第100章 叔，你这穷，在我这却这么贵！
“哈哈哈哈！我要成大肌霸了！”
随着3点力量加之来，一种从骨骼深处漫出来的紧绷感一像久未拉伸的肌肉突然被唤醒，又象有人悄悄往他的四肢里注了一汪温热的能量。
这你受得了吗？
高风抬手摸向骼膊，原本放松时有些软塌的肱二头肌，此刻竟能摸到一丝隐约的轮廓，不是健身房里那种虬结的块状，而是更紧致的线条，仿佛皮下的肌肉纤维悄悄收紧了几分，连带着手臂下垂时的晃动感都弱了些。
这你受得了吗？
腹部的变化最大，原本的一块腹肌此刻变成了八块，整整八块！
这你受得了吗？
高风有点受不了，他仔仔细细的把自己全身上下摸了一遍，然后美美的睡了过去。
“嘀！上班打卡成功，你获得了1积分。高医生，你做好迎接这活力满满一天的准备了吗？”9527。
高风打完卡就掉头折返，他今天是夜班，跟临床科室不同，急诊这边夜班是不需要参与早交班的。
“夜班还要过来打卡！9527，你不觉得自己很不智能吗？”他抱怨道。
“意见已记录，下次版本升级时将为您修复此bug。”9527道。
高风下午5点50准时来到了急诊科，他是最晚到的，安诚都已经坐在凳子上开始打哈欠了。
“你下午没睡吗？”
“睡不着。”安诚回道：“看后半夜能不能眯一会儿。
“你在想屁吃呢。”侯毅飞走了进来。
其他医院他不知道，但在绿城大学一附院，急诊科的夜班医生不可能存在眯一会儿的情况。
越是后半夜，那患者就越多，好象太阳一落，什么妖魔鬼怪都出来了。
第一个前来就诊的是个喝多的大叔，他是被几个朋友抬过来的。
患者处于昏睡状态，对压眶反射有反应。
所谓压眶反射，就是检查者用拇指或食指压迫患者一侧或双侧眼框上缘内侧，适度施加压力，观察患者有无肢体活动、面部表情变化等反应。
有反应：患者出现皱眉、肢体退缩、睁眼或躁动等表现，提示意识障碍较轻（如嗜睡、昏睡或轻度昏迷），脑干上行网状激活系统仍有一定功能。
无反应：压迫后患者无任何肢体或面部反应，提示意识障碍严重（如深昏迷），脑干功能可能严重受损。
压眶反射简单易行，在急诊、icu等场景中常用于快速判断昏迷患者的意识状态。
“这是喝了多少啊？”高风皱着眉头问道。
“差不多有一斤吧。”患者的一个朋友回答道。
“医生，不是我们让他喝的，是他自己心情不好。”另一人道。
其他的高风也没再多问，能让男人喝这么多酒，除了破产那就是失恋，也有可能是老婆跟别人跑了。
患者2年前曾经在一附院住过院，入院诊断是股骨骨折，当时病历上的既往史写的是：既往体健。
不过这玩意看看就得了，万不可深信，有时候患者自己说的都不对。
“血压、血糖都正常。”护士汇报道。
“化验一下吧，再做个头颅ct。”高风思考了3秒钟后道，他快速的给患者开具了血常规、肝肾功能、电解质、血气分析及头颅ct检查。
坐在旁边的侯毅飞脸上露出了笑容，他果然没有看错，这个高风一来就能上手，以后上班能轻松不少了。
急性酒精中毒的患者需要做这么多检查吗？
那要看你在哪里，在家了就不需要，大部分人睡上几个小时就好了。
但要是来了医院，那就完全有必要。
原因很简单，在家里死了吃席就行了，要是来到医院医死了，那家属在心理上肯定是接受不了的。
这个时候如果接诊医生没有给患者完善检查，那家属一告一个准。
所以接诊医生只要不是傻子，那肯定都会给患者安排上的。
患者的几个朋友对检查没有异议，他们抬患者过来就是因为不放心，做做检查哥几个每人也就出个100块，要是人死了，那起步都是以万为单位。
再说了，等人醒了，可以让他把钱报了。
检查检验的结果都没有异常，在侯毅飞指导下，高风给患者开了葡萄糖500l+纳洛酮2g静滴。
纳洛酮能缩短昏迷时间，促进意识恢复，尤其适用于中重度酒精中毒患者。
“再开一组复方电解质。”侯毅飞道。
复方电解质的成分是氯化钠、葡萄糖酸钠、醋酸钠、氯化钾、氯化镁，可作为水、电解质的补充和硷化剂。。
“是不是觉得不太合适？”侯毅飞拍了下高风的肩膀。
