴，1）
1 艾灸方式：隔附子灸（与关元呼应，增强温阳通脉）。
1 操作步骤：同关元，附子片厚03寸，艾柱黄豆大，共灸5壮。
1 总时长：约15分钟。
1 注意事项：气海穴邻近膀胱，艾灸前让患者排空膀胱；若患者有腹胀（即使不显，也需留意），艾灸时顺时针轻揉腹部，助气机运转。
（3）膻中（任脉穴，1）
1 艾灸方式：温和灸（胸部皮肤薄，忌隔物灸，防烫伤）。
1 操作步骤：1 取纯艾条（直径18，陈艾），点燃艾条一端；2 艾条距皮肤25，缓慢顺时针旋转（频率1圈/秒），以患者感胸部温热、无灼痛为宜；3 重点灸膻中穴及周围2范围，唤醒心包气机。
1 总时长：10分钟。
1 注意事项：艾灸时患者取仰卧位，胸部放松，避免咳嗽导致艾条晃动；若患者有胸闷，艾灸时让患者缓慢深呼吸，助药力渗透。
（4）气海俞（膀胱经穴，双）
1 艾灸方式：温和灸（腰部肌肉厚，可稍近皮肤）。
1 操作步骤：1 双艾条同步操作，艾条距皮肤2；2 垂直艾灸，不移动，待患者感腰部温热向腹部传导时，维持5分钟，再缓慢移动至周围1范围。
1 总时长：每穴10分钟（共20分钟）。
1 注意事项：艾灸时患者取侧卧位，腰部垫软枕，使穴位充分暴露；若患者有腰痛，艾灸后用手掌轻揉腰部，助药力吸收。
2 和胃止呕穴（次灸，缓解食少呕吐）
（1）中脘（任脉穴，1）
1 艾灸方式：隔姜灸（温脾和胃，比温和灸止呕更强）。
1 操作步骤：1 取新鲜生姜切片（厚03寸，直径2寸，扎3个小孔）；2 姜片贴于中脘穴（前正中线上，脐上4寸），上置黄豆大艾柱，共灸5壮。
1 总时长：约15分钟。
1 注意事项：姜片需新鲜，避免用干姜（干姜性烈，易伤胃）；若患者感胃部灼痛，减短艾柱长度（从黄豆大减至米粒大）。
（2）内关（心包经穴，双）
1 艾灸方式：温和灸（前臂皮肤薄，温和灸安全）。
1 操作步骤：1 单艾条逐穴灸，艾条距皮肤25；2 艾灸时轻轻提拉前臂皮肤，使穴位皮肤松弛，助药力渗透；3 每穴灸8分钟，以皮肤微微泛红为宜。
1 总时长：共16分钟。
1 注意事项：艾灸时患者前臂平放，避免手臂晃动；若患者有前臂水肿，艾灸前用毛巾擦干皮肤，防艾灰掉落烫伤。
（3）公孙（脾经穴，双）
1 艾灸方式：温和灸（足内侧皮肤薄，温和灸为宜）。
1 操作步骤：1 单艾条逐穴灸，艾条距皮肤2；2 艾灸时用手指轻轻按压穴位周围，增强穴位刺激；3 每穴灸8分钟，以患者感足底温热为宜。
1 总时长：共16分钟。
1 注意事项：足内侧水肿处若有皮肤破损，避开破损处，灸周围1范围；艾灸后用温水泡脚5分钟（水温38c，避免烫伤），助水湿外排。
3 扶正养光穴（后灸，固护正气，避免耗伤）
（1）足三里（胃经穴，双）
1 艾灸方式：温和灸（健脾益气，温和灸不伤正气）。
1 操作步骤：1 双艾条同步灸，艾条距皮肤3；2 艾灸时让患者缓慢活动脚踝，促进下肢气血循环；3 每穴灸12分钟，以小腿肌肉温热为宜。
1 总时长：共24分钟。
1 注意事项：若患者小腿水肿严重，艾灸时用枕头垫高小腿（高于心脏水平），助水肿液回流；艾灸后按摩足三里1分钟，增强健脾效果。
（2）百会（督脉穴，1）
1 艾灸方式：温和灸（头部忌针刺时，以此替代；即使针刺，艾灸可增强聚光效果）。
1 操作步骤：1 艾条距皮肤3，垂直艾灸，不移动；2 患者取端坐位，头部固定，艾灸时闭目养神；3 灸10分钟，以头部温热、无头晕为宜。
1 总时长：10分钟。
1 注意事项：艾灸时用纸巾遮挡额头，防艾灰掉落；若患者有头晕，立即停止艾灸，让患者平卧休息。
（3）太渊（肺经原穴，双）
1 艾灸方式：温和灸（补肺气、通百脉，适配气机沉滞）。
1 操作步骤：1 单艾条逐穴灸，艾条距皮肤2；2 艾灸时轻轻按压腕横纹，使太渊穴充分暴露；3 每穴灸8分钟，以患者感手臂内侧温热为宜。
1 总时长：共16分钟。
1 注意事项：太渊穴邻近桡动脉，艾灸时避开动脉搏动处；若患者有贫血，艾灸时间可延长至10分钟，增强补肺生血效果。
（三）艾灸整体操作规范
1 火候把控：以“温热不烫、皮肤微微泛红”为度，阳虚极者（畏寒明显）可稍近皮肤（2-25），皮肤敏感者稍远（3）；每10分钟询问患者感受，及时调整艾条距离。
1 收尾处理：艾灸后用干毛巾擦拭穴位皮肤，避免汗液残留；让患者饮用温热水200l，助药力运化；艾灸产生的艾灰需妥善处理（用湿纸巾包裹后丢弃），避免引发火灾。
