方言刚说完,徒弟安东就要往外跑,方言突然喊道:
“等等…”
安东一愣,只见方言摆摆手,说道:
“算了,我自己去打电话去。”
说罢就走出了病房,然后来到这边的护士站,用电话给中药房打了过去。
打完了电话后,回到了病房里,护士对着方言问道:
“方主任,这孩子7天足月,胃容量有限,现在已经推了8毫升,要不要歇口气再喂?”
方言看了眼手表,说道:“再等3分钟,少量频服才能稳住药效。他胃壁薄,贲门松,一次喂多了容易反流,咱们不能再冒这个险。”
说着伸手探了探婴儿的上腹部,触感柔软,没有腹胀的硬结,这是判断胃内未饱和的关键体征,进一步印证用药剂量的合理性。
婴儿的胃容量其实很小,特别是这种刚出生七天时间的。
出生一到三天的,大概是5-15毫升,4-7天大概就是15-30毫升。
要满月的时候,才有60-100毫升的样子。
方言之前要求一次喂2毫升,隔5分钟喂一次,全程总药量20l,符合该阶段胃容量极限,既不会因单次药量过多导致胃扩张、反流呛咳,也能通过“少量频服”保证药效持续吸收,避免加重新生儿娇嫩的脾胃负担。
不过他消化还需要一阵,所以下一剂药再喂,还需要一阵。
接下来方言,继续在这里看着护士通过鼻饲器一点点地把药都送了进去。!!”一旁的老娘对着方言说道。
方言皱起眉头:
“还是不够。”
说完,他又看了下手表:
“那边的药怎么还没来?”
“我去看看。”安东说道。
方言点点头:
“行,去吧。”
等到安东走了后,方言目光落在婴儿微微起伏的胸口,又伸手探了探他的囟门,触感平软,没有紧绷的张力,这才彻底放下心来,囟门不胀,说明颅内压正常,没出现邪毒攻心的并发症。
囟门是新生儿颅骨未闭合形成的“生命窗口”,中医称“囟门”“顶门”,西医叫“颅囟”。。正常心率在120-140次/分,138次/分属正常,但结合之前危象,需持续稳定、血氧90,虽无险情,却也算不上稳妥,阳气尚未完全稳固,湿热邪毒仍在体内盘踞。“再测一次肛温,精准点。”老娘这时候对护士吩咐道,“新生儿腋温受环境影响大,肛温更能反映内核体温。”
护士连忙应声,取来肛温计消毒后,小心翼翼地操作,全程动作轻得象怕惊扰了小家伙。
此刻的病房里又恢复了短暂的安静,只有监护仪的滴答声和护士轻轻的呼吸声。
孩子奶奶和老爹,目光一瞬不瞬地盯着肛温计的刻度,仿佛那小小的玻璃管里藏着孩子的性命。方言则蹲在保温箱旁,仔细观察着婴儿的面色,黄疸虽未消退,但黄中泛青的迹象已完全消失,取而代之的是蜡黄,嘴唇的青紫彻底褪去,变成了正常的淡粉色,呼吸也比之前深沉了些,胸口起伏的幅度肉眼可见。!”!”
“嗯,稳步回升就好。”何慧茹点点头,心里的焦虑稍减。
这时候孩子父亲问道:
“现在咋样了?”
