“患者是一周前入院，因为煤气中毒昏迷了四昼夜，当时反射消失，经过抢救脱险后出院，今天下午突然神志不清，不认识家里人，一个不注意走丢了........” 郑龙刚说着患者的情况：“家里人是在一个土坑发现的患者，意识丧失，时而狂呼乱叫，时而目呆不语，下肢僵硬，不能站立.......” “这是严重的意识障碍，智能减退。” 牛华民道。 “嗯。” 郑龙刚点了点头：“所以建议患者送来贵医院治疗。” “走吧，先去看看患者。” 甘新平说着话，招呼陈阳和三位主任一起向抢救室走去，郑龙刚急忙跟在身后。 按说把患者送到郑龙刚就该离开了，不过看到了陈阳，郑龙刚也不着急走。 一般来说，患者转院，根据患者的情况，有些医院会安排医生跟车，防止出现意外，如果患者在转院的路上发生危险，医院也是要承担责任的。 所以一般转院的时候，医院都会让患者家属签署协议，确定转院，对于一些本医院没有能力治疗的患者，也会让医生跟随，确保患者能够抵达前往的医院。 但是到了医院，跟车医生就可以回去了。 跟在后面，郑龙刚是越发的看不懂。 陈阳竟然和甘新平是并排走着的，一边走还一边说着话。 陈阳在县医院的时候也只是住院医，现在又是来这边进修的，竟然能和丰海市中心医院的专家们走在一起？ 边上还有杨海军三个人，每个人都是丰海市中心医院的主任医师呀。 丰海市中心医院的主任医师要是到了他们佳林县县医院，即便是他们院长也要重视的。 抢救室内，患者这会儿处于呆滞状态，就躺在病床上一动不动，眼睛直勾勾的盯着天花板。 “医生。” 边上是患者家属，患者的妻子和父母。 患者看上去也就三十岁左右，和陈阳年龄差不多，患者的妻子也就二十六七岁的样子。 只不过患者的妻子只是冷漠的站在边上，手中拿着手机，自顾自的玩着手机，就像是完全来看热闹的，反而是患者的母亲满脸泪痕。 “医生，我儿子他.......” “别着急，我们先看看情况。” 甘新平安慰了一下，就问边上的医生：“什么情况？” “患者完全对外界没什么反应，就是这个样子，血压正常，体温正常。” 一位主治医问：“要不要查一下脑CT，或者拉一个脑电图核磁共振之类的？” 这也是正常的检查流程了，患者到了医院，医生也都是根据患者的症状先行进行排查，先从最有可能的方面排除，如果能查出问题，那就最好，查不出，那就进一步排查。 高水平的西医和低水平的西医差距也就在这儿，经验丰富水平高的医生基本上能很快确定范围，查出问题，水平不够，那就靠运气了，有可能检查做了一大堆，还没有找对方向。 甘新平查看了一下患者的情况，然后问陈阳：“小陈你怎么看？” 陈阳坐在边上，正在给患者诊脉，一边诊脉一边问：“当时是怎么煤气中毒的？” 患者的妻子闻言只是向这边看了一眼，然后又转过头去，患者的母亲也看了一眼儿媳妇，眼中都带着恨意。 “当时两口子吵架了.......”患者的父亲开口说道。 “自杀？”陈阳猜测了一下，不过也没多问。 陈阳询问，主要也是问一下患者煤气中毒之前的情况，为什么煤气中毒，有没有情绪因素这些。 在临床上，煤气中毒往往都有比较严重的后遗症，记忆力减退是最常见的一个后遗症。 患者当时昏迷抢救了四昼夜，之后出现意识障碍，记忆力减退，就属于非常严重的后遗症了。 “脉滑大博指......” 陈阳松开患者的手腕，又查看了一下患者的舌苔。 舌尖赤红，苔黄厚腻。 从患者的脉证来说，应该是痰浊蒙蔽心窍。 “我开个方子，先试试看。” 说着陈阳开了一个礞石滚痰丸加味，递给了甘新平。 “陈医生，这个药有什么说法吗？”牛华民问。 “先去抓药。” 甘新平把药方递给边上的医生，也同时看向陈阳。 对陈阳的方子，甘新平倒是没怎么质疑，但是他也想听听中医的看法。 在西医中，一氧化碳中毒是以中枢神经系统表现为主要症状的疾病，可出现神昏肢软、抽搐、呼吸抑制等。 中毒机理是一氧化碳与血红蛋白的亲和力比氧与血红蛋白的亲和力高200～300倍，所以一氧化碳极易与血红蛋白结合，形成碳氧血红蛋白，使血红蛋白丧失携氧的能力和作用，造成组织窒息。对全身的组织细胞均有毒性作用，尤其对大脑皮质的影响最为严重。 这也是为什么一氧化碳中毒之后最常见的后遗症就是记忆力减退了。 像这种情况，现代医学的手段相当有限，患者这么严重的情况，别说送来丰海市中心医院，就是送去金江市或者申市的大医院，也不一定能有太好的办法。 别说这么严重的，就是一些轻微的患者，很多都是影响很长时间的。煤气中毒之后，就觉得记忆力大不如前。 “在中医中，无论是什么毒，一氧化碳中毒也好，或者其他毒类也好，都属于外来之邪。” 陈阳道：“一氧化碳属外来之邪，均为毒物，邪性属火。火毒易上窜入脑，扰乱神明。‘脑为髓之海’。髓海不定则头昏头晕，严重的则不省人事。” “如果火毒之邪滞于体内，就会伤阴耗液，而致肝阴不足，筋脉失养，虚风内动；或热极风动，出现肢体抽搐，肌肉颤动。” “阴液损伤，阴亏则阳无以依附，就会导致气脱阳亡，临床表现为肢体痿软、多汗烦躁、气短息微等。” 陈阳把各种情况都说了一遍，道：“患者的症状是神志不清，精神错乱，记忆力减退，下肢僵硬......属于痰浊蒙逼心窍，我刚才开的方子是礞石滚痰丸.......”