头部发凉 [病案]邓某，一位43岁的女性，在1976年7月5日首次就诊。她最初的症状表现为在病孩死后嗳气频繁，情绪烦躁易怒，精神倦怠懒言，睡眠不佳且多梦。随后，她感觉到头部发凉，经常用厚实的头巾包裹头部以寻求舒适。最近，她全身也开始感觉发冷，以至于在盛夏季节，她不得不紧闭门窗，避免外出。即使是在炎热的夏季，邓某仍然穿着厚重的绒衣以保暖，同时伴有气短、轻微出汗和呼吸急促。 邓某的食欲明显下降，她的舌头呈现胖嫩淡红色，舌苔呈现薄白色。她的脉象表现为细弱。 [治则]升阳举陷,行气解郁。 [方药]黄芪25克，党参15克，白术10克，当归10克，陈皮6克，升麻6克，柴胡6克，苏梗10克，盐附子20克（先煎），炙甘草6克，生姜6克，大枣15克。患者在连续服用两剂后，症状得到了明显改善。 在治疗期间，他摘除了头巾，穿上了单衣。经过治疗后，他的头部不再感到寒冷，胃部寒气得到了控制，汗液也停止分泌，精神状态逐渐好转。 然而，患者尚有嗳气现象，医生决定改变治疗方案。将盐附子改为制附片6克，患者再次服用两剂中药，病情得到了痊愈。 [评析]头部发冷在临床上并不常见，但在中医理论中，它属于“脑冷”或“脑风”的范畴。根据传统中医理论，头是全身阳气汇聚的地方，而这种阳气的上升完全依靠脾的功能。同时，督脉被视为人体阳脉之海，掌控着全身的阳气。然而，督脉的正常运行需要肾气的温暖以及脾气的滋养。如果肾气不足或者脾气虚弱，都会导致督脉失去平衡，从而引起头部发冷等症状。此外，如果身体受到风寒侵袭，也可能影响督脉的通畅，进而导致头部不适。因此，对于头部发冷的患者，中医会综合考虑病因，并采用相应的治疗方法来调理身体的阴阳平衡，以缓解症状并促进康复。 现在这个病人头部感觉寒冷，这是由于督脉虚寒，不能让清阳之气上升所致。而这位患者所遭受的痛苦，源于她的孩子不幸夭折，使她过度忧虑，情绪抑郁难以舒缓，导致脾气虚弱，肝气郁结，从而使气机的升降失去平衡。因此，治疗的方法应当以升阳举陷和行气解郁为主，可以使用补中益气汤，并加入附子等草药来辅助治疗。 附子、党参、黄芪等药材需要大量使用，以便使气力充足，阳气得到振奋。这样一来，督脉得到温煦，气机升降可以恢复正常，从而使得头部发冷症状得到消除。在过去的临床实践中，医生曾使用补中益气汤加减法治愈了三例头部发冷患者。 总之，中医治疗头部发冷的关键在于调整气机升降、温煦督脉和滋养脾气。在患者接受适当治疗后，头部发冷症状往往能得到有效缓解。