子时瘙痒 [病案]宋某，男性，48岁，于1987年8月6日前来就诊。该患者在过去半年中，每逢夜晚都会出现双膝下瘙痒的症状，严重影响了其睡眠质量和生活质量。据患者描述，这种病症是由外感所引发的，曾经尝试过服用中西药物进行治疗，但症状始终未能得到有效缓解。 每天晚上11点左右，患者会先感到心烦难眠，随后在阳陵泉穴周围出现瘙痒症状，局部皮肤会骤然出现淡红色的风团。在凌晨1点左右，风团逐渐消退，瘙痒症状缓解，患者的睡眠也得以恢复。然而，在白天时，患者仍然会感到口苦粘腻的症状，其他方面则没有明显异常。 根据患者的症状表现，医生对其进行了详细的检查和分析。患者舌尖略红、苔薄黄，脉细弦滑， [治则]和解少阳。 [方药]柴胡15克,土茯苓15克,半夏10克,黄芩10克,丹皮10克,栀子10克,川牛膝6克,甘草5克,大枣2枚,生姜2片。6剂后,主症去,有时觉心烦,入夜不寐,上方加朱砂0.5克(冲),迭进3剂而愈。随访二个月未复发。 [评析]由于外感疾病未能得到及时有效的治疗，导致邪气潜伏于少阳经脉之中。与此同时，风湿热等外邪沿着经络向下流动，这便构成了本病发生的内在机制。而在夜间 11 点到次日凌晨这段时间里，恰好处于足少阳胆经气血最为旺盛的时候。此时人体的正气会奋力抵抗邪气，于是正与邪之间展开激烈交锋，所以在子时（即午夜时分）就容易引发病症。 阳陵泉这个穴位属于足少阳胆经的合穴。因此，可以采用小柴胡汤来调和少阳之气。同时去除党参这种滋腻的药物成分，并加入土茯苓、栀子和丹皮等药材，用以清除心中烦热，化解湿气并缓解瘙痒症状；再配上牛膝这味中药，它能够引导药力下行，直接抵达病变部位，从而更好地发挥药效。 这种病症的病机主要源于外感失治，导致邪气伏于少阳。其中，风湿热邪循经下注，进一步加重了病情。在夜间11点至凌晨这段时间，足少阳胆经气旺盛，正气奋起抵抗邪气，正邪之间产生激烈交锋，因此子时容易发病。 阳陵泉作为足少阳胆经的合穴，具有调和气血、平衡阴阳的功效。因此，治疗此病时，可采用小柴胡汤来和解少阳，去除党参的腻感，加入土茯苓、栀子、丹皮等药材，以达到清心除烦、利湿止痒的效果。同时，牛膝具有引药下行的作用，有助于药物直接作用于病灶，提高疗效。 通过以上治疗措施，邪气得以驱散，正气得到安定。如此，疾病得以痊愈，疗效显着。总之，针对这种病症，采用小柴胡汤加减治疗，结合阳陵泉穴的运用，以及牛膝的药引作用，有助于邪退正安，达到痊愈的目的。