“好。”苏瑶点点头，“为了让你们更好地理解辨证论治，我给你们出一个病例，你们试着辨证一下，然后开出相应的药方。”她清了清嗓子，说道：“患者，女，三十五岁，近日出现脘腹痞闷、恶心呕吐、口苦口黏、大便溏泄等症状，舌苔黄腻，脉象滑数。你们先仔细分析一下，判断她的证型是什么，应该用哪些药材配伍治疗。”
三个弟子闻言，立刻认真地思考起来。林小婉皱着眉头，在脑海中梳理着各种证型的特点；阿青则回忆着具有清热、燥湿、健脾功效的药材；阿吉则拿出纸笔，将患者的症状、舌苔、脉象都详细地记录下来，然后逐一对应证型特点。
药庐内再次安静下来，只剩下弟子们思考的身影和偶尔翻动书页的声音。苏瑶静静地站在一旁，耐心地等待着，眼中带着鼓励的目光。
过了大约半个时辰，林小婉率先开口：“师父，弟子认为，该患者的证型是‘湿热困脾’。患者脘腹痞闷、恶心呕吐，是因为湿热阻滞脾胃气机，导致脾胃运化失常；口苦口黏、大便溏泄，舌苔黄腻、脉象滑数，都是湿热内蕴的典型表现。治疗应以清热燥湿、健脾和胃为主。弟子认为，可以用黄连、黄芩清热燥湿，苍术、厚朴健脾燥湿、行气消痞，陈皮、半夏和胃降逆，茯苓、泽泻利水渗湿，甘草调和诸药。”
苏瑶点点头，看向阿青：“阿青，你有什么看法？”
阿青连忙说道：“师父，弟子同意林小婉的观点。不过，弟子认为，还可以加入少量的干姜。干姜性温，能温中散寒，与黄连、黄芩等寒性药材配伍，可起到寒热平衡的作用，避免寒性药材损伤脾胃阳气。同时，干姜还能助脾胃运化，增强疗效。”
苏瑶眼中闪过一丝赞许：“阿青考虑得很周全。湿热困脾的患者，虽然以湿热为主，但长期湿热阻滞，可能会损伤脾胃阳气，加入少量干姜，既能辅助清热燥湿，又能保护脾胃阳气，确实是个不错的选择。”她又看向阿吉：“阿吉，你呢？”
阿吉连忙说道：“师父，弟子也认为证型是‘湿热困脾’。林小婉和阿青提出的药方很合理。弟子补充一点，用药时要注意黄连、黄芩的剂量，二者性寒，剂量不宜过大，以免损伤脾胃。另外，患者大便溏泄，茯苓、泽泻的剂量也应适当控制，避免利水过多，导致腹泻加重。”
“说得很好。”苏瑶满意地笑了，“你们三个都能准确判断证型，并且提出了合理的用药建议，还能考虑到用药剂量和药材配伍的细节，进步很大。这个病例的证型确实是‘湿热困脾’，治疗原则也正是清热燥湿、健脾和胃。你们提出的药方，结合起来就非常周全了。”
她详细地讲解道：“黄连、黄芩清热燥湿，针对湿热内蕴的核心病机；苍术、厚朴健脾燥湿、行气消痞，解决脘腹痞闷的症状；陈皮、半夏和胃降逆，缓解恶心呕吐；茯苓、泽泻利水渗湿，帮助排出体内的湿热；干姜温中散寒，保护脾胃阳气；甘草调和诸药。整方配伍精妙，兼顾了清热、燥湿、健脾、和胃等多个方面，能有效治疗患者的病症。”
药庐之内，檀香与药香交织缠绕，凝而不散。靠窗的位置摆着一张陈旧的梨花木桌，桌上铺着泛黄的宣纸，纸上用蝇头小楷写满了辨证论治的要义，旁边还摊着几本卷边的医书，页脚处密密麻麻的批注皆是苏瑶多年的行医心得。苏瑶端坐于桌后，一身素色布衣，袖口挽起，露出纤细却布满薄茧的手腕，那是常年抓药、诊脉留下的痕迹。她面前，三个弟子挺直腰板，端正地坐在木凳上，神情专注得如同山间觅食的小鹿，生怕错过师父口中的任何一个字。
大弟子林风年近二十，沉稳干练，手中握着一支狼毫笔，笔尖饱蘸墨汁，在铺开的宣纸上游走自如。他早已养成了边听边记的习惯，不仅会将师父强调的辨证要点一字不落地记下，还会在旁边标注上自己的疑问和初步感悟，字迹遒劲有力，行距工整，一眼便能看出是下过苦功的。二弟子林小婉是个眉眼清秀的姑娘，心思细腻，她的笔记本上除了文字记录，还会用简单的线条勾勒出辨证思路的图谱，将复杂的病机转化关系梳理得一目了然。最小的弟子陈石刚入门不久，性子略显急躁，但在师父授课时却不敢有半分懈怠，握着笔的手紧了紧，眼神死死地盯着苏瑶，生怕遗漏关键信息，遇到听不懂的地方，便会悄悄在纸上画个小圆圈做标记，打算课后再向师兄师姐请教。