“我就学吧。”高风道。
“哈哈哈哈！”侯毅飞忍不住笑了起来：“孺子可教也！”
其实高风也懂，无非就是这个复方电解质有药物代表在做，这些东西看得清但道不明。
第二个患者是个52岁的男性，他是附近建筑工地上工人。
但只看他那张饱经风霜的脸和布满老茧的双手，说他65岁都有人信。
“叔，你怎么了？”高风示意他坐下。
“肚子疼。”患者咬着牙道，额头上全是细密的汗珠。
询问了一下疼痛的性质和持续的时间，高风让其躺在了检查床上。
患者自诉之前身体不错（就是没住过院）。
“左上腹部突发的剧烈疼痛，压痛不明显，无反跳痛”高风在心里思忖了一下，脑海里面闪过了无数个想法。
急性胰腺炎？输尿管结石？胃肠道穿孔？脾破裂？肠梗阻？心肌梗死？
好象都有可能
要是一般人，全套的检查安排上就完事了，但这个患者的经济条件明显有些拮据。
据他的工友说，他是实在顶不住了才来医院的。
高风不再尤豫，意识沉入了仿真空间。
“需消耗10积分。”
叔，你这穷，在我这却这么贵！高风有点无语。
面对着已经昏睡过去的患者，他麻利的拿出了手术刀。
胰腺看着没什么问题
脾破裂排除
肠梗阻也没有
“肾上有结石，难不成是输尿管结石？”高风精神一振，立即将手伸向患者的左侧输尿管。。
出了仿真空间，高风快速的敲打起了键盘。
“有可能是输尿管结石，你需要做一个彩超和心电图。”
等患者在安诚的陪同下离开诊室后，侯毅飞开口了。
“应该做一个全腹部的ct的，你不能因为患者穷就少开检查，这样有可能害了他。”
“更有可能害了你。”
“我知道，也不是不查，是一步一步的来查，有目的的来查。”高风解释道：“我有预感，应该是输尿管结石。”
“这么有自信？”侯毅飞有些讶然。
“我查体这块的基本功还是可以的。”高风硬着头皮道，总不能告诉你我刚把病人的肚子拉开看了一下吧。
“那一会看看你是自大还是自信。”
过了大概有10多分钟，安诚推着患者回来了，彩超报告上清淅的写着：左侧输尿管结石，双肾多发结石，左侧肾积水；前列腺增生。
侯毅飞扭头看了高风一眼，没有说话。
“叔，你这是输尿管结石。”高风对着患者解释道：“就是肾结石掉到输尿管里面了，卡在这个位置。”
“那该怎么办？严重吗？”患者这会儿觉得疼痛轻了一点。
“结石挺多的，而且挺大。”高风斟酌着话语道：“现在可以给你用点解痉止痛的药，但处理这些结石肯定需要住院。”。
由于结石体积较大，很容易完全阻塞输尿管，导致尿路梗阻、肾积水等并发症，往往需要采取输尿管镜碎石取石术、经皮肾镜碎石取石术等手术方式治疔。
在一附院，输尿管镜碎石取石术大约需要花费12000元，报销比例通常并不超过
根本不用提报销这个事，患者压根就没买医保。
是的，有些人愿意花100多万买辆车取悦自己，有些人因为嫌60块钱太多而没有交新农合。
高风给患者开了一组间苯三酚，前面说了，间苯三酚主要用于消化系统和胆道功能障碍引起的急性痉孪性疼痛。
其实它对泌尿系统痉孪：如肾绞痛、输尿管结石引起的痉孪性疼痛也有良好的效果。
偶尔也被用来治疔痛经。
“侯老师，明天给泌尿外科沟通下吧，看能不能在费用方面照顾照顾这个患者。”高风对着侯毅飞道。
“你觉得他会住院吗？”侯毅飞道。
“那不住院怎么办？”一旁的安诚愣了一下。
“能怎么办，凉拌呗。”侯毅飞面无表情道：“有些人的命是不值1万块钱的。”
“以后在急诊科干久了你们就知道了。”
高风几人默然无言，他们三个都是医疗界的新兵蛋子，显然没有经历过这么残酷的事情。
一时间诊室里面的气氛有些压抑。
“不要过度共情患者。”侯毅飞出声提醒道：“过度代入患者的痛苦会影响专业判断，也会导致情感耗竭。”
“最好是做到共情而不代入一一在保持专业理性的同时，传递人文关怀，让技术治疔与情感支持相辅相成，实现更好的医疗效果。”
说到这侯毅飞突然笑了出来，说起来简单，做起来哪有那么容易啊。
在一附院的急诊科上了8年的班，他的心比患者体内的结石都要硬。