麻疹误汗致狂 [病案]贾某，一个年仅六岁的男孩，于1978年2月前来就诊。他表现出异常的躁扰不安，不停地挥手跳跃，面色通红，口中语无伦次，狂呼狂叫。哭泣声嘶哑，令人揪心。他的母亲紧紧抓住他的手和脚，以便医生能够进行检查。 经过检查，发现贾某的体温高达40.5摄氏度，鼻腔干燥，面色通红，眼睛红肿。在他的耳后、腋下以及前脚部，出现了隐约可见的红疹。贾某的家长表示，自从前日起，贾某就开始出现发热、头痛、咳嗽、呕吐等症状。他还经常流鼻涕，眼泪汪汪，自言自 body 冷，怀疑自己得了感冒。 为了治疗感冒，贾某的家长在前天晚上给他服用了一剂中药，即九味羌活汤加味。然而，这明显是麻疹误用了辛温过汗的药物，导致劫津动风的病变。此外，贾某还被迫发汗，出汗很多。大约过了一个小时，贾某开始哭闹不安，咳嗽加重，口渴，烦躁不安，难以入睡。 到了半夜，贾某突然坐起，狂呼狂叫，自言自语，有时咬牙切齿，手脚抽搐。他的舌头干燥，质地发红，脉搏洪大。 [治则]清热生津,育阴潜阳,熄风透疹。 [方药]生石膏60克,肥知母12克,鳖甲24克,龟版24克,生地黄9克,玄参9克,麦门冬12克,紫草12克,僵蚕6克,鲜芦根30克,甘草3克。水煎,徐徐服之。尽1剂,狂止神宁诸症悉减,疹已透发,细密红润,遍及全身。根据“已出清解勿饮热,没后伤阴养血痊”的治疹原则,给以清热解毒,滋阴养血之剂,调理而愈。 [评析]麻疹是一种由温热病毒引起的传染病，其病程发展是由内向外进行的。这种传染病在传播过程中，病毒会侵犯患者的气血，进而损伤内脏器官。为了有效地治疗麻疹，我们应该采用辛凉宣透的药物，帮助患者排毒，并因势利导，使病毒早日排出体外，这才是正确的治疗方法。然而，如果误用了辛温燥烈的药物，就会导致劫津动风，加重病情。 为了解决这个问题，我们选择使用白虎汤重剂进行治疗，旨在清除患者体内的多余邪热。白虎汤是一种常用的清热解毒方剂，具有明显的清热解毒作用。同时，我们还使用了二甲复脉汤来滋养患者的真阴，使真阴恢复，邪热消退，从而达到平息内风、安抚狂症的目的。二甲复脉汤可以滋养阴液，调和阴阳，对患者的身体具有良好的调理作用。 为了更好地发挥药物的作用，我们还加入了僵蚕和紫草，利用它们的辛散特性来宣毒透疹，并增强药物的疗效。僵蚕具有祛风解痉、清热解毒的功效，而紫草则具有凉血解毒、清热利湿的作用。这两种药物的加入，使得治疗方案更加完善。 此外，我们使用了鲜芦根来清肺胃、生津液，解肌透疹，从而进一步改善患者的症状。鲜芦根具有清热生津、利尿消肿的功效，能够有效缓解患者的口渴、发热等症状。 总而言之，这个方剂的宗旨是使患者的津液恢复正常，清除体内的热邪，使病毒得到清除，最终治愈狂症。在治疗过程中，我们需要注意药物的剂量和用法，避免药物过量或不当使用导致患者病情加重。同时，我们还需关注患者的身体状况，随时调整治疗方案，以达到最佳的治疗效果。