王学勤已经年过五十。 在心血管内科以及介入手术这方面深耕了大半辈子。 他自认已经见识过不少或畸形或典型的罕见病例。 甚至像前降支CTO、右冠CTO这类心血管介入治疗最难攻克的堡垒他也应对的游刃有余。 但今天的这个病人着实又刷新了他的认知。 一开始患者只是有心绞痛的症状，很快就会自行缓解，所以他本人并没有太过在意这个问题。 对疾病不重视的结果往往会很沉重。 本来能提前解决的冠脉硬化最后硬拖成了急性心肌梗死。 冠心病跟乙肝三部曲一样，有个循序渐进的发展过程。 一开始只是冠脉粥样硬化，可以通过药物来溶栓，缓解症状。 中期就会出现冠脉堵塞，严重的已经有梗死前兆了，这种就得依靠手术来溶栓。 到后期如果还不治疗，那结果就跟现在手术台上这个五十多岁的男性患者一样，急性心肌梗死。 摸不清什么时候发病，但一旦发病就来势汹汹，死亡率也非常高。 这患者也真是的，拖到一个让他王学勤都感到很棘手的地步。 人是一个小时前被急诊送来医院的。 刚入院就查了血、心电图、超声动图、CT。 各种跟心梗有关的检查全都做了。 心电图显示，ST段抬高的角度非常夸张。 一般的急性心梗ST段抬高角度不像这个人一样，这人是下壁和前壁都抬高了，范围大、幅度夸张不说，还出现了巨R波。 出现巨R波就说明梗死的心肌面积非常大！ 还有CT和血管造影，这两个的结果让王学勤感受到了不小的压力。 主动脉扭曲、降主动脉远端可见明显弯曲及两次扭转…… 主动脉瓣狭窄轻度钙化、右冠中段狭窄、右冠内可见多处扭转和堵塞…… 冠状动脉是依附在心脏表面的一支血管，它像一个网一样将心脏紧紧包裹着，给心肌源源不断的提供营养。 而冠状动脉有三个分支，分别是左前降支、左回旋支和右冠状动脉。 相对于左侧来说，亚洲人以右冠状动脉作为主要优势型。 按王学勤多年的经验来判断，这名患者绝对不是简单的单支冠脉堵塞。 更像是心内介入科中手术难度天花板之一，也是多年来都很少有人能征服的那个疾病…… 那个疾病非常罕见，目前为止到他王学勤手里的也就只有七例。 其中有四例是做失败了的，只有三例成功。 并且成功的那三位患者情况也远远不及眼下这位患者这么严重。 不过时间紧迫，王学勤也只能在看完检查单后直接就带着人上了手术室。 他想着兵来将挡水来土掩。 就算是那个病，他也能凭借他自身丰富的介入经验来解决。 只是没想到…… 挫败来的这么快。 手术室里，显示屏上的动态造影图像，直接让他以及在场所有医生都面色凝重起来。 只见一大片乱麻似的血管网随着心脏跳动的节奏，一下又一下的颤动着。 像极了浑身长满触手的蚯蚓，将歪歪扭扭的身躯和触手盘亘在众人眼前。 心脏每跳动一下，触手的颜色就会由深变浅，再由浅变深。 简直就是个变化无常的妖怪，正张牙舞爪的等着一众医生在他面前施展拳脚，看能不能将它打趴下。 王学勤眉头紧皱，脸色不太好看。 介入手术的难度高低除了因为血管自身太过狭小外。 还因为这手术是在动态情况下完成的。 比如一个血管弯曲段，导丝要穿过弯曲段时医生的手不仅要稳，还得跟着心脏跳动的节奏来，稍不注意导丝就会刺破血管壁，毁了一条介入通路。 眼前这个患者，堵塞段不止一个，弯弯曲曲的血管通路密密麻麻，导丝在里面就跟入了迷宫似的，非常不好走。 王学勤沉默了。 他手里拿着的导丝正停留在主动脉瓣钙化的部分进不去。 怎么办呢？ 这里进不去就换一条路？？ 可是主动脉都过不去右冠也一样进不去。 换导丝？ 可是刚才已经换过了。 SAL1.0导丝换成了2.0，但2.0的显然更不行，球囊都比1.0的大一些，更通不过了。 就在王学勤冥思苦想之时，监护仪上突然传来一阵急促的提示音！ 哔哔哔！ 护士惊慌道：“不好！室颤了！” 王学勤眉间的皱褶不自觉加深了，沉着脸吩咐道：“先抢救，撤导丝，5毫升利多卡因静推！” “好！” 手术室里，紧张又压抑的气氛正在悄悄蔓延。 而此时的张易才刚刚到家。 刚才在急诊门口时他被那些记者围堵了好一阵。 要不是康彦明出面帮他解围，估计这会他还到不了家呢。 洗漱完后张易便躺在床上看了看今天的实时新闻。 鞭炮厂爆炸的原因找到了，监控显示是有几个小孩因为贪玩跑去仓库玩鞭炮，不知怎么的就引燃了周围所有鞭炮。