他根本不太懂目前的情况。
方言说道:
“不用太担心,目前都在朝着好的方向发展,阳气回升是循序渐进的过程,不能急于求成。之前用的附子、干姜是猛药,能快速提住阳气,但也不能多用,第二剂减了附子剂量,加了生麦芽护脾,就是怕药性太烈,反而耗伤正气。”
老娘在一旁说道:
“这孩子能扛到现在,已经是奇迹了。刚出生七天,又是黄疸又是肺炎,还呛药引发抽搐,换做以前,这种情况存活率很低。”她这话不是夸大,1979年的新生儿重症救治水平有限,尤其是在乡村就更是差了,也就是在协和这里,还有方言在场,目前才把孩子的情况控制住,要在其他地方,象这种多重危象叠加的病例,大多只能靠运气支持,能挺过来的寥寥无几。
这孩子自身顽强,还有就是生在京城,还遇到了方言。
碰到好医生,运气也是一部分。
就在这时,病房门被推开,安东气喘吁吁地跑了进来,身后跟着药房的人,推着治疔车,上面放着温热的药瓶:
“师父!药来了!刚才药房师傅怕剂量有偏差,又核对了一遍,眈误了点时间!”。”方言接过药瓶,满意地点点头:“辛苦了。”
他转头对负责鼻饲的护士说:
“现在开始喂第二剂,还是按之前的方法,一次2毫升,间隔五分钟,推注速度再慢些,让他的肠胃慢慢适应。”
“明白!”护士熟练地打开药瓶,将药汁倒入鼻饲袋,排气、连接鼻饲管,一系列动作行云流水。这次药汁的颜色比第一剂稍浅,带着淡淡的麦香,中和了附子的辛温之气,闻起来温和了许多。方言守在一旁,眼睛盯着鼻饲管的推进速度,嘴里不断叮嘱:“慢,再慢一点对,就这样,匀速推。”他心里清楚,第二剂药的内核是“稳”,既要巩固回阳的效果,又要清湿热、护脾胃,不能有任何差错。
随着药汁一点点流入,婴儿的呼吸变得更加平稳,心率稳定在140次/分,血氧饱和度爬到了92。方言再次探了探他的囟门,依旧平软,上腹部触感柔软,没有腹胀的迹象,一切都在朝着好的方向发展“何主任,方主任,您看!孩子动了!”护士突然惊喜地说道。
众人连忙看去,只见保温箱里的小家伙,小嘴巴微微动着,皱起眉头,睫毛轻轻颤动,好象是鼻子中的管子让他有些难受,又象是无意识的动作。
“这是觅食反射恢复了!”老娘何慧茹说道。
“啥意思?”一旁的家属凑过来。
老娘解释道:
“说明他的神经系统功能在逐步恢复,脾胃运化也在好转!”
孩子家属一怔,孩子奶奶喜极而泣,抹着泪说:“太好了!太好了!孩子有反应了!真是遇上贵人了!”
方言脸上也露出了点笑容来,他对着众人说道:
“现在可以稍微松口气了,但还不能掉以轻心。接下来的24小时是关键,要密切监测体温、心率、血氧和黄疸变化,每小时测一次肛温,每两小时记录一次黄疸指数,有任何波动立刻反应。”
老娘说道:
“知道知道,接下来我会安排人盯着的。”
说着老娘就开始安排起人来。
方言知道自己的工作也算是完成了,从房间里走了出来,这时候的患者老爹也走了过来,双手握住方言的手,感激地说道:
“大夫,真是感谢您啊!”
虽然他看不懂方言他们的操作,但是他知道自己的孩子是方言一顿折腾给救回来的。
方言能清淅感受到对方带着抑制不住的颤斗,这多少都是有点劫后馀生的庆幸了。
都不说别的了,今天稍微来晚点,孩子估计就没了。
他轻轻拍了拍对方的手背,说道:
“瞎,不用谢,我是医生,治病救人是我该做的。孩子命硬,也肯扛,才能闯过这关。”
孩子父亲眼框通红,对着方言说道:
“哥,您是孩子的救命恩人!以后有任何需要,您尽管开口,我们全家都记着您的情!”
他说着就往地上一跪,对着方言就要磕头,有点猝不及防的方言差点被他行大礼,还好眼疾手快扶住了他。
“快起来,别这样,我是医生,我家里的孩子也出生没多久,比你家的大不了多少天,当爹的是什么心情我了解。”
“孩子现在还需要静养,你们多陪陪他,有什么情况及时跟护士或何主任说,比说这些更实在。”他顿了顿,又补充道,“回去后记得,孩子出院后,母乳喂养的话,妈妈要清淡饮食,别吃辛辣油腻的,避免湿热通过奶水传给孩子;要是奶粉喂养,一定要按比例冲调,别太浓,也别让孩子受凉,黄疸还得慢慢退,护理上不能马虎。”
“记住了!都记住了!”孩子父亲连连点头,“我们一定好好护理,绝不再让孩子遭罪!”方言点点头,刚要转身,孩子奶奶又出来了,一出门就要跪。
这次方言反应快,上去就一把搀扶住了老太太。
“大娘,使不得!”方言连忙扶住老太太的骼膊,感受着她瘦弱肩膀的颤斗,说道:
“您这一跪,我可受不起。救孩子是我的本分,您要是这样,我心里反倒不安了。”
老太太眼框红肿,手里还攥着块皱巴巴的手帕,泪水顺着布满皱纹的脸颊往下淌,却执意要往下弯:“大夫啊,您是我们家的大恩人!这孩子要是没了,我们全家都活不成了您救了他,就是救了我们全家啊!”