“辨证论治，核心在于‘辨证’二字，”苏瑶的声音温和却带着不容置疑的力量，缓缓萦绕在药庐之中，“所谓辨证，便是通过望、闻、问、切四诊合参，收集患者的症状、体征，再结合天时地利、体质禀赋等因素，综合判断其病机所在，确定证型。证型不明，用药便如盲人摸象，不仅难以奏效，反而可能加重病情。”
她伸手拿起桌上的一本医案，翻到其中一页，指着上面的记载说道：“就如上次我们讨论的那个风寒束表证的患者，发热恶寒，无汗头痛，肢体酸痛，脉浮紧。若仅见发热便用清热之药，便是犯了‘见症不见证’的大忌。风寒束表，当以辛温解表为法，用麻黄、桂枝之类的药材发散风寒，表证得解，发热自然消退。”
林风闻言，连忙在笔记上补充道：“辨证需辨清病因、病位、病性、病势，风寒束表证，病因是风寒之邪，病位在肌表，病性属寒、属实证，病势是邪气外束，尚未入里。”写完后，他抬头看向苏瑶，轻声问道：“师父，那若是患者既有风寒束表的症状，又兼有轻微的咳嗽痰多，该如何调整用药呢？”
苏瑶微微颔首，赞许地看了林风一眼：“问得好。辨证论治讲究‘随证加减’，不可拘泥于成方。若兼有咳嗽痰多，说明风寒之邪已影响到肺的宣降功能，此时可在麻黄汤的基础上，加入杏仁、桔梗等药材，杏仁降气止咳，桔梗宣肺祛痰，如此便能兼顾表证与里证，疗效更佳。”
林小婉闻言，连忙在自己的图谱上补充了“随证加减”的分支，将杏仁、桔梗的功效和适用场景标注在旁边。陈石则咬着笔杆，努力消化着师父和师兄的对话，将“随证加减”四个字重重地写在笔记本上，还特意用墨点了个着重号。
苏瑶又接着讲解了几个不同证型的病例，有风热感冒与风寒感冒的鉴别要点，有痰湿内阻与脾胃虚弱的辨证差异，每个病例都结合了具体的症状、舌脉和用药思路，由浅入深，层层递进。三个弟子听得愈发入神，时不时地低头记录着要点，笔尖在宣纸上摩擦发出的“沙沙”声，与药庐外偶尔传来的鸟鸣声交织在一起，格外和谐。
随着讲解的深入，弟子们心中对辨证论治的理解也愈发深入。原本在他们看来晦涩难懂的病机转化、证型鉴别，在苏瑶的讲解下，仿佛变得清晰明了起来。他们渐渐明白，辨证论治并非简单的对号入座，而是一种灵活的思维方式，需要医者综合多方面的因素进行判断，每一个症状都可能是辨证的关键，每一个细节都不能轻易放过。
林风在笔记上总结道：“辨证论治，需以四诊为基础，以病机为核心，以证型为依据，以治法为指导，以方药为手段，环环相扣，缺一不可。”写完后，他忍不住轻轻点了点头，心中的疑惑豁然开朗。林小婉则看着自己画的图谱，将不同证型的鉴别要点在脑海中重新梳理了一遍，原本模糊的界限变得清晰起来。陈石虽然还有些地方不太明白，但也感受到了辨证论治的精妙之处，对中医的兴趣愈发浓厚。
不知不觉间，窗外的天色渐渐暗了下来，夕阳西下，将天边的云彩染成了一片绚烂的橙红色。余晖透过雕花木窗洒进药庐，在地上、桌上、墙上投下斑驳的光影，将一切都染上了一层温暖的色调。药庐内的药香依旧浓郁，那是由当归、黄芪、陈皮、薄荷等数十种药材混合而成的独特香气，醇厚而清新，吸入肺中，让人倍感舒畅。
苏瑶停下了讲解，目光不经意间瞥向窗外，看着那渐渐沉落的夕阳，眼中闪过一丝柔和。她授课已有两个时辰，喉咙微微有些干涩，便拿起桌上的茶杯，轻轻抿了一口温热的菊花茶。茶香与药香交织在一起，滋润了干涩的喉咙，也让她的精神稍稍放松了一些。
三个弟子也察觉到了天色的变化，停下了手中的笔，抬起头来。林风看向窗外，心中暗叹时光过得真快，不知不觉间，一天的学习就快要结束了。林小婉则轻轻揉了揉有些发酸的手腕，看着自己满满当当的笔记，脸上露出了一丝欣慰的笑容。陈石伸了个小小的懒腰，随即又意识到自己的举动有些失礼，连忙坐直了身子，脸上露出了些许窘迫的神色。