吃过午饭，宋洛军就走了，并没有继续留下，中午休息了一会儿，下午两点交流继续。 下午的第一位患者是一位女性患者，是旬佳宏前来之前从京都医院调来的一位患者，他自己还没有着手治疗，之前患者是由其他医生负责治疗的。 “患者因为风寒，恶风自汗，两太阳穴疼痛，发热，前往门诊治疗，脉浮，当时轻剂投了桂枝汤，服药之后患者汗出，头痛有所减轻，寒热也也好了，不过过了一天之后又再次发热，脉转达，身烦乱，门诊医生给投了白虎汤.......” 旬佳宏说着患者的情况：“患者服药之后病情入骨，第二天再次服用白虎汤，发热更甚，而且烦躁家中，口渴，出汗严重.......” 等旬佳宏说完患者的情况，还有人上前给患者做了检查，一群人才开始讨论。 “患者发热、大渴、大汗、脉转大。” 顾颖茵道：“从脉证来看，白虎汤四大症都在，怎么会没有效果？” “是呀，患者的情况可以说完全符合白虎汤症，白虎汤对症无疑。”其他医生也发表着自己的看法。 “会不会是生石膏的剂量不足？”文浩学说道。 “我也是这么考虑的。” 旬佳宏道：“之前生石膏剂量只是用到了24克，剂量明显有点轻，可以增加剂量，用到100克试一试。” “100克？” 有人质疑道：“100克是不是有点过重了？” 上午宋洛军才说过石膏、附子等，说过历代一些名家的外号，比如祝附子、张石膏等。 祝附子?指的是祝味菊，而张石膏指的则是张锡纯，两位都是近代很有名气的大医。 之所以在临床上大剂量使用附子和石膏会这么出名，主要是因为这些药物的特性，比如附子属于乌头类，是有毒的，医者所以临床上在使用附子的时候都很谨慎，敢于大剂量使用附子的无一不是名家医手。 而石膏属于化学类药物，是硫酸钙的二水合物，是一种天然矿物质。 石膏性大寒,味甘辛,在中药材中，石膏又被称之为白虎药。 很多人都知道，白虎主杀伐，在中医中，肺与金、白色、西方相对应，而白虎作为古代天文学中西方星宿的象征，主肃杀与降温。石膏因其强大的清热泻火功能，被历代医家形象地称为白虎，以隐喻其药用机理和威猛效果?。 因为石膏药效威猛，所以在临床上，使用石膏的时候也是相当谨慎的。 旬佳宏说生石膏可以用到100克，这样的剂量绝对算是不小的剂量了。 “不愧是旬主任。” 有人低声道：“这要是我，最多用到六十克先试试效果，一百克生石膏，我是不敢用的。” “我觉得五十克已经不算小剂量了。”有人笑着道。 “嗯，我看可行。”屈文宣点了点头。 “我觉得可以。”祝高元也道。 “大家还有不同的意见吗？”旬佳宏问道。 “患者发病已经好几天了。” 陈阳出声道：“从患者发病到现在，已经用过一次桂枝汤，用过一次白虎汤，已经病了有一周了，如今依旧高热、烦躁、大汗、脉大，从症状上来看，病邪已经入内，属于大病，100克生石膏剂量还是有点偏小。” “陈医生觉得用多少合适？”旬佳宏问。 “250克。”陈阳沉吟了一下说道。 “什么？” “250克？” 不少人听到陈阳的话，都忍不住惊呼出声，这是疯了吗？ “这个陈阳是和旬佳宏杠上了吧？” “即便是杠上了，也没必要这么开玩笑吧？” 患者已经用过一次白虎汤了，生石膏的剂量是24克，旬佳宏提议把剂量增加到100克，这等于已经是之前的四倍了，陈阳却提议用250克。 250克，这可是之前十倍的剂量还要多，即便是比起旬佳宏提议的剂量，那也是2.5倍了。 见过大剂量用石膏的，可还没见过这么大剂量用石膏的，如此大剂量，这是要把患者送走的节奏吗？ “患者大热，而且口渴，饮水量很大，这说明病邪已经深入，非大剂量不能奏效。” 陈阳道：“中医看病看的是病邪程度，并且入里，如果剂量不足，不能奏效，患者病情依旧不会有太大改善。” 这会儿没有宋洛军在，也没有人给陈阳和旬佳宏拍板，边上的董永年和郝向晨两个人也没有拍板的水平。 “250克，剂量太大了。” 旬佳宏沉吟了一下道：“那就折中一下，先用150克试一试。” “旬主任这么说，可以试一试，不过我个人还是保留意见，如果一剂不奏效，旬主任可以改方再进。”陈阳道。 没有更高水平的人拍板，目前的情况就是陈阳和旬佳宏谁也说服不了谁。 这个病症的辩证倒是很清楚，即便是之前负责的医生开方也是对症的，白虎汤无误，就是剂量上有点保守，在具体该用什么剂量这一点上，确实是不好说服对方的。 之前宋洛军就说过，剂量是中医的不传之秘，剂量的把握，才是真正考验一位医生水平的，同样的方剂，在有的医生手中平平无奇，在有的医生手中却能显出神奇，正是因为剂量和加减变化，这其中的门道绝对不是一两句能说清楚的。 “好，如果一剂无效，再改为250克，到时候我亲自向陈医生认错。”旬佳宏点了点头，他还就不信了。 说罢，患者被带了回去，下一位患者又被带了进来，一群人继续讨论。 下午讨论了三位患者，也就第一位患者陈阳和众人有点分歧之外，之后的两位患者倒也没什么分歧，众人都说了自己的看法，最后旬佳宏进行了总结。 “好，这一次咱们的交流会圆满成功，各位医生都积极发言，表现很好，希望大家回去之后继续提升自己......” 董永年也做了一番总结性的讲话，然后交流会结束，有的医生留下来吃了晚饭，有的人则直接回家了。 陈阳和文浩东文浩学等人在附近找了一家饭店，一边吃一边聊。