第1545章(1 / 1)

望舌、切脉,两人都做得一丝不苟。

程颐切脉的时间颇长,指尖轻按,眉头微蹙,仿佛在凝神捕捉那弦细脉象中每一丝微妙的起伏与变化,试图解读其背后复杂的气血信息。

夏洪亮则在问诊的过程中,就不时用锐利的目光观察着患者的眼神、面部气色和下意识的肢体语言,仿佛在读取一本无声的书籍。

二十分钟的诊断时间转瞬即逝,两人回归本位,提笔凝神,在答题纸上奋笔疾书。

当他们的治疗方案清晰地投射在大屏幕上时,台下瞬间响起了一片压抑不住的惊呼声!

两人的诊断竟然出现了显著的分歧!

散装省队程颐方案:

【诊断:郁证(肝郁化火,心神惑乱)】

【辨证分析:患者年届七七,天癸将竭,肝肾阴血渐亏,水不涵木,导致肝气郁结,郁久化火,上扰心神,故见烦躁、焦虑、失眠。肝火挟痰,循经上逆,结于咽喉,故见梅核气。木郁克土,脾胃失和,故纳差腹胀。周身疼痛乃气滞血络不畅之象。】

【治则:疏肝清热,解郁安神,佐以滋养肝肾。】

【方药:丹栀逍遥散合酸枣仁汤、半夏厚朴汤加减。丹皮、栀子、柴胡、白芍、当归、白术、茯苓、薄荷、煨姜、甘草、酸枣仁、知母、川芎、茯苓、半夏、厚朴、苏叶、生姜……】

程颐的方案,以丹栀逍遥散疏肝清热解郁为核心,合上酸枣仁汤滋养心血、安神定志,再以半夏厚朴汤化痰散结、利咽降逆。

思路清晰,方证对应,理法方药一气呵成,充分体现了吴门医派调理气机、清热安神的细腻风格,并且考虑到了患者更年期肝肾阴血渐亏的生理基础,加入了滋养的考量,可谓四平八稳,周到妥帖。

而夏洪亮的方案,则让所有人大吃一惊,甚至感到匪夷所思。

京都团队夏洪亮方案:

【诊断:1郁证(少阳枢机不利,痰热扰心)2百合病!】

【辨证分析:患者诸症纷繁,莫可名状,变幻无常,符合《金匮要略》中‘百合病’‘意欲食复不能食,常默然,欲卧不能卧,欲行不能行……如有神灵者’之部分描述。

然其核心病机,在于少阳枢机不利,胆火内郁,痰热内生,上扰心神,外窜经络。胆火犯胃则纳差脘痞,痰热凝咽则梅核气,扰心则烦躁失眠,窜络则周身游走性疼痛。其舌暗红(血分有热郁)苔黄腻(痰热),脉弦细数(少阳郁热,阴略有伤),均为少阳枢机不利,痰热内扰之明证。】

【治则:和解少阳,清胆化痰,宁心安神。】

【方药:柴胡加龙骨牡蛎汤合温胆汤加减。柴胡、黄芩、半夏、生姜、人参、大枣、桂枝、茯苓、龙骨、牡蛎、大黄、枳实、竹茹、陈皮、甘草……】

夏洪亮竟然诊断了一个在临床上近乎古老、甚至带点神秘色彩的“百合病”!并且主方选择了《伤寒论》中用于治疗伤寒误下后出现“烦惊谵语”等精神症状的“柴胡加龙骨牡蛎汤”!

“百合病?这不是《金匮要略》里的那个……有点玄乎的病吗?现在还有人用这个诊断?”

“柴胡加龙骨牡蛎汤?这方子里还有大黄、龙骨、牡蛎,药性驳杂,能用在这种虚弱的焦虑症患者身上?”

“太离谱了吧!程医生的方案多稳妥,一看就是正道!”

“这个夏洪亮是不是想标新立异想疯了?走火入魔了?”

质疑声、议论声如同潮水般涌来。就连评委席上几位见多识广的吴门老专家也纷纷蹙眉摇头,交头接耳,显然对夏洪亮这“离经叛道”的方案难以理解和接受。

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