卵巢肿瘤切除手术入路跟剖腹产一样是经腹部手术,手术切口位置相近,都要切开腹壁各层组织进入腹腔操作。
切开术口、皮下组织、筋膜层,分离腹直肌。
在精准的把控下,只有少许鲜红渗出,被一旁的纱布吸收。
手术台旁边。
包括副主任在内,所有人都瞪着眼睛,惊愕地看着苏暖表演。
他们不明白对方是怎么做到的。
正常医生需要十分钟左右的开腹,咔一下,三分钟不到的时间,就完成了?!
第四分钟时,苏医生已经拿起了穿刺器。
接着,沿着纵轴在腹直肌外侧的锁骨中线处刺入穿刺针,用吸引器插入并抽吸囊液
这一切都发生得太快!
眨眼的功夫,便完成了肿瘤穿刺抽液!
特别是第一次见苏暖主刀的妇产科主任杨欣,一直在旁边小心翼翼的,随时准备好,苏暖出现问题,她立刻补上去的准备。
手术室,或者说整个医院,互相擦屁股是很正常的事情。
但……
事实证明,她想多了。
一边忙着苏暖抽着腹腔内淡黄色的液体,一边赶忙让护士送去病理科进行术中冰冻病理检查,同时还问道:“肿瘤在子宫里,看来子宫积瘤的可能性大,那就不是恶性的了。”
苏暖轻轻摇头:“那可未必。”
肿瘤分为良性和恶性,子宫肿瘤一般考虑良性的可能性大,但是并非绝对是良性。
有极少数子宫瘤可能会发生恶变,变成子宫肉瘤,这是一种恶性肿瘤,而恶性肿瘤则具有侵袭性和转移性。
肿瘤穿刺完成,术口扩展拉开。
苏暖低头一看,忍不住皱了皱眉头,给患者检查时发现她右上腹部胀痛、消化异常、呕吐、衰弱、发热等症状!
现在一看,果然!
肿瘤与腹壁、肠管形成了广泛致密的粘连,剥离面积达到了整个盆腹腔的三分之二,同时肿瘤不规则分隔,表面凹凸不平,伴有明显腹水。
这是恶性肿瘤细胞转移至腹膜表面导致了腹膜发炎,要是晚点做手术或许手术等程度还要提一级别。
而如此大量、血性的液体,意味着肿瘤细胞很有可能发生了转移!
不过,幸好没有侵润肝脏和淋巴结情况出现,淋巴结转移可能引起淋巴液回流受阻,很容易癌癌变。
要是癌变发生,那就是晚期了,到那时候可不是简单一个zi宫切除可以治愈的。
一时间手术室里的众人都纷纷伸过头来。
杨欣看了一眼,庆幸自己不是主刀,这都粘连成这样了,手术要扩大了,太难了。
严主任也开始担心了:“小苏,这下麻烦了,恐怕不用等病理检查,十之八九是卵巢癌,而且已经有周围扩散转移,再怎么清扫都清扫不干净了。也许只能用最初的方案,切除整个zi宫,毕竟相较于一个人体器官,还是人命更加重要一些!”
切除zi宫确实可以一次性解决所有问题,但是病人只有三十多岁,这样做,无异于是让她提前迈入年迈!
月经、调节内分泌的雌性激素等等,以后的生活会有非常多的后遗症。
苏暖看了一眼正在麻醉昏迷中的病人,认真的摇了摇头。
她道:“我们的一次决定,是她的一辈子。”
“手术不变,我可以完成。”
说完,抬起手伸入病人的腹腔内,直接开始剥离肿瘤。
这会儿盆腹腔完全封闭,根本无法探及肿瘤的来源及边界,只能靠双手慢慢去摸索,再凭手感一点一点地分离粘连,操作难度有些大!
不过苏暖没有畏惧,从肿瘤底部游离开始一点一点的分离粘连。
时间一点一点的过,苏暖做的比较仔细,不仔细的不行,肿瘤体积这么大,肉眼可见病变累及卵巢、输卵管、左侧宫旁、宫体浆膜面,所有的细小的黏连都很容易就会断裂,分离时候需要非常慎重。
加之肿瘤质地较脆,破裂可能会引起腹腔内出血。
一边止血,苏暖一边慢慢的开始把肿瘤提溜了起来,视野盆腔右下的灰红色性腺完全暴露,做到这一步,她连忙直起身不让自己额头的汗水滴在患者的身体上。
旁边有人看到这一幕立即上前帮忙。
擦完汗,苏暖露出微笑来,“严主任,扶着电勾,不要动,不要抖,我需要用显微镜来剥离剩下的肿瘤!”
“可以,不动是我的强项!”
严主任从苏暖手里接过电勾手柄,深呼吸深呼吸。
笑话,他堂堂外科主任,要是连这个都办不到,那也别混什么主任了,趁早点回来种番薯好了。
紧急病理报告也出来了,证实卵巢癌的存在,于是手术范围扩大,手术等级也确定提高到了4级。
……
……
第四小时五十分钟,手术室里不少领导都已经悄悄出去了,实在太累了,一站几小时,连尿都憋不住。
只有那些临床出来的医务人员一个个都坚守着岗位,包括三个主任级别的助手。
第五小时三十五分钟,两颗巨大肿瘤被完全分离完毕,放入护士准备好的托盘。
周围分布着血管以及其他感染组织也修复清理完成。
“止血。”
苏暖话音落下的那一刻,严主任松了口气的同时,脸色也由阴转晴,露出了些许微笑来。而杨欣也是偷偷喘了口气,刚才紧张的生怕自己呼吸都是错的。
之后的操作,就有些平平无奇了。
手术后彻底止血……
因为是手术范围非常大,为了减少术后出血以及渗出液的彻底引流,需要在盆腔内留置引流管。
最后,关腹!
做完这一切,苏暖看向旁边的杨欣。
对上苏医生视线,杨欣愣了一下才回过神来,转头看向旁边设备显示的数据,语气轻松地开口道:“苏医生,数据一切正常。”
“手术结束!”
“手术时间,六小时十七分钟!”
短暂的沉寂后,终于有人回过神来,手术室里瞬间爆发出此起彼伏的惊叹声