三、完整应急汤药方（张仲景亲授，温阳通脉+醒气利水+和胃止呕，每日1剂）
（一）方剂组成（君臣佐使分明，剂量精准，适配急症）
1 类别：君药，药材名称：茯苓、生姜，剂量：茯苓30g、生姜15g，炮制要求：茯苓选白茯苓（切小块）、生姜切片（去皮），核心功效：强健脾利水、和胃止呕
1 类别：臣药，药材名称：白术、泽泻、半夏，剂量：白术20g、泽泻15g、半夏12g，炮制要求：白术炒至微黄（增强健脾）、泽泻盐炙（增强利水）、半夏姜炙（减毒，增强止呕），核心功效：健脾益气、通利水道、燥湿止呕
1 类别：佐药，药材名称：附子、桂枝、陈皮，剂量：附子12g（制）、桂枝10g、陈皮12g，炮制要求：附子用黑顺片（先煎30分钟去毒）、桂枝切小段、陈皮去白瓤（增强理气），核心功效：温补肾阳、通脉醒气、理气健脾
1 类别：使药，药材名称：炙甘草、砂仁，剂量：炙甘草6g、砂仁6g（后下），炮制要求：甘草蜜炙（增强扶正）、砂仁打碎（后下，防挥发油流失），核心功效：调和诸药、和胃醒脾
（二）详细煎煮与服用方法
1 煎煮步骤（分阶段煎煮，确保药效）
1 先煎附子：将制附子12g放入砂锅，加冷水500l，大火煮沸后转小火慢煎30分钟（必须先煎，否则有中毒风险），期间搅拌2-3次，防糊底。
1 加入君药、臣药、佐药（除砂仁）：附子煎30分钟后，加入茯苓30g、生姜15g、炒白术20g、盐泽泻15g、姜半夏12g、桂枝10g、陈皮12g，再加冷水至砂锅满（约1000l），大火煮沸后转小火煎40分钟，期间盖紧锅盖，减少药效挥发。
1 加入砂仁（后下）：上述药材煎40分钟后，加入打碎的砂仁6g，继续小火煎10分钟（砂仁后下，避免其挥发油流失，影响和胃醒脾效果）。
1 加入使药炙甘草：最后加入炙甘草6g，小火煎5分钟，关火，焖10分钟，滤出药汁（第1次药汁约300l）。
1 加水再煎：向砂锅中加冷水800l，大火煮沸后转小火煎30分钟，滤出药汁（第2次药汁约200l），将两次药汁混合，总量约500l，摇匀备用。
2 服用方法（少量多次，避免呕吐，增强吸收）
1 服用剂量：每次服用50l（约1小杯），每2小时服用1次，每日共服用10次（500l分10次服完），避免一次服用过多加重呕吐。
1 服用温度：药汁需温服（温度38-40c，用手背试温，不烫为宜），温服可增强温阳通脉效果，避免冷服伤脾阳。
1 服用辅助：若患者呕吐严重，服药前先含服生姜片1分钟（取药方中生姜1片），再服药；服药后平卧30分钟，避免活动引发呕吐。
1 禁忌食物：服药期间忌生冷（如西瓜、冷饮）、油腻（如肥肉、油炸食品）、辛辣（如辣椒、大蒜）食物，以免影响药效，加重脾胃负担。
（三）用药注意事项
1 毒性监测：附子需严格先煎30分钟，服药后观察患者有无口唇麻木、恶心呕吐加重、心慌等中毒症状，若出现，立即停药，饮用绿豆汤（绿豆50g煮水）解毒，并及时就医。
1 剂量调整：若患者服药后尿量明显增多（每日＞800l），第2天泽泻减至12g；若呕吐减轻（每日呕吐＜2次），第2天生姜减至10g，半夏减至10g。
1 中西药间隔：患者同时服用西药利尿片（如呋塞米），需与汤药间隔1小时服用，避免药物相互作用；每日监测电解质（血钾、血钠），若血钾＜35ol/l，需补充氯化钾（遵医嘱），防低钾血症。
四、五圣强调方剂协同要点
1 针灸药同步：每日先针刺（30分钟），出针后30分钟内艾灸（约120分钟），艾灸后立即服用第1次汤药，三者间隔不超过1小时，形成“针刺通经→艾灸温阳→汤药固本”的协同效应，快速控症。
1 观察转归信号：重点观察3个信号——1 服药后是否出现轻微腹胀（示气机恢复传导，为好转兆）；2 白天尿量是否增至300l以上（示肾气化水渐复）；3 呕吐次数是否减少至每日＜2次（示胃气渐和），若3天内出现任一信号，可按原方继续；若无改善，需增附子剂量至15g（仍先煎30分钟），强化温阳。
1 禁忌与防护：针刺后24小时内穴位处不碰水，防感染；艾灸后避风寒，防邪气入侵；汤药需现煎现服，不喝隔夜药；患者需卧床休息，避免下床活动，减少体力消耗，助正气恢复。
此完整方剂需严格按操作执行，每日1次，连续3天为1应急阶段，3天后根据患者症状调整，逐步从“救急”转向“调理”，不可因“腹胀不显”放松警惕，需持续固护脾肾、通脉醒气，才能真正阻断水湿暗蓄的危害。