眼看着周围其他病房的人都出来了,一个个带着好奇的眼神,方言赶紧稳稳地扶起她,轻轻往旁边挪了半步,避开了跪拜的姿势说道:“大娘,您快擦擦泪。孩子现在没事了,这比啥都强。您要是真感激,就好好照顾孩子,让他健健康康长大,比给我磕头管用多了。”
一旁的孩子父亲也连忙劝道:“妈,方大夫说得对,咱们别给大夫添麻烦。以后好好护理孩子,就是对大夫最好的报答。”
这时候老太太却突然一瞪眼,对着儿子骂道:
“都怪你那媳妇儿!怀孕的时候吃东西就不节制,搞得一身毛病,生个孩子搞成现在这样。”孩子父亲被这一下搞得明显有些尴尬,声音低了一分说道:
“不是妈,你怎么又怪起人”
方言在一旁有些好奇,这孩子不是照相吹了冷风,然后喂药被呛成这样的吗?怎么还有孩子妈的事儿?老太太这时候看到方言,立马象是告状一般:
“大夫,你不知道,孩子妈有毛病,吃东西不节制,喜欢啥就吃啥,本来就得了胃溃疡好多年,还经常便溏脚肿,这生出来的孩子身体会好吗?”
方言闻言一愣,随即了然。
他就说嘛,难怪这孩子刚出生就黄疸深重,还一身湿热之象,原来母亲素有脾胃宿疾。
他看向孩子父亲,对方脸上满是窘迫,搓着手解释:“方大夫,我爱人确实有胃溃疡,怀孕后反应重,吃不下正餐,就总想吃点酸甜的、油腻的垫肚子,我们劝了也不听”
“这就对了。”方言点点头,语气平和地说道,“中医讲“母病及子’“胎毒内蕴’,母亲脾胃失调多年,便溏脚肿,说明体内寒湿夹杂、运化失常,怀孕后又饮食不节,加重了湿热瘀滞。”
“这些邪气会通过胎盘传给胎儿,导致孩子先天禀赋不足,出生后就容易出现黄疸不退、体质虚弱的情况,也给后续的肺炎、高热埋下了隐患。”
孩子父亲有些懵逼,原来真和自己老婆吃东西有关系?
方言说到这里,顿了顿,话锋一转又补充道:“不过你也别全怪孩子妈,孕期激素变化、脾胃负担加重,很多孕妇都会有饮食偏好,加之她本身有老胃病,食欲差也能理解。现在当务之急不是追责,是等她身体恢复后,好好调理脾胃,不然不仅影响她自己,以后给孩子喂奶也可能受影响。”
孩子父亲连连点头。
老太太听方言这么说,脸上的怒气消了些,却还是忍不住念叨:“我早就说让她忌口,她偏不听,说怀孩子辛苦,想吃点啥就吃点啥,这下好了,孩子遭罪,全家跟着揪心”
“当年我怀孩子的时候,什么该吃什么不该吃,我心里也有数,忍一忍又死不了,真是给她惯出毛病了!”
“哎呀,大娘,现在说这些也没用了。”方言笑着劝道,“孩子妈刚生产完,身体虚弱,情绪也不能太激动,您多体谅体谅她。等她能下床了,我可以给她开个温和的调理方子,健脾祛湿、养胃和中,既不影响哺乳,也能慢慢改善她的老毛病。”
孩子父亲眼睛一亮,连忙说道:“真的吗?方大夫,那太谢谢您了!我爱人那胃溃疡折腾她好几年了,吃了不少西药也没根治,还总怕影响孩子。”
“西医治胃溃疡多靠抑酸、保护胃粘膜,但脾胃功能的调理,中医更有优势。”方言解释道,“她便溏脚肿、胃溃疡反复,内核是脾胃气虚、湿邪内停,开个药方治一治,等她脾胃功能好了,消化吸收强了,奶水质量也会提高,对孩子的恢复和生长发育也有好处。”
方言说道:
“这会儿正好,我去看看孩子妈,顺便开个药方子。”
这会儿孩子妈应该还在医院里面,这些单位员工是可以在医院里住到伤口康复再出院的。
要不然他们家孩子也不可能一生病马上就得到救治。
孩子父亲连连点头。
带着方言就往自己老婆住的地方走去。
产房区离新生儿病房不远,走了几分钟就到了。
推开病房门,就看到产妇躺在床上,脸色苍白,眼神有些憔瘁,正侧着头望着窗外。
听到动静,她转过头来,看到孩子父亲和一个陌生的年轻医生,眼里露出些许疑惑。
“孩子现在咋样了?”她第一句就是对着丈夫询问孩子的状况。
孩子父亲连忙走到床边,握住产妇的手,语气难掩欣慰:“没事儿了媳妇儿!方大夫把孩子救过来了!现在烧退了,还有反应,妈在那边看着呢,你就放心吧!”
