小儿先天幽门肥厚性狭窄 [病案]李某，一个年轻的男性婴儿，仅仅3个月大。他的母亲在1965年3月3日带着他来到了医院。从出生后的第20天开始，李某在每次吮乳后1～4小时内会出现大量吐乳汁的情况，这种喷射状的呕吐让他的母亲十分担忧。此外，他的大便状况也让人担忧，大约每隔二三天才排一次，而且量非常少。 经过一系列的检查和评估，医生发现李某患有先天性幽门肥厚性狭窄。这是一种罕见的胃肠道疾病，会导致胃和十二指肠之间的幽门狭窄，影响食物的正常通过。经过一段时间的西药治疗，但效果并不明显。 此外，李某还表现出腹胀满的症状，这使得他的母亲更加担忧。他的舌苔呈现白色，暗示着可能有消化不良的问题。此外，他的指纹呈现出紫色，这可能是气血不畅的表现。 [治则]通腑,降逆,止呕。 [方药]大黄1.5克,芒硝1.5克,厚朴1.5克,半夏1.5克,陈皮1.5克。甘草1.5克,代赭石3克,枳实3克,莱菔子3克,党参3克,水煎成60毫升,每次服15毫升,1日2次。服完1剂,呕吐减轻,大便日二次,不甚稀。续服1剂,呕吐止,大便转为正常,症状消失,再予调理脾胃以善后。二个月后随访未复发。 [评析]本病主要症状为便闭，新生儿便闭有虚实之分。便闭是指大便干燥、排便困难，新生儿便闭则可能与先天体质、喂养不当等因素有关。虚证便闭表现为腹软不胀、面色苍白、啼哭无声、舌淡、苔薄白，这是由于气血不足，肠道传导无力所致。实证便闭则表现为腹胀满、指纹青暗，通常是由于湿热、气滞、痰湿等实证因素导致。本病例为实证便闭，因此需要采用不同的治疗方法。 实证便闭的治疗方法以通便、清热、解毒为主。大承气汤是一种中药方剂，具有通便、清热、解毒的功效，适用于实证便闭的治疗。加味则是指在原有方剂的基础上，加入其他中药材，以增强药效。例如，可在大承气汤中加入决明子、枳壳、槟榔等药材，以加强通便、祛湿的作用。 待大便通畅之后方可着手对脾胃予以调养和治理。之所以如此安排，乃是由于导致便闭这一病症产生的缘由，大多都跟脾胃的功能出现紊乱和失调存在着紧密关联。故而，在针对便闭展开医治的时候，同步对脾胃加以调理显得至关重要，唯有这般双管齐下，方能实现彻底根除这一病症的目标。至于具体调理脾胃的方式手段，则涵盖了诸如健脾益气、温中化湿等等诸多方面。而在实际操作当中，可以精挑细选一些适宜的药材来进行调治，例如党参、白术、茯苓、陈皮以及砂仁等等。这些药材各自具备独特的药性和功效，相互搭配组合，能够协同发挥出良好的调理作用，助力脾胃功能逐步恢复正常状态。 故取显效。通过采用正确的治疗方法，本病例的便闭症状得到了明显改善，达到了治疗的目的。家长需注意观察新生儿的排便情况，如有便闭症状，应及时就医，以免延误治疗。同时，在日常生活中，要注意新生儿的喂养、作息规律，预防便闭的发生。