有句话说得好:一人得道鸡犬升天，顾沐云没有出现在顾家争夺战里，可她就是无处不在。 就好像她用的针，扎下去时无形无影，但整个人都通畅了。 这一切的背后都需要自己有实力，她的实力就在医术上。 牟老郎中给顾沐云的小册子是一个方子和几个病案。 处方很常见，是《金匮》里的桂枝芍药知母汤，药物为桂枝、芍药、甘草、麻黄、生姜、白术、知母，防风、附子。 主治风寒湿痹阻经络筋骨，以风湿偏重，并兼郁热或阴虚的历节、痹症。 这是每个学医者都要背诵的内容，顾沐云如今已经熟读《金匮》，对这方剂也烂熟于心。 在顾廷柏的医书里对这方作了很多注解，都是他的心得体会。 在金匮要略里的原文是:诸肢节疼痛，身体魁赢，脚肿如脱，头眩短气，温温欲吐，桂枝芍药知母汤主之。 患者多处关节疼痛，肿大，游走不定，关节受寒进重，但局部又会有灼热感，甚至可伴有身体瘦弱，发热，咽干，头晕、手足心热等。 看着复杂，如果换成现代病名就好理解了:风湿性关节炎，腰腿痛，梨状肌综合征，膝关节滑膜炎，膝关节积液，坐骨神经痛，腰椎间盘突出，肩关节周围炎，关节型银屑病，骨质增生，颈椎病等等。 这一堆病在《金匮》里看似只有一个方，但在临证时，根据病机症状，以及疾病的不同随机化裁。 眼下，牟老郎中给顾沐云几个不同病案，但用药就只有一个处方，均为桂芍药知母汤加减。 一病案是患者年老气虚，腰腿酸疼，时有发热，随劳累和天气变冷加剧，严重时不能起卧翻身，用力咳嗽，喷嚏时疼痛加剧，反复发作。 环跳穴、风市穴，阳关、阳陵泉、悬钟穴有压疼，躺卧时无法抬腿。 顾沐云看过，知道这是典型的坐骨神经痛。 特点为疼痛沿坐骨神经痛通路及其分布区域，也就是从腰到小腿外侧出现阵发性，或者持续性肌肉疼痛，酸胀麻木为主。 患者男性六十岁，病因复杂，寒热并存，虚实夹杂，导致病情反复，顽固难愈。 而桂枝芍药知母汤寒热并用，攻补兼施能多方兼顾，只需要变换每味药的剂量，就跟坐骨神经痛的复杂病情相符，故为首选。 以主方加透骨草、细辛、牛膝、独活、鸡血藤，其中取仲景麻黄附子细辛汤之意，增加温经散寒止痛的作用。 【时珍国医国药，2005，16（9）】 第二个病例为膝关节红肿热痛，屈伸不利，并且膝盖骨如飘木浮于水上……膝关节炎，关节积液。 用药也是桂枝芍药知母汤，但红肿明显加石膏、生地、木通效果极佳。 【四川中医，2000，18（12）】 第三个病例是肩关节炎，肩膀疼痛，遇寒增加，得热则舒，桂枝芍药知母汤中的生姜换成干姜，加羌活细辛。 因患者疼痛剧烈时痛如针刺，而且日轻夜重，为有淤血停滞，加丹参、没药。 【河北中医杂志，2002，24（9）】 几天里，药方看过无数遍，药性也看过无数遍，顾沐云陷入沉思，把其中的药理医理反复揣摩。 牟老郎中虽然看似只用桂枝芍药知母汤，但每一个方剂里不仅添加药物，而且用药的剂量不同。 一个处方稍加添减就能对应不同的病症，再将其中剂量变化，那就是千变万化。 就好像队伍在将帅的一声号令之下，前锋变后卫，一字长蛇阵化成八卦阵。 这里面的变化，只要学医的人用心琢磨就能懂，顾沐云觉得牟老郎中要是真的想考验自己，不会用这样容易琢磨出来的东西，说不定还有更深的一层。 会是什么呢？ 接下来百思不得其解，眼见夜深，顾沐云把那几页纸放在枕边，准备天亮去看金水时。 若是遇到牟老郎中就把自己的思考说出来，或许牟老郎中就真的只想考药方。 顾沐云这样安慰自己，可合上眼，始终感觉自己像是忽略了什么东西，它一遍遍在眼前，脑海里滑不溜手的窜过。 在恍恍惚惚里，顾沐云终于沉沉睡去。 第二天一早，顾沐云又去杏林堂看望金水。 在杏林堂调养了几天，金水缓过劲来，虽然还没有力气，但终于可以开口说话。 再见到顾沐云，金水开口就是:“小姑，我也想学医！” 他从阎王殿里走一圈，心里终于想明白了，还是得学手艺才行，酒楼大厨做不成，就跟小姑学治病。 他除第一天昏昏沉沉什么都不知道，但随着清醒时间越来越多，他也听到不少话。 自己这命是小姑救回来的，顾家族老还逼上门来要想息事宁人，若不是小姑拜师杏林堂，西院又被拿捏住了。 以前他想着学厨，只要认真学上两年，自己就可以在镇上风风光光的开一个酒楼，别人见面得喊一声顾东家，让西院也能长脸撑面子。