口不知咸味 [病案]夏某，男性，五十二岁。于1984年五月二十六日就诊。其口不知咸味已有半年之久，食物入口，其他味道皆能感知，唯有咸味不知。曾四处求医，但均无明显效果。此外，患者时而会出现失眠多梦的症状，舌尖略红且舌苔较少，脉象显示寸部较大而尺部较弱。 [治则]补肾滋阴,交通心肾,助脾健运。 [方药]生地 12 克、茯苓 12 克、丹皮 12 克、泽泻 15 克、山药 18 克、杞子 12 克、肉桂 4 克、川连 6 克、川柏 6 克、砂仁 3 克、甘草 9 克。 患者服药两剂后，舌根已经能够感觉到咸味，继续服用两剂后痊愈。 [评析]咸味入肾经，如果患者口中唯独感觉不到咸味，这便是肾虚的症状。此外，该患者还伴有失眠多梦、舌尖发红以及脉象寸大尺弱等表现，这些都是心火上亢和肾阴亏损的典型特征。 按照中医理论来说，心属火，肾属水，正常情况下，水火既济，心肾功能协调。然而，当肾阴亏损时，不能上济于心，就会导致心火独亢于上；同时，由于肾阴不足，不能濡养腰膝筋骨，故出现腰膝酸软的症状。此外，肾阴虚不能制约阳气，虚火内扰，则会引起五心烦热、潮热盗汗等不适。因此，对于这种情况，应先滋阴降火，滋补肾脏之阴，再辅以清泻心火，使得体内阴阳恢复平衡。所以说，这个病症的根源在于肾阴亏损、心肾不交以及脾运失调。由此可见，这种病症是由于多种因素共同作用所致，需要综合考虑多个方面来制定治疗方案。针对这样的病情，我们的治疗思路应该是以补肾为主，同时对心肝脾这三个脏器进行全面的调理。通过滋养肾阴，调和心肝脾三脏，可以改善身体的整体状况，缓解相关症状。此外，还可以采用一些辅助疗法，如针灸、按摩等，促进气血流通，增强体质。当然，在治疗过程中，患者也需要注意生活习惯和饮食调节，保持充足的睡眠，避免过度劳累和精神紧张，少吃辛辣刺激性食物，多吃清淡易消化的食物，有助于提高治疗效果。总之，治疗这种病症需要综合考虑多个方面，采取针对性的措施，才能取得较好的疗效。具体到用药方面，我会选择六味地黄丸作为主药，因为它可以很好地滋养肝脾肾三脏之阴，特别是对肾脏的滋养作用尤为明显。此外，交泰丸也有交通心肾、引火归原的功效，对于这种病症非常适用。还有封髓丹，其功效不仅仅在于清火，更重要的是能够补土。这意味着它可以同时解决病症的根本和表象问题，实现标本兼治的效果。通过综合运用上述药物，可以预期患者的肾阴将得到有效的恢复，心火会下降，脾气得以健运。随着身体状况的改善，味觉也自然而然地恢复到正常状态。这样的治疗方案旨在全面调整身体内部的平衡，从而达到治愈疾病、恢复健康的目标。