庄启文没有看程颐,而是直接面向主持人,沉稳地道:“这一位患者,由我来诊治。”
庄启文的声音不高,却带着一种奇异的安抚力量,瞬间吸引了全场的注意力。
陈阳看着庄启文的背影,眼中闪过一丝赞许。
庄启文这是主动将最重的担子接了过去,也是在给程颐和散装省队一个缓冲的余地,这份气度,已然有了大家风范。
庄启文稳步走向患者。
他的步伐沉稳,目光专注而平和,仿佛周围的一切喧嚣都不存在,他的世界里只剩下眼前这位亟待拯救的生命。
到了患者近前,庄启文先是仔细查看了患者的全身情况,尤其是那胀满如鼓、青筋暴露的腹部,以及肿得发亮的双下肢和阴囊。
然后,开始温和地问诊,
庄启文声音低沉而清晰,耐心询问着患者腹胀的感觉、饮食、二便、口干口苦等细节。
“大叔,感觉肚子里是胀得发紧,还是觉得里面有水在晃?”
“恶心想吐的时候,是干呕,还是能吐出东西?吐出来的是什么?”
“嘴里发苦吗?想不想喝水?想喝凉的还是热的?”
每一个问题都细致入微,直指关键。患者虽然虚弱,但在庄启文温和的引导下,也断断续续地回答着。
接着,庄启文凑近观察患者的舌象。
那是一个舌质紫暗,苔灰黑燥裂,舌下络脉紫黑迂曲怒张的舌象,预示着体内瘀血、水毒、热邪交织的复杂危重局面。
最后,庄启文凝神静气,伸出三指,搭在了患者那瘦骨嶙峋、却布满水肿的手腕上。
脉象沉伏弦涩,如轻刀刮竹,重按则若有若无,仿佛下一刻就要断绝。
整个诊察过程,庄启文做得一丝不苟,沉稳如山。他的专注和投入,感染了在场的每一个人,连原本有些躁动的台下也渐渐安静下来。
二十分钟后,庄启文回到座位,提笔书写。
而散装省队这边,程颐最终还是站了起来,走向患者。
但他的动作明显带着几分迟滞和犹豫,问诊和切脉的过程也不如庄启文那般流畅自然,额头上甚至渗出了细密的汗珠。
巨大的压力,已经影响了程颐的状态。
当两人的方案最终投射在大屏幕上时,对比更加鲜明。
散装省队程颐方案:
【诊断:鼓胀(肝脾血瘀,水湿内停)】
【辨证分析:患者久病肝郁,气滞血瘀,肝木克土,脾失健运,水湿内停,发为鼓胀。病久及肾,气化无权,故小便不利。】
【治则:活血化瘀,行气利水。】
【方药:调营饮合五苓散加减。当归、川芎、赤芍、莪术、延胡索、槟榔、瞿麦、葶苈子、桑白皮、赤茯苓、白术、猪苓、泽泻、桂枝……】
程颐的方案,沿用了治疗鼓胀的常规思路,活血化瘀配合利水渗湿,方药也算中规中矩,但在这种危重关头,显得有些力道不足,缺乏那种破釜沉舟、力挽狂澜的锐气。
而庄启文的方案,则再次让所有人为之侧目。
京都团队庄启文方案:
【诊断:鼓胀(水毒瘀血互结,三焦闭塞,阴阳离决)】
【辨证分析:此非一般鼓胀,乃‘水毒’与‘瘀血’深结于肝脾肾三脏,壅塞三焦水道,导致气化功能近乎停绝!
水毒无路可出,弥漫全身,故腹水顽固,肿胀至极;瘀血阻络,新血不生,故极度乏力,面色黧黑;三焦闭塞,气机升降窒塞,故恶心呕吐,呼吸困难。
舌紫暗苔灰黑,脉沉伏欲绝,此乃阴阳离决之危候!常规活血利水,如同以勺舀海,难撼其根!】