产妇紧绷的肩膀瞬间垮了下来,泪水唰地涌了出来,顺着苍白的脸颊往下淌,却连抬手擦泪的力气都显得不足:
“太好了真是太好了都怪我,当时没注意,孩子才会遭这份罪”她哽咽着,满心都是自责,声音微弱得几乎听不清。
方言拉过椅子坐在床边,目光温和地看着她:“别自责,你刚生产完,身体还很虚弱,情绪不能太激动。孩子现在已经稳定了,接下来好好护理,很快就能康复。”
孩子父亲赶紧对着媳妇说:
“这个是方大夫,刚才就是他出手,才把孩子救过来的。”
产妇再次看向方言,说道:
“你是那个中医科的方大夫?方言?”
方言点点头,看来对方是知道自己的。
“你们认识?”孩子父亲有些诧异。
他以为媳妇儿熟人。
产妇无语的说道:
“哎呀,你这人,报纸上都刊登了,他,方言!协和的那个只给侨商看病的神医,进门对着那两栋新楼里面一栋是他的名字,一栋是他孩子名字!”
孩子父亲张了张嘴,突然眼睛一亮。
“哦哦哦!想起来了!想起来了!”
他随后有些震惊,敢情搞了半天,自己家儿子遇到这位大佬了。
今天也是第一次见,好年轻啊!
甚至比自己还小一些。
他伸出手,赶紧和方言又握了握,嘴里说道:
“方大夫,幸会幸会!我有眼不识泰山,刚才居然没认出来!”
方言哭笑不得,连连摆手,赶紧说正事儿。
孩子父亲也反应过来,方言是给他媳妇儿来看病的。
“哦,对对对!看病看病!”他赶忙对着媳妇儿解释了下。
产妇也明白过来,有些惊讶的说道:
“方大夫要给我看病,其他人排队可都难排到啊!”
有句话叫医不扣门,但是今天这情况不一样,方言算是给孩子做售后了,毕竟他还得喝他老娘的奶呢。方言摆摆手:
“别听报纸上瞎写,什么“只给侨商看病’“神医’,都是夸大其词。”
“不管是谁,生病了都得治。”他怕这夫妻俩太过拘谨,反而影响沟通,语气特意放得更平和,“咱们还是说正事,你这胃溃疡的老毛病,得好好调理,不然既影响你自己恢复,也眈误给孩子喂奶。”产妇闻言,收敛了惊讶的神色,轻轻点头:
“方大夫,您说的是。我这胃病确实折腾人,怀孕后更严重了,总觉得胃里反酸、胀气,吃点东西就不舒服,还总拉肚子。”她一边说,一边下意识地按了按自己的小腹,脸色依旧苍白。
方言说道:
“你舌头吐出来我看看,再把手也伸过来,我摸一下脉。”
产妇依言轻轻吐出舌头,方言看到舌质淡胖,边缘带着淡淡的齿痕,舌苔白腻得象蒙了一层薄霜。这正是脾胃气虚、湿邪内停的典型舌象。
接着方言诊脉,产妇的手腕纤细,皮肤苍白得几乎透明,脉搏濡缓无力,像浸在温水里的棉线,软而不实。
左右手脉搏都差不多。
“脉象濡缓,舌淡胖、苔白腻,再加之你便溏脚肿、反酸胀气的征状,内核就是脾胃气虚、湿邪内停。”
“你脾胃功能本就弱,怀孕后气血都用来滋养胎儿,脾胃负担更重,运化水湿的能力变差,湿气在体内积着,既伤了胃粘膜,导致胃溃疡反复,又阻滞了气机,所以会反酸、胀气,水湿下注就会便溏脚肿。”他解释得通俗易懂,产妇和孩子父亲都听得明明白白。孩子父亲忍不住插话:“方大夫,那她这情况,跟怀孕后总想吃酸甜、油腻的有关系吗?”
“当然有关系。”方言点头说道:
“酸甜食物易助湿生热,油腻食物难消化,只会进一步加重脾胃负担,让湿邪更盛。不过这也不能全怪她,孕期激素变化本就会影响食欲和口味,加之她本身有老胃病,想吃点重口的缓解恶心,也是人之常情。”
产妇满脸懊悔:“都怪我,当时没忍住,要是听劝忌口就好了,也不会连累孩子。”
方言说着就开始给病人开方子。
但就在这时候,病房门被推开,一个护士对着方言说道:
“方主任,何主任让你赶紧过去一下。”
方言一怔,抬头看向护士。
立马意识到恐怕孩子又出变动了。
他赶紧站起身,对着夫妇二人说道:
“我先去办事儿,药方子待会儿会给护士的。”
孩子父母点点头,脸上有些狐疑的看了看外边的护士。
方言这时候已经走了出去,压低声问道:
“啥事儿?”
护士压低声:
“不知道是不是药的关系,孩子嘴里突然出现口疮了。”
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