阴吹(三) [病案1]刘某，一位年轻的女性，今年21岁。她在1976年6月5日首次就诊。据了解，刘某的病状始于一场感冒，她出现了发热、恶寒、咳嗽等症状，头和身体也感到疼痛。经过服用解表剂治疗后，她的感冒症状得到缓解。然而，后来她的情绪受到困扰，导致两胁出现胀痛，食欲减退，进而发展为腹胀。此外，她还出现阴部作响并有气体排出，夜间睡眠不安稳，大便秘结，尿液清短少。 经过仔细检查，医生发现刘某面色苍白，身材略显肥胖。她的腹部肿胀程度与怀孕五个月的孕妇相似。从舌苔和脉象来看，她的舌头呈淡红色，舌苔呈滑腻状，脉象呈现出弦滑的特点。 [治则]温阳行气,逐饮通结。 [方药]半夏15克,枳实9克,陈皮9克,桂枝15克,茯苓30克,干姜7.5克,莱菔子30克,黑白丑15克,酒军7.5克。服2剂,溲多清长,频转欠气,腹胀渐消,阴吹消失。但不思食,嗜卧,后服六君子汤3剂,健脾养胃调理之。 [病案2]颜某，一位年仅17岁的女性，在1977年8月3日初次就诊。她正值炎炎夏日，为了应对高温天气，她在户外进行了大量劳动。为了缓解口渴，她大量饮用冷饮。然而，正是这种做法让她出现了诸多不适症状。 首先，颜某感到头晕，这让她在劳作过程中倍感疲惫。其次，胸脘痞闷，这让她呼吸困难，无法畅快地呼吸。此外，颜某还出现了纳差腹胀的症状，这使得她进食困难，食欲不振。阴部抽痛也让她在行走时感到不适。同时，她的大便干结，排便困难，而小便短赤，呈鲜红色，说明她的泌尿系统也受到了一定影响。 颜某的舌质呈现红色，舌苔呈现黄色且微燥，这表明她的身体状况较差。此外，她的脉搏表现为滑数。 [治则]清暑化湿,通腑导赤。 [方药]生地9克,木通7.5克,黄芩9克,黄连4.5克,大黄7.5克,香薷4.5克,川楝子12克,荔枝核12克,灯芯7.5克,六一散18克。服2剂病去大半,二便通利,上方去大黄、香薷加藿梗又服2剂,阴吹止,感口干欲饮,纳差,故改用竹叶石膏汤加黄芪、白术、又服3剂以理善后。 [评析]阴吹是一种常见的疾病，最早的记载可以追溯到古代的医学经典《金匮要略》和《温病条辨》。这两种医学经典都描述了阴吹的病因和治疗方法，但它们的观点却有所不同。 在《金匮要略》中，阴吹被认为是由胃气下泄所导致的，而《温病条辨》则认为阴吹是由饮家引起的。因此，治疗方法也有所不同。在《金匮要略》中，膏发煎导是治疗阴吹的常用方法，而在《温病条辨》中，橘半桂苓枳姜汤则是治疗饮家阴吹的主要方剂。 在实际治疗中，医生需要根据患者的病情和病因进行辨证论治，以确定最佳的治疗方案。例如，在病案1中，患者是因为感冒后脾胃虚弱，不能运化水湿，导致水湿停留中焦，形成痰饮，阻碍气机，大便不通，气不后行逼走前阴，因此需要使用橘半桂苓枳姜汤以温阳行气逐饮，加用莱菔子、黑白丑、大黄以通腑泻浊，痰饮得化则病自除。而在病案2中，患者是因为暑湿交阻灼津化燥，腑气不通发为阴吹，因此需要使用香薷、六一散清解暑湿，木通利尿；生地养阴通便，大黄、黄连、黄芩泄热通腑，佐以川楝子、荔枝核疏肝行小腹之滞气，全方配伍可清暑湿，通腑气，使气走后不走前，阴吹乃愈。 总之，虽然阴吹是一种常见的疾病，但它的病因和治疗方法却因患者而异。因此，医生需要根据患者的病情进行辨证论治，以确定最佳的治疗方案。这也充分体现了中医辨证论治的重要性和科学性。